儿科常见急危重症处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见急危重症处理,心律失常处理,1 阵发性室上速,2 阵发性室速,3 心脏停博或心动过缓,4 心动过缓及传导阻滞,5 室性早搏,一 阵发性室上速,刺激迷走神经ATP（0.1-0.2mg/kg弹丸式静推，新生儿婴儿3-5mg/次，幼儿5-10mg/次，儿童10-15mg/次）3分钟后可重复，普罗帕酮（1-1.5mg/kg.次，溶于10ml糖，缓慢静推10-15min，10-20min可重复）胺碘酮（2.5-5mg/kg，5%糖稀释静推30min以上，维持量5-10ug/kg.min避光）同步直流电复律。,年长儿首选普罗帕酮，无效可选ATP（若致严重心动过缓可用氨茶碱解救、禁用阿托品）。,三 心脏停博或心动过缓,肾上腺素：1：10000，0.01mg/kg，无效后0.1mg/kg，3-5min可重复，用3-5次，心跳恢复后可维持0.1-1ug/kg.min,异丙肾：0.1mg/kg，3-5min可重复，直至心跳恢复，0.1-0.25-1ug/kg.min维持,心动过缓及传导阻滞,心动过缓或AVB：阿托品：0.02mg/kg，最大0.1mg/kg，5min重复1次，儿童最大1mg，青少年2mg，气管内给药是静脉的2-3倍。,AVB：型：心率7岁 250mg/次，皮下、肌注或缓慢静推，15min用完,氢溴酸东莨菪碱：0.03-0.05mg/kg.次，静注或静滴，15-60min可重复,氨茶碱：4-6mg/kg（首剂），2mg/kg（维持），q8h。,扩 管 药,扩动脉为主：减轻心脏后负荷：酚妥拉明：0.3-0.5-1mg/kg.次，隔15-30min重复1次，每次总量6.5mmol/L,10%,葡萄糖酸钙,0.5-1ml/kg,静脉推注，心电图无改善可在,5,分钟后重复（已用洋地黄者慎用）,20%,糖,10ml/kg,（,2g/kg,）加胰岛素,0.5U,，用,30min,静滴。有效后逐渐减量停用。,5%,碳酸氢钠,3-5ml/kg,，缓慢静注，,30-60min,生效。,促钾排出：阳离子交换树脂，呋塞米、腹透。,