头部断层解剖第三讲.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,内 容,概 述,脑的应用解剖,脑膜和脑池的应用解剖,脑血管的应用解剖,4,1,2,3,内 容,蝶鞍区的应用解剖,耳的应用解剖,面部的应用解剖,头部结构的断层解剖学特点,8,5,6,7,内 容,头部结构的断层影像学表现,头部的断面解剖及影像,蝶鞍区的断层解剖及影像,耳的断层解剖及影像,12,9,10,11,一、脑血液供给特点：,脑动脉无搏动的原因：,1.,极度弯曲,2.,颈内动脉的岩段，其壁与,骨膜紧密相连，降低搏动,3.,密闭的颅腔,4.,动脉在软膜下广泛吻合分散,和减弱了搏动,5.,管壁薄,二、脑的动脉：,（一）来源,1.,颈内动脉：,大脑半球前,2/3,；,间脑吻侧前,2/3,2.,椎动脉：,半球后,1/3,（颞叶一部分和枕叶）；,间脑尾侧后,1/3,，,小脑和脑干,3.Willis,环,（二）颈内动脉：,1,、走行,颈部颈动脉管颅腔海绵窦：眼动脉视交叉的外侧：分支,2,、大脑前动脉,大脑纵裂，胼胝体沟,顶枕沟以前的内侧面及背外侧面的上缘,中央支（起始部发出）：豆状核、尾状核前部，内囊前肢,3,、大脑中动脉,外侧沟,背外侧面顶枕沟以前的大部分和岛叶,中央支（豆纹动脉）：内囊膝、内囊后肢、纹状体、背侧丘脑,4,、脉络丛前动脉,5,、前、后交通支,（二）颈内动脉：,起始,经行,分支,分布,1,、走行,颈部颈动脉管颅腔海绵窦：眼动脉视交叉的外侧：分支,2,、大脑前动脉,大脑纵裂，胼胝体沟,顶枕沟以前的内侧面及背外侧面的上缘,中央支（起始部发出）：豆状核、尾状核前部，内囊前肢,颈段、岩骨段、海绵窦段、膝段（虹吸弯段）、床突上段、终段,（二）颈内动脉：,1.,起始,2.,经行,3.,分支,4.,分布,大脑前动脉,（二）颈内动脉：,1.,起始,2.,经行,3.,分支,4.,分布,大脑中动脉,（二）颈内动脉：,1.,起始,2.,经行,3.,分支,4.,分布,前交通动脉,脉络膜前动脉和后交通动脉,（三）椎,基底动脉,1,、走行,锁骨下动脉,椎动脉,颈椎横突孔枕骨大孔脑桥下缘基底动脉基底沟脑桥上缘左、右大脑后动脉,椎动脉,脊髓前、后动脉,2,、分布：枕叶、颞叶的下面,延髓、脑桥、小脑等,3,、大脑后动脉,颞叶的下面、内侧面和枕叶,中央支：丘脑枕，内、外侧膝状体，下丘脑等,（三）椎,基底动脉,1.,起始：,2.,经行：,（三）椎,基底动脉,1.,起始：,2.,经行：,3.,分支：,4.,分布：,大脑后动脉,（三）椎,基底动脉,1.,起始：,2.,经行：,3.,分支：,4.,分布：,脊髓前动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,（四）大脑动脉环：,位置,组成,（五）中央支及其分支：,（六）脉络膜动脉：,脉络膜前动脉,脉络膜后动脉,脑动脉,的两个系统来源,颈内动脉系,端脑前,2/3,间脑的前部,椎基底动脉系,端脑后,1/3,间脑后部,脑干、小脑,颈内动脉系,颈内动脉,发自颈总动脉，,经破裂孔入颅。,主要分支：,脉络膜前动脉,后交通动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,颈内动脉,大脑前动脉,供应大脑半球内侧面,发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。,脑血循的正中矢状面观,大脑前动脉,大脑后动脉,大脑中动脉,供应大脑半球背外侧面,发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。,脑血循的外侧面观,大脑中动脉,大脑中动脉,供应大脑半球背外侧面,脑血循的外侧面观,大脑中动脉,椎基底动脉系,椎基底动脉系,椎动脉,小脑后下动脉,脊髓前、后动脉,基底动脉,小脑上动脉,小脑前下动脉,脑桥动脉,迷路动脉,大脑后动脉,基底动脉,椎动脉,发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成,基底动脉,。,椎动脉,椎动脉,椎动脉,基底动脉,基底动脉,行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。,其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、,脑桥动脉、迷路动脉等,。,基底动脉,大脑后动脉,大脑后动脉,基底动脉的终末支。,供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。,脑血循的正中矢状面观,大脑后动脉,大脑动脉环,（,Willis,环）,颈内动脉系和椎,-,基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。,意义,是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。,大脑动脉环（,Willis,环）,大脑动脉环,（,Willis,环）,组成,前交通动脉,双侧大脑前动脉,颈内动脉分叉部,双侧后交通动脉,双侧大脑后动脉,基底动脉顶端,相关临床,大脑中动脉狭窄,65,岁女性患者，,DSA,示左侧大脑中动脉狭窄达,90%,，病变长约,6mm,。,大脑中动脉闭塞表现,主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；,额中回后部损伤：,失写症；,颞上回后部损伤：,感觉性失语症。,书写中枢,听觉性语言中枢,支架植入前后,DSA,大脑中动脉狭窄,椎动脉狭窄,支架植入前后,DSA,（二）脑的静脉（浅、深组）,硬脑膜窦颈内静脉,脑浅静脉,-,软膜,-,蛛网膜下隙,硬膜下隙,硬脑膜窦,大脑上静脉,大脑中浅静脉,大脑下静脉,（二）脑的静脉（浅、深组）,硬脑膜窦颈内静脉,脑深静脉,-,大脑大静脉,-,直窦,静脉角,-,丘脑纹状体上静脉和大脑内静脉连接处形成一个向后开放的锐角，造影上称为静脉角，形态、位置较固定，为确认室间孔的标志。,大脑大静脉（,Galen,静脉）,-,在胼胝体的下方弯向后上，与直窦形成向下开放的锐角，故在横断层面上出现两个血管的断面，前方是大脑大静脉，后方是直窦。,（二）脑的静脉（浅、深组）,硬脑膜窦颈内静脉,基底静脉环（脑底静脉环）,-,静脉瘤好发,前交通经脉、大脑前静脉、后交通静脉、大脑脚静脉、基底静脉,（二）脑的静脉（浅、深组）,硬脑膜窦颈内静脉,11,Thank You!,