盆底康复ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,梗 概,认识盆底肌,为什么要进行盆底肌锻炼,怎么样进行盆底肌锻炼与治疗,2,什么是女性盆底呢？,3,女 性 盆 腔,膀胱,子宫,直肠,4,认识女性盆底肌,女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，它象吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官。,承受的重力越大，我们的盆底肌肉越容易受损伤，松弛，弹性差,5,主 要 功 能,维持盆腔器官正常的解剖位置,参与尿控,参与便控,维持阴道紧缩度,6,尿道,阴道,直肠,“,在体内，没有其他肌肉在组成和功能方面比提肛肌更难理解了。,”,Dickson 1889,它具有多种功能,-,增加了复杂性和功能障碍的风险。,7,盆 底 肌 受 损 原 因,8,发 病 机 理,妊娠,分娩,肥胖,长期便秘,慢性咳嗽,雌激素降低,手术损伤,感染、炎症,9,当女人为人妻 又为人母时,怀孕使女性的盆腹动力学发生一系列的变化，盆腹合力指向会阴部。所以女性怀孕后骨盆支持组织受到长时间的压迫、拉伸等损伤。容易引发女性盆腔脏器组织解剖结构改变，最终导致盆底功能损伤，发生盆底功能障碍疾病。,10,妊娠分娩对盆底的影响,顺 产,从篮子的下方把西瓜拿走,剖宫产,从篮子的上方把西瓜拿走,不管从上方还是下方拿走西瓜，西瓜对篮子底部的压力都是存在的,11,盆底功能障碍疾病,慢性盆腔疼痛,排便障碍,急迫性尿失禁,压力性尿失禁,盆腔脏器脱垂,性功能障碍,12,盆底功能异常表现,肌肉弹性,慢性盆底痛常被比作医学界的,“,黑匣子,”,。,盆底痛,腰背痛,13,盆底功能异常表现,支撑,膀胱膨出,直肠脱垂,小肠脱垂,阴道脱垂,子宫脱垂,14,盆底功能异常表现,15,盆底功能异常表现,性生活,性冷淡,无性高潮,性交痛,16,盆底功能障碍性疾病流行病学,在我国，盆底功能障碍性疾病的发病率高达,28%,，大于,45,岁者可达,40%,。,17,18,据统计，80的产后妇女和90的已婚女性，都会有不同程度的阴道松弛。,19,阴道藏毒妇科炎症反复纠缠,阴道松弛导致阴道自净能力降低或丧失，阴道 皱褶里长年累月地残留病菌、毒素、死皮细胞、排不净的经血，下阴瘙痒、白带异味、变黄、腥臭，阴道炎反复发作，宫颈炎宫颈糜烂久治不愈，病菌毒素上行盆腔，导致盆腔炎等难治疾病。,20,阴道老化过早变成黄脸婆,阴道松弛使肌肉张力下降，阴道,黏膜萎缩，导致雌激素量减少，,卵巢功能减退，阴道及子宫内大量,细胞老化，面部出现黄斑皱纹，心,理上遭受压抑，导致情绪焦虑、内,分泌紊乱、容颜憔悴、失眠、易怒,过早出现衰老症状,21,阴道收紧方法的一些误区,一）手术治疗：即阴道紧缩术。专家指出，此方法无确切科学根据，且手术治疗存在并发症的风险，如阴道出血、膀胱阴道瘘及术后感染等。如果手术后再生育，还会造成阴道肌肉撕裂。,（二）药物治疗：即通过阴道内给药来治疗，但疗效不明显，而且也存在药物过敏等副作用。,22,盆底康复-治疗的首选,23,盆底肌肉训练（Kegel训练）,1948年由Arnold Kegel首次提出,有意识地对以提肛肌为主的盆底肌肉自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量,为最传统的非手术治疗方法,24,盆底肌肉训练（Kegel训练）,做缩紧肛门阴道的动作,每次收紧不少于3秒钟后放松,连续做15-30分钟,每日进行2-3次，或每日做150-200次,6-8周为1个疗程,4-6周患者有改善,3个月明显效果,25,盆底肌评估与治疗,26,盆底肌康复适应症、禁忌症,适应症：压力性尿失禁,阴道壁松弛,轻、中度的阴道壁膨出、子宫脱垂、膀胱,脱垂、直肠脱垂,性功能障碍,禁忌症：没有恶露 避开月经期 极度虚弱,带心脏起搏器,27,盆底功能康复技术,电刺激,生物反馈辅助的盆底肌肉训练,可作为产后康复训练的重要内容,28,电刺激作用（Electrostimulation）,唤醒本体感受器,肌肉被动锻炼,抑制膀胱逼尿肌收缩,镇痛,促进局部血液循环,29,生物反馈治疗,采用模拟的声音或视觉信号,反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态,患者或医生了解盆底锻炼的正确性,获得正确的、有效的盆底训练方法,有效率60%-70%,30,盆底康复治疗,越早越好,31,如果孕前已经有很好的盆底肌收缩能力了，也就是说能把盆底肌收缩和腹肌收缩完全地分离开。怀孕期间，如果没有先兆流产、先兆早产、前置胎盘、脐血流阻异常等，那么孕中晚期是可以收缩盆底肌的。这样能让盆底肌力承受能力更好一些，那么就可以更好地承托盆腔器官。,32,产后42天，子宫恢复良好，没有感染情况下，即开始进行产后盆底肌肉检测，确定损伤程度，然后再制定计划开始进行治疗。,产后42天至1年内是盆底肌功能恢复的,“,黄金时间,”,，越早训练，效果就越好,33,如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。到了中老年后，很可能会出现轻中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展到子宫脱垂。如果已经过了产后的黄金训练时也不用着急，现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。,34,如何预防,分娩时，产妇一定要做到不过早和不过度用力下迸；,分娩后，产妇应充分休息，注意产褥期卫生，加强营养，避免过早重体力劳动；,养成规律大小便的习惯，切忌憋便，多吃纤维素丰富的食物，多喝水，防止便秘;,养成良好的生活习惯，避免久蹲、憋尿、便秘、超负荷体育锻炼和重体力劳动。,35,女性盆底功能障碍的防治策略,加强宣教及生活方式干预,重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防,尽量较少医源性的盆底组织损伤,普及和推广产后康复治疗,重视子宫切除术后盆底康复治疗,36,备孕时，她帮你提高命中率；怀孕中，她助你顺利生产；生产后，她帮你恢复阴道收缩和弹性。生生生、啪啪啪两件人生大事一次搞定？,没错，世上真的有这样的好事。,女性盆底功能康复，盆底肌的治疗帮你搞定,37,38,