消化系统与营养-营养师.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,消化系统疾病与营养,门诊时间：每周三上午,1,急性胃炎,病因：,1、物理因素：进食过烫、过冷,暴饮暴食等损伤胃黏膜引起炎症。,2、化学因素：药物，烈酒，浓咖啡、浓茶等,3、感染或细菌毒素：食入细菌或细菌毒素污染的食品，引起急性胃肠炎。,4、急性应激：严重的脏器病变，大手术、大面积烧伤、休克等。,2,临床表现：,腹部疼痛、不适，食欲不振，恶心、呕吐；伴发肠炎时可有腹泻；严重者有发热、脱水、酸中毒、休克。,3,营养治疗,（）出血、腹痛明显、持续呕吐者应禁食，可采用静,脉营养，注意补充水分及电解质，防止脱水及酸,中毒。,（）急性期采用低盐、无脂流质，-7餐天，,ml次，可选择米汤、藕粉、蛋,汤、果汁等。,（）缓解期根据病情采用低盐、低脂少渣半流质，或,低盐、低脂、少渣软饭，4-5餐/天。,（）恢复期低盐、低脂、少渣软饭,（）禁用刺激性、粗糙食物、未发酵的面食,4,临床表现：,大多数患者可无明显症状，部分病人有上腹不适、烧灼感，伴有恶心、食欲不振、口苦等,慢性萎缩性胃炎可伴有倦怠、消瘦、贫血、头晕等全身症状。,辅助检查有：,胃液分析、血清促胃液素测定、幽门螺杆菌检查、,胃镜及胃黏膜活检。,6,营养治疗,浅表性胃炎：,（）根据病情采用低脂、少渣软饭，或少渣半流质。,（）以发酵加碱主食为主，禁用油炸食品、浓肉汤、甜食及甜饮料、粗糙坚硬及刺激性食物，避免刺激胃酸分泌。,（）少量多餐。避免烟酒。,萎缩性胃炎：,（）低膳食纤维、高蛋白半流质，适当补充铁、维生素C、B族及钙。,（）充足的热量（kcal/,kgd,），蛋白质.gkgd，脂肪占总热量20-25。,（）给予适量去油肉汤、糖醋类食物，刺激胃酸分泌,7,消化性溃疡,通常指胃及十二指肠溃疡。,病因：,1、胃黏膜的损害因素增加：,胃酸和胃蛋白酶的消化作用：,幽门螺杆菌感染：,精神因素：,胃排空延迟：,8,临床表现：,1、症状：,疼痛的特点：,上腹痛具有反复性、周期性,（发作与诱因有关、天冷季节多发）、,节律性,（胃溃疡常饭后痛、十二指肠溃疡空腹时痛）、,局限性。,疼痛的性质：,隐痛、钝痛、灼痛或胀痛，也有饥饿样疼痛。,其他症状：有反酸、流涎、恶心、呕吐，一般食欲无变化。,10,2、,体征：,剑突下或脐上压痛。,3、并发症：,大出血：2025%,穿孔,幽门梗阻,癌变：23%,11,治疗原则,1、一般治疗,（1）生活规律：,（2）饮食,（3）戒烟、酒，避免刺激性食物及药品,13,禁用食品：,1、粗粮：糙米、高粱米、玉米、小米、杂豆、山芋等,2、粗纤维及刺激性蔬菜及水果：韭菜、洋葱、大蒜、辣椒、茄子，山查、香蕉、柿子等,3、油炸食品。,4、有刺激性的调味品：醋、盐、咖喱粉、辣椒粉等。,5、浓肉汤、浓咖啡、浓茶、冷食冷饮、酒类等,15,2、药物治疗：,（1）制酸药：,胃酸中和剂：氢氧化铝、胃得乐、碳酸钙等,H2受体拮抗剂：,雷尼替丁150mg 2/日、法莫替丁20mg 2/日,质子泵抑制剂：奥美拉唑（洛赛克）2040mg/d,（2）胃黏膜保护剂：,胶体次枸橼酸铋120mg,（3）根除幽门螺杆菌,：同慢性胃炎,3、手术治疗,16,