医学孕期营养与体重管理专题.ppt

*,孕期营养与体重管理,营养重要性,营养对健康很重要，孕期营养尤其重要,孕妇,-,食物供养,胎儿,-,妈妈供养,2,营 养 理 念,一人懂营养，全家都健康,一人营养，三代健康,一次课程，受益一生,3,你，,是天使还是杀手？,不懂营养？,你,或将成为,健康杀手,4,谁会是杀手？,健康杀手,-,伪装得很好 潜伏的很深,甜蜜杀手,-,高糖饮食,笑面杀手,-,高脂饮食,隐形杀手,-,高盐饮食,好甜 好香 好有味！,好害人！,5,常 见 误 区,对药物畏惧有加,担心药物会导致畸形,担心药物会影响宝宝发育,宁愿忍受病痛也不敢用药,对食物毫无顾忌,认为食物都是比较安全的,担心宝宝营养缺乏不惜把自己吃成肥婆,不认为食物也会对健康造成极大危害,6,营养不均衡,营养过剩和营养不良共存,7,孕期营养不均衡对母体健康的影响,营养不均衡,妊娠合并症,营养不良或过剩,均会使妊娠并发症的发病率增加，如妊娠高血压综合症，妊娠糖尿病等。,8,孕期营养不均衡对胎儿健康的影响,对胎婴儿智力发育的影响,妊娠最后,3,个月至出生后,6,个月是大脑发育的关键期，孕妇严重营养不良时，,新生儿脑细胞的数量可减少到正常的,80%,，如产前、产后都存在严重的营养不良，婴儿脑细胞数量可减少到正常的,40%,。,9,孕期营养不均衡对胎儿健康的影响,缺乏维生素,胎儿先天畸形,孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸形，最主要的有碘、锌、叶酸缺乏。,碘缺乏,呆小症,，矮小痴傻。,叶酸缺乏,神经管畸形,，脊柱裂、无脑儿,维生素,A,缺乏或过量,神经系统、心血管系统畸形；夜盲症。,锌缺乏,神经系统发育异常,10,孕期营养不均衡对母体健康的影响,缺钙,骨质软化,因缺钙或维生素,D,而引起，为满足胎儿快速生长需要而动用母体的骨骼钙所致,手足抽搐,骨质软化可造成骨盆畸型，以致胎儿不能正常分娩。,骨质疏松，老年妇女身材明显变矮。易发生压缩性骨折,11,孕期营养不均衡对母体健康的影响,缺铁,营养性贫血,WHO,报道，孕妇贫血率为,20%-80%,不等，平均,51%,影响胎儿神经系统发育,产妇贫血性心脏病,易患妊娠高血压综合症,易发产褥感染,易导致产后出血,产时有可能需输血；,12,13,孕期营养不均衡对胎儿健康的影响,小于,2500g,为低出生体重,(,巨大儿,),大于,2500g,为高出生体重,(,小样儿,),14,15,16,17,18,19,20,低出生体重长大后有较大的肥胖和慢性病风险,高血压糖尿病冠心病中风,21,胎儿宫内能量供给过度，胎儿高血糖暴露等导致,胎儿高出生体重，尤其机体所含脂肪组织过多均,增加胰岛素抵抗和心脑血管疾病发生风险,22,早 期 营 养 与 健 康,胎儿出生体重与成年后患慢性疾病,的危险性之间呈,“,U”,型关系。,23,除了遗传因素，如果生命在发育过程的,早期,(,包括,胎儿和婴幼儿时期,),，,经历不利因素,(,如营养不良、环境不良等,):,将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率,;,甚至对未来几代人的身体健康都会有影响,。,成人疾病宫内起源,24,25,宝宝健康发育的关键窗口期,胎儿期（怀孕期）,婴儿期和幼儿期,(0-3,岁）,关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况,都哈（,DOHaD,）理论带来的启示,26,27,28,29,碳水化合物应提供,55%-65%,的膳食总能量,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,原则：充足 多样 而不过量,平衡膳食，均衡营养，即吃食物要：种类齐全，数量充足，比例适当。,总的说来，普通孕妇每天要吃到半斤主食、半斤鱼禽蛋、,1,斤蔬菜，那么她的营养就足够了。如果能再增加半斤水果、一杯奶、一把豆或干果的话，那就更完美了。,48,一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉，五谷杂粮要吃够。,稳定粮食，,5-6,两以上。,保证蔬菜，,1,斤。水果半斤。蔬菜颜色越深，营养越丰富。,增加奶类，半斤,-1,斤。,调整肉类。少吃红肉，可吃白肉，多吃鱼肉。四腿不如两腿，两腿不如没腿。,20,克香肠,=25,克猪肉,=50,克牛羊肉,=60,克蛋,=100,克鱼虾。,49,建议：,50,孕期营养与孕期体重管理,51,孕期营养均衡，是保障孕期体重合理,增长的关键,孕期体重的合理增长，是判断孕期营,养摄入情况的手段之一,孕期体重管理已成为孕期保健不可忽视的重要项目之一,孕期营养与孕期体重管理,52,孕期体重管理不当的危害,体重增长过,快,的危害,对妈妈的影响,孕期并发症如妊娠期高血压,难产,母体产伤,剖腹产,型糖尿病,影响产后体型恢复,对胎儿的影响,巨大儿风险,产伤,新生儿窒息等,53,孕期体重管理不当的危害,体重增长过,慢,的危害,对妈妈的影响,营养不足,早产,对胎儿的影响,发育减缓,低体重儿,抵抗力弱,54,体重管理目标,合适的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育,降低低体重,/,巨大儿出生难产和发生妊娠并发症的危险,科学营养,控制孕期体重合理增长,避免体重增长过多,避免体重增长过少,55,孕期体重增长规律,孕早期：妊娠,23,个月，体重增长缓慢,甚至不增反降,孕中期：妊娠,47,个月，体重快速增长,孕晚期：妊娠,710,个月，体重增长最后冲刺,孕期营养与孕期体重管理,56,传统认为：整个孕期应增长,10-12.5,公斤,（缺乏个体化差异）,目前认为：应根据孕前不同体重指数而定,（具有个体化指导意义）,孕期营养与孕期体重管理,57,了解自己的,BMI,，把控孕期体重合理增长,什么是,BMI,？,即体重指数，是根据身高和体重的,比例来衡量人体胖瘦的常用指标,怎么计算,BMI,？,体重指数（,BMI,）体重（,Kg,）,/,身高（,m,）,身高（,m,）,孕期营养与孕期体重管理,58,59,不同孕期体重增加范围,传统认为：整个孕期应增长,10-12.5,公斤,（缺乏个体化差异）,目前认为：孕早期：增加,0.5-2,公斤,孕中、晚期：根据不同体重指数而定,（具有个体化指导意义）,60,孕期体重增长规律,孕早期：妊娠,23,个月，体重不增反降,孕中期：妊娠,47,个月，体重快速增长,孕晚期：妊娠,710,个月，体重增长最后冲刺,61,体重管理的,3,大守则,健康教育,合理体重,均衡营养,生活方式,适量运动,62,体重管理的方法之一,体重监测,孕期营养与孕期体重管理,63,产科计算器的应用,孕期营养与孕期体重管理,64,方法：,每周准确测量体重,1,次,定时,清晨，排空膀胱,定体重秤,(,核准）,着装,同样的内衣、内裤、赤脚,孕期体重自我监测,65,体重管理的方法之二,营养监测,66,我科,2013,年,4,月成立了孕期营养门诊,67,孕期营养监测内容,营养素摄入监测和膳食结构分析,孕期营养健康状况评估,量身定制的膳食营养方案,营养知识和食物,搭配方法指导,专业人士 提供,孕期营养与孕期体重管理,68,营养监测发现的一些问题,早孕期体重增长过快,水果摄取量过大,坚果摄入过多,碳水化合物摄入量不均衡,优质蛋白摄入量不足,绿叶蔬菜摄入不足,孕期营养与孕期体重管理,69,营养监测后的效果,巨大儿出生率明显下降,孕妇对自身营养状况有了一定的了解,孕妇不良的生活习惯得到纠正,为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参,考数据,增加了医患之间的感情交流,患者的依从,性有了很大提高,孕期营养与孕期体重管理,70,控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过,0.3,公斤,保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配,避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入,适当运动：每日,1,小时如散步、体操,体重超重的对策：,孕期营养与孕期体重管理,71,采取措施，增加食欲，增加每日进食量,调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入,适当增加正餐次数,4-5,次,进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高,糖水果,每周检测体重，根据体重增长情况随时调整,膳食,体重增长过缓的对策：,孕期营养与孕期体重管理,72,为了母婴健康,让我们共同努力！,73,部分人员合照,大桥医院妇产科团队,74,大桥妇产科专家团 队,75,大桥医院助产士团队,76,分娩量跃居郑州前三！,水中分娩引领中原风气之先！,剖宫产率逐年下降！,77,倡导自然分娩,致力母婴健康,78,三胞胎顺利降生,79,孕 妇 学 校,孕妇学校每周六周日上课,80,孕 妇 体 操,81,谢谢聆听！,大桥医院 黄花朋,手机：,1561791571,病区咨询电话：,63675023,邮箱：,hhp660609,