安宁疗护-卧位-护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/29 星期一,*,安宁疗护,-,卧位护理,2021/3/29 星期一,1,学习内容,1,、卧位的定义,2,、卧位的性质,3,、卧位的评估和观察要点,4,、常见卧位的使用范围及护理要点,5,、卧位的指导要点及注意事项,2021/3/29 星期一,2,定义,卧位,病人卧在床上的姿势。病人要采取各种卧位来满足休息、检查、治疗和护理的需要。正确的卧位不仅使诊疗护理工作顺利进行，还能使病人感到舒适，得到休息；不正确的卧位使病人感到不适，还会发生肌肉、神经、皮肤等受损的现象。,2021/3/29 星期一,3,卧位的性质,1,、主动卧位,2,、被动卧位,3,、被迫卧位,2021/3/29 星期一,4,主动卧位,病人身体活动自如，体位可随意改变。,病人自己采取的最舒适、最随意的卧位，见于轻症患者、术前及恢复期患者。,2021/3/29 星期一,5,被动卧位,病人自身没有能力改变体位，躺在被安置的卧位，如昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。,2021/3/29 星期一,6,被迫卧位,病人意识清楚，有能力变换自己的卧位，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取某种卧位。,分为：,主动被迫卧位：如哮喘发作时所致的端坐卧位,被动被迫卧位：如破伤风所致的角弓反张体位。,2021/3/29 星期一,7,卧位的评估和观察要点,(1),评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。,(2),了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。,(3),评估自主活动能力、卧位习惯。,2021/3/29 星期一,8,常见卧位,仰卧位,侧卧位,半坐卧位,端坐位,俯卧位,头低足高位,头高足低位,膝胸位,截石位,2021/3/29 星期一,9,卧位不当引起的影响,2021/3/29 星期一,10,各种卧位的适用范围和护理要点,（一）仰卧位,1,、去枕仰卧位,（,1,）适用范围：,昏迷或麻醉未清醒病人,椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人,（,2,）方法：去枕卧位，昏迷或全麻未醒病人头应转向一侧，两臂放于身体两侧，枕头横置于床头,2021/3/29 星期一,11,去枕仰卧位,（,3,）护理要点,1,）垫薄枕，头偏向一侧。,2,）患者腰椎麻醉或脊髓穿刺后，取此卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。,3,）昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防坠床，必要时使用约束带。,4,）做好呕吐患者的护理，防止窒息，保持舒适,5,）注意体位承重处的皮肤情况，预防压疮。,2021/3/29 星期一,12,2,、屈膝仰卧位,（,1,）适用范围：用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。,（,2,）方法：仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。,2021/3/29 星期一,13,屈膝仰卧位,（,3,）护理要点,注意保暖，保护隐私，保证患者安全，必要时加床档,2021/3/29 星期一,14,3,、中凹卧位,（,1,）适用范围：休克病人，抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流,（,2,）方法：抬高头胸部约,10,度,20,度，抬高下肢约,20,度,30,度。,2021/3/29 星期一,15,中凹卧位,（,3,）护理要点,保持呼吸道通畅，按休克患者观察要点进行护理（注意保暖、给氧、建立静脉通道，保证准确及时给药、密切观察病情变化、尽快消除休克原因、做好心理、口腔、皮肤等护理）,2021/3/29 星期一,16,（二）侧卧位,（,1,）适用范围：灌肠、肌肉注射、肛门检查及配合胃镜检查。,（,2,）方法：侧卧，两臂曲肘，一手放于胸前、一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、后背和胸、腹前各放置软枕。,2021/3/29 星期一,17,侧卧位,3,、护理要点,1,）侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生。,2,）患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定。,2021/3/29 星期一,18,偏瘫患者患侧卧位,患侧在下时，将患肩拉出，避免受压和后缩，患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸开，患手可屈曲位于枕边，健手可置于胸前或身上；患肢呈迈步或屈曲状，膝微屈，踝关节尽量保持,90,；健肢屈曲,，,为避免受健腿压迫，健患腿间应放置软枕。背部垫软枕，倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息。,2021/3/29 星期一,19,偏瘫患者健侧卧位,患侧在上时，,患手置于胸前并垫软枕，手心向肘关节、腕关节伸直位，,保持肘关节伸展，腕关节背屈，诸指展开或卧一毛巾卷，,患肢置于软枕上，,髋、膝关节屈曲,；踝关节尽量背屈，健侧肢体则自然放置；,2021/3/29 星期一,20,半坐卧位,1,、适用范围,（,1,）心肺疾病引起呼吸困难者,（,2,）腹腔、盆腔术后或有炎症者,（,3,）腹部手术,（,4,）面、颈部手术后,（,5,）恢复期体质虚弱者,2021/3/29 星期一,21,半坐卧位,2,、方法,1,）仰卧，先摇起床头支架或靠背架抬高,3060,度角，在摇膝下支架，下肢屈曲。,2),放平时，现放平下肢，后放床头。注意观察皮肤、压疮。,2021/3/29 星期一,22,端坐卧位,1,、适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘,2,、方法：坐起，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者伏桌休息；必要时使用软枕、靠背架等支架物辅助坐姿,3,、护理要点：防止坠床，必要时加床档，做好背部保暖，注意观察皮肤、压疮。,2021/3/29 星期一,23,俯卧位,1,、适用范围,（,1,）腰、背部手术或检查,（,2,）腰、背、臀部有伤口,（,3,）俯卧时腹腔容积相对增大，用于缓解胃、肠胀气,2021/3/29 星期一,24,俯卧位,2,、方法：,病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈肘放与头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。,2021/3/29 星期一,25,俯卧位,3,、护理要点,气管切开、颈部伤、呼吸困难者不宜采取此体位。,2021/3/29 星期一,26,头低足高位,1,、适用范围,（,1,）肺部引流,（,2,）十二指肠引流,（,3,）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂,（,4,）跟骨、胫骨牵引时,2021/3/29 星期一,27,头低足高位,2,、方法：病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高,15,30cm,，,2021/3/29 星期一,28,头低足高位,3,、护理要点,观察患者耐受情况，颅内高压患者禁用此卧位。,2021/3/29 星期一,29,头高足低位,1,、适用范围,（,1,）颅骨牵引时,（,2,）预防脑水肿，减轻颅内压,（,3,）开颅手术后,2021/3/29 星期一,30,头高足低位,2,、方法：病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高,15,30cm,或视病情而定。,2021/3/29 星期一,31,膝胸卧位,1,、适用范围,（,1,）肛门、直肠检查及治疗,（,2,）矫正子宫后倾及胎位不正,2,、禁忌症,心、肾疾病的孕妇禁用此体位,2021/3/29 星期一,32,膝胸卧位,3,、方法,跪卧，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。,4,、护理要点：应注意保暖的遮盖，女性患者在胸部下放一软枕，注意保护膝盖皮肤；,2021/3/29 星期一,33,截石位,1,、适用范围,会阴、肛门部位的检查及治疗或手术,2,、方法,仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐床边，两手放胸前或身体两侧,2021/3/29 星期一,34,卧位护理的注意事项,（,1,）注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。,（,2,）注意各种体位的舒适度，及时调整。各关节位于功能位置。,（,3,）注意各种体位的安全，必要时使用床挡或约束带。,（,4,）定时更换卧位，至少,2,小时一次，预防压疮出现。,（,5,）根据病人病情，协助病人每天进行主动或被动得到活动。,2021/3/29 星期一,35,卧位护理的指导要点,（,1,）协助并指导患者按要求采用不同体位，掌握更换体位时保护各种管路的方法。,（,2,）告知患者调整体位的意义和方法，注意适时调整和更换体位，如局部感觉不适，应及时通知医务人员。,2021/3/29 星期一,36,谢 谢,2021/3/29 星期一,37,知识回顾,Knowledge Review,2021/3/29 星期一,38,