建设项目环境影响报告表格式.doc

建设项目环境影响报告表
（试 行）

项目名称：
建设单位（盖章）：

编制日期： 年 月 日
国家环境保护总局制

《建设项目环境影响报告表》编制说明

《建设项目环境影响报告表》由具有环境影响评价资质的单位编制。
1项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。
2建设地点——指项目所在地具体地址，公路、铁路应写明起止地点。
3行业类别——按国标填写。
4总投资——指项目投资总额。
5重要环境保护目的——指项目区周边一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽也许给出保护目的性质、规模和距厂界距离等。
6结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，拟定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境导致的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。
7预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。
8审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。

环 境 影 响 评 价 资 格 证 书

（彩色原件缩印1/3）

评价单位 (公章)
项目负责人：
项目名称：

评价人员情况
姓名
从事专业
职称
上岗证书号
职责

建设项目基本情况
项目名称

建设单位

法人代表

联 系 人

通讯地址

联系电话

传 真

邮政编码

建设地点

立项审批部门

批准
文号

建设性质

行业类别及代码

占地面积
(平方米)

绿化面积(平方米)

总投资
(万元)

其中：环保投资(万元)

环保投资占总投资比例

评价经费
(万元)

预期投产日期
年 月 日

工程内容及规模
1. 项目由来：

2. 建设地点：

3.技改内容、规模

4.辅助工程

与本项目有关的原有污染情况及重要环境问题

建设项目所在地自然环境社会环境简况
自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)：

社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等)：

环境质量状况

建设项目所在地区域环境质量现状及重要环境问题(环境空气、地面水、 地下水、声环境、生态环境等)

重要环境保护目的(列出名单及保护级别)：

评价合用标准
环
境
质
量
标
准

污
染
物
排
放
标
准

总
量
控
制
指
标

建设项目工程分析

重要污染工序：

项目重要污染物产生及预计排放情况
内容
类型
排放源(编号)
污染物名称
解决前产生浓度及产生量(单位)
排放浓度及排放量
(单位)
大
气
污
染
物

水
污
染
物

固
体
废
物

噪

声

其

他

重要生态影响(不够时可附另页)

环境影响分析

施工期环境影响简要分析：

营运期环境影响分析：

建设项目拟采用的防治措施及预期治理效果
内容
类型
排放源(编号)
污染物名称
防治措施
预期防治效果
大
气
污
染
物

水
污
染
物

固
体
废
物

噪

声

其

他

生态保护措施及预期效果

结论与建议
一、结论：
1.工程分析结论
2.环境影响分析结论
3.环保措施可行性结论
4.工程可行性结论
二、建议：

预审意见：

公 章

经办人 年 月 日

下一级环境保护行政主管部门审查意见：

公 章

经办人 年 月 日

审批意见：

公 章

经办人 年 月 日

注 释
一、本报告表应附以下附件、附图：
附件1立项批准文献
附件2其他与环评有关的行政管理文献
附图1项目地理位置图（应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等）
附图2项目平面布置图

二、假如本报告表不能说明项目产生的污染及对环境导致的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和本地环境特性，应选下列1-2项进行专项评价。
1大气环境影响专项评价
2水环境影响专项评价（涉及地表水和地下水）
3生态影响专项评价
4声影响专项评价
5土壤影响专项评价
6固体废物影响专项评价
以上专项评价未涉及的可另列专项，专项评价按照《环境影响评价技
术导则》中的规定进行。

建设项目环境保护审批登记表
编号: 审批经办人：
建设项目名称

建设地点

建设单位

邮编

电话

行业类别

项目性质
新建 改扩建 技术改造
建设规模

报告类别
报告书 报告表 登记
项目设立部门

文号

时间

控制区

报告书审批部门
河北省环保局
文号

时间

工程总投资
万
环保投资
万
比例 %
报告书编制单位

环评经费
万元

环境质量现状
环境质量标准
执行排放标准
大气

地面水

地下水

噪声

污 染 控 制 指 标
控制
项目
原有
排放
量(1)
新建部
分产生
量(2)
新建部
分解决
削减量
(3)
以新带
老削减
量(4)
排放增
减量(5)
排放
总量
(6)
允许排放 量(7)
区域
削减
量(8)
解决前浓度(9)
预测排放浓度
(10)
允许排放浓度
(11)
废水
15.84
0

0
15.84

汞

镉

铅

砷

六价铬

氰化物

COD

石油类

废气

SO2

粉尘

油烟

烟尘

固废
0.023
0.0036
0.0226
0.0040
-0.0004
0

单位:废气量:×104标米３/年: 废水、固废量：万吨/年；废水中汞、镉、铅、砷、六价铬、氰化物公斤/年，其他项目均为吨/年
废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米；
注： 此表由评价单位填写，附在报告书（表）最后一页。此表最后一格为该项目的特性污染物。
其中：（５）＝（２）－（３）－（４）； （６）＝（２）－（３）＋（１）－（４）