头部断层解剖学-人体断层解剖学--04课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头部断层解剖,（三）,一、脑的被膜,硬脑膜,脑蛛网膜,软脑膜,硬脑膜外隙,硬脑膜下隙,蛛网膜下隙,蛛网膜下池,蛛网膜,粒,（一）硬脑膜与硬脑膜静脉窦,小脑幕,鞍膈,隔孔,大脑镰,小脑幕切迹,鞍膈与隔孔,鞍膈,隔孔,小脑幕裂孔与,小脑幕间隙,大脑后动脉：大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，使大脑后动脉向下移位，压迫或牵拉动眼神经，导致动眼神经麻痹。,P458,硬脑膜窦,（二）海绵窦及其三维断层解剖,位置：位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成，向前达眶上裂的内侧部，向后至颞骨岩部的尖端。,毗邻：上壁与下丘脑、额叶邻接，下壁毗邻蝶窦，内侧壁紧靠垂体和蝶鞍，外侧壁与颞叶相邻。,穿经海绵窦外侧壁的结构：有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经。,穿经海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经。,31.鞍结节,32.前床突,33.蝶窦,34.视神经,35.视交叉,36.颈内动脉,37.海绵窦,视交叉、视神经冠状层面,（在基线前5cm6mm）,视交叉、垂体冠状层面,（在基线前4cm6mm）,1.第三脑室的视隐窝 2.视交叉 3.垂体柄 4.垂体 5.鞍膈,6.鞍底 13.蝶窦 14.海绵窦 7.颈内动脉 8.动眼神经 9.上颌神经10.展神经 11.眼神经,女，,29,岁。婚后不育,7,年，,PRL,值为,125ng/ml,（正常值,30ng/ml,）。,MRI T1W,MR,于增强,T1,加权示垂体中间卵圆形无强化影（黑箭头），边缘光滑清晰。,诊断：,垂体微腺瘤,室间孔、第三脑室冠状层面,（在基线前3cm6mm）,7.室间孔 6.第三脑室 9.穹隆柱 8.下丘脑结节区 10.视束 30.前连合 45.杏仁体 48.海绵窦 47.蝶窦 49.颈内动脉 50.三叉神经,蝶窦、海绵窦横断层面,（在基线上2cm6mm）,蝶窦4,蝶窦顶18,斜坡19,海绵窦20,颈内动脉24,动眼神经、滑车神经26,眼神经27,展神经28,三叉神经29,颞叶21,颞骨岩部尖,面神经 25,前庭蜗神经30,基底动脉36,脑桥基底部35,绒球45,脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬脑膜外血肿。,硬脑膜下血肿,男，71岁。近来经常觉左侧头痛，左眼视力下降。,诊断：亚急性硬,膜下血肿,女，86岁。头晕、头痛1小时。,诊断：蛛网膜下,腔出血,右横窦、乙状窦血栓,（三）大脑镰三维断面解剖,额、顶叶下部横断面,在胼胝体以上各断层中，显示大脑镰全长,在胼胝体以下各断层中，大脑镰分为前、后两段，前段位于两额叶之间，后段位于两大脑半球后部之间。,第三脑室下部、前连合横断层面,在胼胝体以下各断层中，大脑镰分为前、后两段，前段位于两额叶之间，后段位于两大脑半球后部之间。,2.,大脑镰冠状断层面解剖,在胼胝体出现以前各层面上，大脑镰位于两侧大脑半球之间,胼胝体出现各断层中，显示大脑镰下缘与胼胝体背侧的关系，上、下矢状窦。,胼胝体以后各断层中，显示上、下矢状窦以及大脑镰与直窦、小脑幕的关系。,显示大脑镰与、小脑幕、小脑镰相连成“十”字形。,（四）小脑幕三维断面解剖,1.小脑幕横断层面形态,“,Y”形,“,V”形,“,M”形,“八”字形,经窦汇以上小脑幕各横断面，,“,杯口,”,由小脑幕与大脑镰后端组成。,“,杯口,”,内的脑实质为幕下结构，,“,杯口,”,之外内的脑实质为幕上结构。,“Y”形小脑幕,“,V”形小脑幕,经窦汇的横断面，,“,V,”,形,小脑幕由小脑幕与窦汇相连而成。,“,杯口,”,内的脑实质为幕下结构，,“,杯口,”,之外的脑实质为幕上结构。,“八”字形小脑幕,经窦汇以下横断面，八字形以前为幕上的大脑，以后为幕下的小脑。,蝶鞍、垂体横断层面,“八”字形小脑幕,经窦汇以下横断面，八字形以前为幕上的大脑，以后为幕下的小脑。,小脑幕矢状断层面,在正中矢状面中，小脑幕前缘游离，后端附于枕骨，内有窦汇，上面与大脑镰后段相连，两者有直窦。,在各旁正中矢状层面上，小脑幕前端游离或附于颞骨岩部上缘（内含岩上窦），后端附于枕骨，内有横窦。,2.小脑幕矢状断面形态,小脑幕正中矢状断层面,正中矢状层面,左丘脑内侧矢状层面,左尾状核、豆状核和外侧膝状体矢状层面,左壳和海马矢状层面,左岛叶矢状层面,左外侧沟矢状层面,2.小脑幕冠状断面形态,丘脑后中部、大脑脚冠状层面,小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。,幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。,幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。,小脑幕裂孔通过的结构为中脑。,小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。,幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。,幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。,小脑幕裂孔通过的结构为中脑。,丘脑后部、大脑脚冠状层面,（在基线前1cm6mm）,胼胝体压、松果体冠状层面,（通过基线后1cm6mm）,小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。,幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。,幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。,小脑幕裂孔通过的结构为中脑。,小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。,幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。,幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。,小脑幕裂孔通过的结构为中脑。,侧脑室后角、第四脑室正中孔冠状层面,（通过基线后3cm6mm）,前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。,在正中线上小脑幕与大脑镰相连，两层脑膜间为直窦。,幕上结构为枕叶。,幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。,小脑镰：,位于小脑幕下方、左右小脑半球之间的一个正中矢状位的小隔，,附着部位,附于枕内隆凸、枕内嵴、枕骨大孔后缘。,断面形态经窦汇以下横断面、枕叶后部的冠状断面和正中矢状面中，可显示其结构。,二、蛛 网 膜 下 池,Cerebellomedullary cistern,Pontine cistern,大脑大静脉池,桥池,脚间池,四叠体池,交叉池,终板池,小脑延髓池,小脑上池,小脑溪,小脑上池,小脑延髓池,四叠体池,大脑大静脉池,桥池,脚间池,交叉池,终板池,延池,帆间池,小脑延髓池 （影像学又称枕大池）,位置：位于颅后窝的后下部，小脑下面、延髓背侧面与枕鳞下部三者之间。,相通：向前经小脑溪通第四脑室；向前外经延髓侧面通延髓池。,断面形态：三维断面均可显示。,小脑溪,位于小脑蚓部的下方，两侧小脑扁桃体之间。,延髓池、小脑溪、小脑延髓池,蝶窦16,耳蜗25,延髓46,小脑扁桃体37,椎动脉47,大脑纵裂池,大脑纵裂池,胼胝体周池,大脑纵裂池,位于,大脑镰与大脑半球内侧面之间的蛛网膜下池。,大脑纵裂池,大脑外侧窝池,脑桥小脑角池,脑桥小脑角池,境界：,前外侧为颞骨岩部内侧部，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为脑桥基底部下部和延髓上外侧部。,内容：,池内有前庭蜗神经和面神经。,听神经瘤,脑桥小脑角池,帆间池/中间帆腔/第三脑室上池,位置：位于第三脑室顶的上方，穹隆连合的下,方，内侧为穹隆的内侧缘，后界为胼胝,体压部。,形态：为尖向前的三角形。,相通：向后下经胼胝体压部的下方通大脑大静,脉池。,内容：有大脑内静脉等。,帆间池/中间帆腔/第三脑室上池,经第三脑室后部的冠状断层面解剖（后面观）,丘脑后部、大脑脚冠状层面,常常,大脑大静脉池和四叠体池,胼胝体压、松果体冠状层面,（通过基线后1cm6mm）,侧脑室前角,大脑外侧窝池,侧脑室中央部,帆间池,侧脑室三角区,侧脑室后角,出血性脑梗塞,大脑大静脉池,大脑大静脉池,侧脑室前角,大脑外侧窝池,第三脑室,大脑大静脉池,侧脑室三角区,侧脑室后角,松果体,左基底节区出血灶破入脑室,脑室铸形,大脑外侧窝池脚间池环池（分为本部、翼部）鞍上池,鞍上池,六角形鞍上池结构示意图,五角形鞍上池结构示意图,鞍上池,概念：位于蝶鞍上方，围绕终板池、交叉池、脚间池或桥池、外侧窝池、环池等综合性的脑池，在,CT、MRI等轴位扫描上的共同显影。,池内容纳：有下丘脑结构（包括视隐窝、视束、视交叉、漏斗、垂体柄、灰结节、乳头体）、鞍背、颈内动脉、大脑动脉环、脑神经(动眼、滑车、三叉神经)等。,形状：,五角形,六角形,六角形鞍上池：,六个角,前角：终板池,大脑纵裂池,前外侧角：外侧窝池 后外侧角：环池 后角：脚间池,六个边,前外侧边：大脑额叶,外侧边：海马旁回、钩,后外侧边：中脑大脑脚,五个角,前角：终板池,大脑纵裂池,前外侧角：脑桥小脑角池 后外侧角：桥池,五个边,前外侧边：大脑额叶,外侧边：海马旁回、钩,后边：脑桥基底部,五角形鞍上池,大脑纵裂池,终板池,大脑外侧窝池,第三脑室下部,脚间窝池,环池,四叠池,第四脑室,六角形鞍上池,五角形鞍上池,五角形鞍上池,大脑纵裂池,终板池,大脑外侧窝池,第三脑室下部,桥池,脑桥小脑三角池,杏仁体,20,海马,27,第四脑室,小脑蚓,五角形鞍上池,大脑纵裂池,大脑外侧窝池,桥池,脑桥小脑角池47,第四脑室中部,小脑延髓池,垂体柄45,杏仁体46,脑桥32,面神经与前庭蜗神经43,颞骨岩部17,五角形鞍上池,