3.和解剂邓.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,和 解 剂,概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。,分类与适应范围：,（1）和解少阳伤寒少阳证（寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩等）,（2）调和肝脾肝脾不和证（脘腹胸胁胀痛，神疲食少，泄泻，手足不温）,（3）调和肠胃肠胃不和之寒热互结证（心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等）,注意事项：,（1）邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者，不宜使用和解剂。,（2）注意加减变化。病兼虚者，补而和之；病兼滞者，行而和之；病兼寒者，温而和之；病兼热者，凉而和之；病兼表者，散而和之；病兼里者，攻而和之,小柴胡汤,功用：和解少阳。,主治：,1.,伤寒少阳证,。,2.妇人热入血室。经水适断，寒热发作有时。,3黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。,口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。,往来寒热，,胸胁苦满，,默默不欲饮食，,心烦喜呕，,邪正相争往来寒热,经气不利，郁而化热胸胁苦满，心烦，,口苦，咽干，目眩,胆热犯胃，胃失和降喜呕，默默不欲饮食,伤寒邪犯少阳,病在半表半里,病证解析,配伍意义,柴胡透泄与清解少阳之邪,君,和解少阳,黄芩苦寒,清泄少阳之热,臣,半夏、生姜和胃降逆止呕,人参、大枣益气健脾,扶正御邪,佐,炙甘草助参、枣扶正,调和诸药,使,配伍特点,（1）祛邪为主，兼顾正气；,（2）和解少阳为主,兼和胃气。,病证分析,病邪未离少阳往来寒热，胸胁苦满，,病邪已进阳明呕不止，郁郁微烦，心,下痞硬或满痛，大便不,解或下利，舌苔黄，脉,弦数有力,配伍意义,柴胡、黄芩和解清热,以除少阳之邪,君,大黄、枳实行气消痞,内泻阳明热结,臣,芍药柔肝缓急止痛,半夏、生姜和胃降逆止呕,佐,大枣、生姜和营卫而行津液,并调和脾胃,使,蒿芩清胆汤,功用：清胆利湿，和胃化痰。,主治：,少阳湿热证,。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。,病证分析：,胆经郁热 寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,胸胁胀疼胆热犯胃,痰浊随胃气上逆吐酸苦水或呕黄涎 而粘，或干呕呃逆枢机不利,湿阻三焦,水道不畅小便短少,其色 黄赤,湿遏热郁,气机不畅,配伍意义,青蒿清透少阳邪热 内清湿热,君,黄芩善清胆热,并能燥湿 透邪外出,竹茹、半夏清胆和胃，化痰降逆止呕,枳壳、陈皮理气宽中,除痰消痞,臣,赤茯苓、碧玉散清热利湿,导邪从小便去,佐使,小柴胡汤：和解中兼益气扶正,蒿芩清胆汤：和解中兼清热利湿、理气化痰,达原饮,瘟疫论,病证解析：,往来寒热 邪在半表半里,胸闷呕恶湿痰阻遏中焦，,气机不畅,烦躁头痛，脉弦滑数热伏于里,舌苔白厚如积粉湿浊深伏膜原,瘟疫疟疾，邪伏膜原,湿遏热伏,气机闭阻,邪伏膜原,配伍意义：,槟榔下气破结，疏通壅滞,君,厚朴燥湿除满，下气化浊,草果辟秽化浊，燥湿止呕,黄芩泄火燥湿,知母清热滋阴,芍药敛阴清热，兼制厚朴、,草果燥湿伤阴,甘草调和诸药,使,臣,佐,开达膜原，辟秽化浊,四逆散,功用：透邪解郁，疏肝理气。,主治：,1阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。,2肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。,阳气内郁,不能达于四末-手足不温,病证解析,肝脾气滞，,气机郁遏,肝经循行经过胁肋，气机郁滞胁肋胀闷,气机郁滞，不通则痛脘腹疼痛,肝气郁滞脉弦,配伍意义,柴胡疏肝解郁,透邪外出 条达肝气,君,白芍敛阴养血柔肝 敛阴和营,臣,枳实理气解郁,泄热破结,佐,甘草调和诸药,益脾和中,使,配伍要点,柴胡、白芍，一散一收，疏肝柔肝,枳实、柴胡，一升一降，升清降浊,枳实、白芍-理气和血,白芍、甘草-缓急止痛,附方,柴胡疏肝散,组成,柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草,功用,疏肝行气，活血止痛,主治,肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。,枳实芍药散,组成,枳实、芍药,功用,行气和血，缓急止痛,主治,气血郁滞证。产后腹痛，烦满不得卧。并主痈脓。,逍遥散,功用：疏肝解郁，养血健脾。,主治：,肝郁血虚脾弱证。,两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。,病证解析,肝郁血虚两胁作痛,头痛目眩，,月经不调，乳房胀痛,肝郁,血虚 郁而化火口燥咽干,脾弱,脾胃虚弱神疲食少,配伍意义,柴胡疏肝解郁,条达肝气,君,白芍养血敛阴,柔肝缓急,补肝体,助肝用,臣,当归养血和血,血中气药,白术、茯苓、甘草健脾益气,实土抑木,薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热,佐,烧生姜降逆和中,辛散达郁,柴胡肝经引经药,兼,使药,之用,配伍要点,（1）气血兼顾,（2）肝脾同调,附方,加味逍遥散（丹栀逍遥散或八味逍遥散）,组成,逍遥散,+,丹皮、山栀,功用,养血健脾，疏肝清热,主治,肝郁血虚，内有郁热证。潮热晡热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。,黑逍遥散,组成,逍遥散,+,熟地或生地,功用,疏肝健脾，养血调经,主治,肝脾血虚证。临经腹痛，脉弦虚。,痛泻要方,功用：补脾柔肝，祛湿止泻。,主治：,脾虚肝旺之痛泻。,肠鸣腹痛，大便泄 泻，,泻必腹痛，泻后痛缓,，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。,病证解析,土虚木乘,肝脾不和，脾受肝制，运化失常，故见泄泻、腹痛，泻后痛不减,泄泻责之脾责之虚 脾虚肝实,腹痛责之肝责之实 故令痛泻,配伍意义,白术补脾燥湿治土虚,君,土中泻木,白芍柔肝缓急止痛,臣,陈皮理气燥湿，醒脾和胃,佐,防风散肝郁，舒脾气，胜湿止泻，,引药入脾,佐使,配伍要点,肝脾同调，补中寓疏。,半夏泻心汤,功用：寒热平调，散痞散结。,主治：,寒热错杂之痞证,。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。,病证解析,误下损伤中阳 中气虚弱,寒热互结心下痞,外邪入内 气机升降失常呕吐,肠鸣下,利,配伍意义,半夏辛温散结除痞,降逆止呕,君,干姜辛热温中散寒,臣,黄芩、黄连苦寒泄热开痞,(,四药相伍,寒热平调,辛开苦降,),人参、大枣甘温益气,以补脾虚,佐,甘草补脾和中而调诸药,使,配伍特点,（1）寒热互用以和其阴阳；,（2）苦辛并进以调其升降；,（3）补泻兼施以顾其虚实。,附方,生姜泻心汤：半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两,功用,和胃消痞，宣散水气。,主治,水热互结之痞,。,甘草泻心汤：半夏泻心汤加重甘草用量（三两变四两）,功用,和胃补中，降逆消痞。,主治,胃气虚弱之痞,。,黄连汤：半夏泻心汤中黄连再加二两，黄芩易桂枝,功用,寒热并调，和胃降逆。,主治,上热下寒证,。,伤寒论辨太阳病脉证并治下,149.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。,