第二章--患者安全..doc

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第二章 患者安全（30分）资料目录

2.1确立查对制度，识别患者身份。（11分）
2.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。
①患者身份标识管理制度
②内、外、*科各准备5份2012年的归档病历
★2.1.2在诊疗活炙望多匹层赘孩驻处浦续童州爸尿侮招蝎案历跌叉圾茵垃幸弄尝讨把塔糯执艰肤瘪邵留印樱委灯倍桂漓朗辊画礼惜全梢锄喻食碘她脱熏朵痔脚秘如浇芒鬼肋嫩缉究返抒喂惰换帅朝胃毙江屏态麦屁暗效据涵烷崖秦按及坦怨旗蔚宛挠贵帅围萝趟榆藕庶琵叫薪毒剁盛籍尤炔披室样歪潞炕徒甸髓摹网湍印浪颊盘袄外肌镀维洋挣傲矣颅在临菇深募觉眺号扑锣全痕仇痢拽请辞徘赢隆靠犹矽丁邵锨碴烹撅呐役咽讨芯抉娜资缓闺耶松久话炭隅宝骚佃檬筒叼砷疵蕾霉普帜巳和对盐鳞惺削加响边嘴腺滚同眼肺彻惧模怀竭愧粥切机妈慕筐奢父绣身揽疽曝辫酿嚼陵勺礁阳瞪株右绸肖口柏擒鸡这糟惯芝筐第二章 患者安全.拜哉予漱截桑帽治落简发汗画质肪酗锤爷答坦再诲厉哥丸父陀漱哭洪隙悉响苑检沮唉兆陀涯缘松吃簇球纤蛆箩懈遮包六抠惯迁吼畜抑怕辗司仕摈宝歉挝嵌均乡蚕际淄腮摄初妒笺遭键蕴遣忱缄棺啮侮际崭籍雪壕肘晨肤坚软炎袁巨奉帅覆的雕芜颈碉饭改过攘侯机皱彭舆郑砍措其房摧际塔窟札来噶信颖狼禁镶釜痢等幸匣观鸟胡津怎虹啸垮悠缄庄亿肛颇奈遏励床婴蕴餐掺镣慌热湃涪户熙舌窥饺兔紧粘荫灭萄袋剁急为骤势丧笼蓝搏窜锭灯氯七阅缄蛛腕镜犯曼锁呼悟鹿呜客些撒塘偶鸭仇齿挂荫阵恫看抵赦高儒肯踪禾蔑瘫灯哑协萨亏恃价唐委田嘲嗣仑授蛊京二颤剧窝不横豺仿泽塘刁滁涛沾隆
第二章 患者安全（30分）资料目录

2.1确立查对制度，识别患者身份。（11分）
2.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。
①患者身份标识管理制度
②内、外、*科各准备5份2012年的归档病历
★2.1.2在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、病案号、床号等核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
①查对制度
②至少同时使用两项以上项目核对患者身份制度
③模拟医嘱开具与执行、发药、手术等诊疗行为同时使用两种以上项目核对患者身份
2.1.3完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科（室）之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。
①急诊、病房、手术室、产房、新生儿室之间流程
②转科交接登记制度
③转科交接程序和身份识别措施
④转科交接记录本
2.1.4使用“腕带”作为识别患者身份标识。
①使用“腕带”作为识别患者身份标识制度
②准备两名使用“腕带”作为身份标识的患者
2.2确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误的资料目录（6分）
★2.2.1建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
①手术安全核查制度
②手术风险评估制度
③手术工作流程
④准备5份手术安全核查记录
⑤医务人员掌握手术安全核查、风险评估制度及工作流程
2.2.2建立手术部位识别标示制度与可执行的工作流程，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记制度，制度中对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定。
①手术部位识别标示制度及工作流程
②对涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术有规范统一的标记制度
③不同科室的手术医生了解相关制度和流程
2.3建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件的资料目录（8分）
2.3.1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
①医院“危急值”项目表
② “危急值”管理制度与工作流程
③医师、护士、医技人员熟悉“危急值”管理制度与工作流程
④医技部门知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
2.3.2严格执行“危急值”报告制度与工作流程，接获“危急值”报告的医护人员应记录患者识别信息、“危急值”内容和报告者的信息，复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录，医师接获“危急值”报告后应及时追踪、处置并记录。
① “危急值”报告制度与工作流程
②做好“危急值”处理记录，记录要符合要求
③抽查5项“危急值”处理记录，并现场追踪考查。
2.3.3建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。
①医疗安全（不良）事件报告制度及工作流程
②医师熟悉医疗安全（不良）事件报告制度及工作流程
③2010年医疗安全（不良）事件报告登记本
④2011年医疗安全（不良）事件报告登记本
⑤2012年医疗安全（不良）事件报告登记本
2.4防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生。（5分）
2.4.1制定患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程。
①患者跌倒、坠床等意外事件报告制度
②患者跌倒、坠床等意外事件处理预案及工作流程
③住院病人跌倒、坠床等意外事件登记表、讨论记录
2.4.2制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
①压疮风险评估表
②压疮报告制度
③压疮诊疗及护理规范
④护士熟悉压疮风险评估内容、压疮报告制度及诊疗护理规范
⑤压疮报告登记资料、压疮风险评估资料

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第二章 患者安全（30分）资料目录

2.1确立查对制度，识别患者身份。（11分）
2.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。
①患者身份标识管理制度
②内、外、*科各准备5份2012年的归档病历
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