护理幻灯片---硬膜下血肿病人护理.ppt

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,硬膜下血肿,神经外科,2013,年,8,月,29,日,一概念,是指出血积聚在硬脑膜与脑皮质之间或硬脑膜与蛛网膜之间形成的，是常见的的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性。,二 病因,硬膜下血肿与颅脑损伤有密切的关系，特别是急性与亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。,慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状，部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷凝血过程障碍引起。,硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。,二 临床表现,1.,意识障碍,2.,颅内压增高 头痛 呕吐 视乳头水肿,3.,年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑,静脉回流,发生障碍，引起,脑水肿,，产生颅高压症状。而老年患者，因脑萎缩颅脑间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及,精神症状,。,基本资料,床号,1,姓名,XX,性别男 年龄,70,岁,诊断,SAH,左侧硬膜下血肿,2ml,肌肉注射，行温水擦浴，,8,月,26,患者神志清楚，尿频尿急尿失禁，请泌尿外科会诊，拔除导尿管，尿道外口留置尿袋，预防尿路感染，,8,月,27,硬膜下引流不多，在无菌条件下拔除引流管，重新给予消毒加压包扎，,8,月,28,复查,CT,硬膜下血及天幕上血肿吸收，现患者病情稳定，精神尚可，自主体位休息，睡眠颠倒，夜间躁动，小便自控能力差，大便难解，予以开塞露一支纳肛，大便已解，予以保护性约束，加强看护。,病史汇报,术前及术后护理诊断,1,焦虑与环境陌生 担心疾病及手术,护理目标：患者焦虑情绪缓解,护理措施,1),热心接待患者，予以详细入院宣教及病区环境介绍,2,）讲解疾病相关知识，介绍同类手术成功的案例，打消患者及家属的顾虑。,2.,清理呼吸道无效与活动能力下降，手术,麻醉,术后肺不张等有关,护理目标：病人能保持呼吸道通畅,护理措施,1,）协助病人定时翻身，拍背,2,）经常进行听诊肺部，观察病人痰液的性质,量,3,）保持病室室温,18-22,摄氏度湿度在,50%-60%4,）振动排痰，雾化吸入,5,）观察痰液的性质,3,有引流不畅的的可能：与手术置管位置等因素有关,护理目标：病人硬膜下引流通畅,护理措施：,1,）妥善固定，定时挤压，,2,）注意引流液的速度：引流早期禁忌流速过快，骤然降压有发生出血和脑疝的危险,3,）严格无菌操作：保持敷料干燥，术后伤口渗血渗液多告知医生及时更换伤口敷料。,4,）注意引流液的颜色及性状。,4,有管道滑脱的危险,护理措施,1,）准确评估患者存在管道滑脱的危险,2,）做好患者及家属的安全宣教工作，床边悬挂警示标识,3,）妥善固定各导管，尤其在为患者进行翻身，更换体位或搬动患者做好各项检查时做好防范，严格管道意外滑脱。,4,）对于烦躁，不配合治疗的患者，应采取适当的保护性约束。,4,有坠床的的危险,护理措施,1,）对病人及家属进行健康宣教，予以护栏保护。,2,）对躁动的病人进行保护性约束，加强看护，积极巡视病房,3,）对于躁动不安的病人必要时予以镇静药物，如鲁米那,0.1,g,肌肉注射。,5,营养失衡：低于机体需要,1,）高蛋白,.,高热量,.,高维生素,.,2,）遵医嘱使用静脉营养药,6,水电解质,酸碱平衡紊乱,护理措施：,1,）正确采集血标本,行电解质检查,2,）遵医嘱补充水电解质,3,）指导饮食,7,潜在并发症：,1,）有皮肤完整性受损的危险，坠积性肺炎的危险,与长期卧床，活动不方便有关。,护理目标患者无压疮，及坠积性肺炎的发生。,护理措施：保持床单位清洁干燥，做好皮肤护理，保持皮肤清洁，加强饮食营养，予以营养支持，注意观察 皮肤情况，安置气垫床，按时翻身，动作轻柔，避免拖,拉,拽；指导有效咳嗽，遵医嘱使用化痰,润肺的药物，观察用药后的效果。,2,）有下肢静脉血栓形成的危险：与长期卧床有关,护理措施：卧床期间协助肢体被动活动，肌肉按摩,，防止肌肉萎缩。,3,）有感染的危险,护理措施：操作时注意无菌操作，防止切口感染，合理应用抗生素。保持导尿管通畅，按医嘱予以膀胱冲洗以及尿道口护理，嘱家属多喂温开水，防止尿路感染，做好口腔及全身皮肤清洁。,8,健康指导,1,）控制自己的不良情绪，避免精神刺激，维持心里平衡，告知手术的治疗方法及预后，使患者积极配合促进早日康复。,2,）合理饮食，切勿过饱，多食蔬菜瓜果，食物中添加麻油，保持大便通畅，切勿用力解大便。,3,）指导采取床头抬高,30,休息，并告知其目的。,4,）告知吸氧的注意事项。,5,）告知严防引流管脱出，并强调一旦脱出可能产生的后果。,谢谢聆听,