中药保健第03讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目的,掌握：中药毒性的概念；,了解：中药毒性和副作用的区别；,认识：中药的毒性；,了解：毒性反应产生的原因；,掌握：中药中毒的解救方法和预防措施，确保,安全用药。,中药的毒性,毒性的概念：,毒性是指药物对机体的损害性。,毒性反应和副作用的区别：,毒性反应和副作用不同，它对人体的危害性较大，甚,至可危及生命。,为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解毒性,反应产生的原因，掌握中药中毒的解救方法和预防措施。,中药中毒的原因,产生中药中毒的原因：,1、剂量过大（毒性较大的药物用量过大，时间过长）,2、误服伪品,3、炮制不当,4、制剂服法不当,5、配伍不当,西汉，刘安淮南子修务训云：,“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，一日而遇七十毒”。,说明在原始社会，先祖通过生产、生活和医疗实践，对药物的有毒与无毒已经有了初步了解。,周代,，医药学家已学会了用药物的“毒性”（,即药物的偏性,）治病。故周礼天官冢宰有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”之说。,战国秦汉之间,，黄帝内经关于药物“有毒无毒”的论述，说明医药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两类。,同时，医药学家不但认识到药物可分为有毒与无毒两类，而且也初步认识到“有毒”药物对人体的,毒害程度不同,，并将,毒害程度,分为,“毒”与“大毒”,两级。,如：据北宋李昉太平御览卷九百八十七引吴氏本草经云：,“阳起石：扁鹊：酸，无毒”；,卷九百八十九引吴氏本草经云：,“茯苓：扁鹊：甘，无毒”；,卷九百九十一引吴氏本草经云：,“人参：扁鹊：有毒”,；卷九百九十引吴氏本草经云：,“藜芦：扁鹊：苦，有毒”；,卷九百九十三引吴氏本草经云：“,马刀：扁鹊：小寒，有大毒”；,卷九百五十一引吴氏本草经云：,“斑猫：扁鹊：甘，有大毒”；,等等。,毒,“毒”字的本意,各国的传统医药学，都与本国的传统文化紧密相连。,我国的中医药学，本来就是中华民族传统文化的重要组成部分，当然也不例外。所以，要弄清中药学中的有毒与无毒的内涵，就必须从文字学入手，首先弄清“毒”字的本意。,药物或药物的偏性，对人体有双重作用，既能祛邪疗疾，又能造成伤害。,黄芩、黄连：,苦寒清泄，既可清热泻火，治热性病；又能,伤阳败胃，引发寒邪内生或脾胃被伤等。,干姜、附子：,辛热，既可散寒温阳，治阳虚里寒；又能伤,阴助火，引发火邪内生或津液被伤等。,升麻、柴胡：,升提，功善升举清阳，既可治疗病势下陷之,证，又能加重病势上逆之疾。,旋覆花、代赭石：,沉降，功能降逆止呃止呕，既可治疗气,逆呕呃喘息之证，又能加重病势下陷之疾,等。,中药也不是个个绝对无毒，不会对人体造成伤害。其中,一部分偏性较突出，作用较强，当常量或稍大于常量应用时，虽不会损害人体，而大量应用则可对人体造成伤害,如：,大黄：,苦寒，功能泻热通肠，若常量应用可治火热上攻或热结便秘，而大量或超大量应用则伤阳败胃；,人参：,味甘而微温，功能补气生津、益智安神，若常量应用可治气虚欲脱及气津两伤等证，而大量或超大量应用则可引发滥用人参综合征，轻则火热上炎、口鼻出血，重则兴奋狂躁，乃至于死亡等。,一般说，有毒者力强，无毒者力弱。,正如明代朱櫹普济方卷五所云：“有无毒治病之缓方，盖药性无毒，则攻自缓。”“有药有毒之急方者，如上涌下泄，夺其病之大势者是也。”,大黄与巴豆：,虽均为泻下之品，但大黄无毒而力较缓，巴,豆有大毒则力峻猛；,肉桂与附子：,虽均为补火助阳之品，但肉桂无毒而力缓，,附子有毒则力强；,茯苓与香加皮：,虽均为利水消肿之品，但茯苓无毒而力缓，,香加皮有毒则力强等。,有毒中药,苦杏仁：,有小毒，主要是因其所含的苦杏仁苷，在苦杏仁酶的作,用下能分解出氢氰酸所致。从,理论计算，,通常每1g生苦杏仁约可产生,2.5mg氢氰酸，而氢氰酸为偏性非常突出的（即剧毒）物质。在极微剂,量时，就能轻度抑制呼吸中枢而显示止咳平喘的治疗作用；稍大剂量,时，即对人产生伤害，致死量,为0.05g,。,依此可推算出，成人对生苦杏仁的最大耐受量(一次量)是,20g(约,5060个),，若超过这个量，又是研末冲服，则有导致中毒的危险。由,此可知，对生苦杏仁若用量,在1020g之间，即为“无毒”,；而,超过,20g，即为“有毒”,。,近有报道，某1岁女婴，一次口服20余粒(约10g)生苦杏仁末而致,中毒死亡，即因过量服用所致。,超量产生毒性,甘草：,无毒，,本经列为上品，若蜜炙后常量服用，可,收补中益气之功；若恃其无毒而大量久服，即可出,现不良反应，使服用者脘腹痞满或水肿。,人参：,无毒，,本经亦列为上品，若常量合理服用，可,收补气强壮之效；若恃其大补而滥用久服，亦可毒,害人体，轻则出现口鼻出血、烦躁不安等不良反,应，重则导致死亡。,合理用药转化为无毒,有些有毒或大毒的药物，只要适量合理应用，则能化,毒为利，转化为“无毒”之药。,乌头：,有大毒，,本经列为下品，在使用常量与先下久,煎等合理应用条件下，不但不能毒害人体，反而可,收散寒逐湿止痛之功。,巴豆：,有大毒，,本经亦列为下品，在使用常量去与油,用霜等合理应用条件下，亦可收既不毒害人体，又,能消积导滞通肠之效。,常用中药中毒解救及护理,“大毒治病，十去其六；,常毒治病，十去其七；,小毒治病，十去其八；,无毒治病，十去其九。,谷肉果菜，食养尽之，,无使过之，伤其正也。”,素 问,解救及护理,中草药中毒的解救,、尽快清除未吸收的毒物,、加快已吸收毒物的排出和解毒,、支持疗法,催吐法：口服小时内，病情轻而,且清醒者。,洗胃法：口服小时内。,导泻法：用于清除肠道毒素。,清洗法：用于皮肤或黏膜表面。,尽快清除未吸收的毒物,增加肾脏排泄：利尿剂、改变尿液的酸碱度,透析法：血液透析、腹膜透析,稀释法：静脉输液,解毒法：中和毒性,加快已吸收毒物的排出和解毒,若病人烦躁不安、惊厥，可给镇静剂,若病人出现痰阻，可行吸痰法,若病人呼吸困难，可采取坐位或吸氧,若病人呼吸衰竭，可用呼吸兴奋剂,若病人心律不齐，可用强心剂,若病人血压降低，可用升压药,支持疗法,中毒的护理,、密切观察病情变化,、饮食护理,、生活起居护理,询问用药史，留标本化验,观察伴发症状,对症护理,中毒的预防,1,、加强宣传,2、正确用药,3、严格掌握使用剂量,4、按规定用药,5、合理配伍,6、正确炮制,7、防止盲目用药,8,、完善监测系统,