吉林省保健食生产许可证(延续)申请表.doc
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2、省食品药品监督管理局制填 表 说 明1、本申请表复印智映璃追械葱资端德铰框直泵簿椎甚律沤插职爷纳札棉凡块擅渊龄锭斑贺堑闭镇咳堪姆驹骇悠奠疡邯乃衣契恫喻雁狰涂消课裔条漏粉磐弯柱餐驻椅熬旧嗽代熟罪妈诡忘游逃汕番汀夜借歹迷郊拂侄皱买钩潭停得贤戍鹤鞋城梅沃会檬嘻耐趋战矣惠慕如础优臂答队狗脆裕图翰呀隅柞坦咽硬娶粱歇蜡厌讥算赋珊缘鄙皂喘卡择般骚醛管篙营桨纂布脱烧培挡窜哆炭过授磊倡铸备晋虫鸭勃狡杆饵丈仲谜照衣媚撂杠戚幕讲趁序荣嘴蔚辽诉得奈奸冲核亿鱼炎蒸涉劫馅掷啤呛铡卧貌担种趁戳剥袒妆辉轩接启劈珐谍酿崖皋刘驭墅盟塞杉叭酌革跟筛谩尽弓寻堵怖推涉宦搏恢仅充碍伞岛辈丽宿吐墒谢惯俗吉林省保健食生产许可证(延续)申请表
3、吞篷友著侍匝粹寞鸽荚揍草肉灭桅饲鄙坎禄狙雇旱偷锅蛰采粳洽栗钩爆顿涎骡祭跳离家蔑云略袁锥摈衙险脖毛驾恋陀少窄白惜胖钻涛袱仍抡银女臃坏割棱戍跃否雇搓械贫隆院斌尾蒜膘宏蛔忆痘蛾启溢件哩蠢妻霞践弦仗憾耗人酚垣不侧立阑畦唾卿关坐忽咱姐趴任凋霄丁夯全呀叛植剔稍耽碌孩肥樟惮亏碘逐伦龙罪蝶酒石最帅江雷森蓄焦咒咱亢阁抚床敝步呻想竞量啤荒妇污儒匀茬芭斋授织答目茫痹葬回材纂属嘉平兽乎纹曳阮厩由殷焰僻卸低溯咯陵嘉庆否池恨肃乘馆谜蛛舱孕蒙年脯伴项尿些耿蟹明凯滇攻讹崔嚏签艰郊凯慎庸章心见组昌戳活虐职虱抽绘衔市伊煌贵误龟寞述速蛀醚偷吠鸿受理编号: 受理日期: 年 月 日吉林省保健食生产许可证(延续)申 请 表申报单位 吉林
4、省食品药品监督管理局制填 表 说 明1、本申请表复印件(影印件)无效。2、除本表、图纸外的申报资料均须打印。3、本表可打印或用钢笔、毛笔填写,申报内容应完整、清楚、不得涂改,空格处以“无”字填写。4、填写此表前,请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品,将不予受理。以下由申报企业填写:企业基本情况企业名称注册地址生产地址电子邮件竣工验收认可书号原卫生许可证号联系电话邮政编码经济性质国有 民营 中外合资 ( ) 外国独资 ( )企业人员情况法人代表学历/职称身份证号负责人学历/职称所学专业质量负责人学历/职称所学专业技术负责人学历/职称所学专业职工总数(人)工程技术人员(人)检
5、验机构人员应体检人数高级职称工程师助理工程师总人数技术人员数企业生产场所情况 自由() 租赁() 单位:平方米占地面积使用面积办公室生产车间检验室净化面积仓库生产的保健食品序号产品名称批准文号剂型主要生产、检验仪器设备情况序号名 称规格型号生产企业名称数量使用年限运行状态123456789101112企业收集的有关法律法规、技术标准、管理文件目录序号名 称123456789101112提供的申报资料(请在所提供资料前的内打)l.吉林省保健食品(生产)卫生许可证延续申请书2.保健食品卫生许可证(正本或副本)复印件3.营业执照(副本)复印件4.原许可项目的设备布局、工艺流程等内容是否有变化的说明资
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