突发公共卫生事件应急处置体系之建立课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,*,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,从,SARS,谈起,地 区 累计病例 死 亡 病死率,至,03,年,8,月,7,日 全 球,8422,例,916,例,10.88,至,03,年,8,月,15,日 中国大陆,5327,例,349,例,6.55,至,03,年,6,月,28,日 中国香港,1755,例,298,例,16.98,至,03,年,6,月,28,日 中国台湾,678,例,84,例,12.39,2,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,SARS,危机事件在,21,世纪之初的发生，为中国在社会发展转型期建设一个现代公共卫生危机管理体系再一次敲响了警钟,SARS,的启示,3,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,为了打赢这场,SARS,战役，中国政府先后拿出了,35,亿元,资金构筑公共卫生与急救体系，并着手建立“突发公共卫生事件应急机制”。,SARS,的影响,4,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,SARS,危机成为公共政策改进和完善危机管理体系的新的外部动力,SARS,危机发生之后,国家和各个地方政府对于建立突发公共卫生事件应对机制高度重视,SARS,的影响,5,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,定 义,突然发生的、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,认识突发公共卫生事件,特 点,突发性,突然发生，不易预测,具有公共卫生的属性,对象是特定的社会群体,对公众健康的损害和影响要达到一定的程度,6,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,甲类传染病的首次出现；,乙、丙类传染病发病率的显著增高；,新发传染病的出现；,不明原因疾病的爆发；,各类自然灾害过程中和发生后的疾病爆发流行；,医院的感染事件；,免疫接种引起的群体癔症；,疫苗接种的集体反应；,生物恐怖活动；,重大的食物中毒；,营养缺乏性疾病流行；,职业中毒；,化学性恐怖事件；,鼠药中毒；,有毒物质的泄露；,核事故；,放射性恐怖事件；,其它非常规性公共卫生事件,认识突发公共卫生事件,包 括,7,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,根据发生原因分类,生物病原体所致疾病,中毒事件,自然灾害,意外事故,不明原因引起的群体发病或死亡,认识突发公共卫生事件,8,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,03,年底至,04,年初禽流感在包括我国在内的众多亚洲国家的大流行；,冠状病毒变异体引起的,SARS,的全球暴发流行；,嗜肺军团菌引起军团病的发生与全球性蔓延；,生物病原体所致疾病,(1),9,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,O157,：,H7,大肠埃希氏菌引起了震惊世界的出血性肠炎、溶血性尿毒综合征疫情；,在第一、二次世界大战时，帝国主义者就利用生物制剂开展细菌战。,“,9.11”,恐怖事件发生后，美国发生了以炭疽作为生物武器的恐怖活动。,生物病原体所致疾病,(2),10,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,食物中毒,03,年，我国重大食物中毒事件报告,379,起，,12876,人,中毒，,323,人,死亡。,03,年，投毒导致的中毒事件较往年增高，其中急性剧毒鼠药（大多数为毒鼠强）中毒居中毒致死原因的第一位，,03,年共报告重大剧毒鼠药中毒有,75,起,，,1316,人,中毒，,121,人,死亡，病死率,9.2%,。,中毒事件,11,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,03,年,11,月 吉林双辽氯气中毒事件,职业中毒,03,年卫生部公布我国重大职业中毒事故,46,起,，涉及人数,639,人,，死亡,61,人,。,中毒物质主要是硫化氢和一氧化碳等窒息性气体，,46,起,职业中毒事件中就有,20,起,为硫化氢中毒，中毒人数,178,人,，死亡,34,人,；,氯气中毒事故中波及的范围广，,03,年发生的,4,起,氯气中毒事故中涉及人数多达,260,人,。,中毒事件,12,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,环境污染中毒,据报道，目前，在我国七大水系中，,40,的河段不适合作饮用水源，,50,的城市地下水受到污染；空气质量明显下降，,2002,年对全国,471,个,城市进行空气监测显示，有,209,个,城市的空气质量达到国家二级标准，仅占监测城市的,44.4%,，超过一半的城市空气质量处于污染状态，我国,53.5%,的城市颗粒物浓度没有达到国家二级标准。,中毒事件,13,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,农药污染和农药中毒,在我国遭受农药不同程度污染的农田面积达到,1.4,亿亩,，,03,年农村急性生产性农药中毒,2044,例,死亡,5,例,。各种污染的日趋严重，对人类的健康带来了许多负面的效应，它不仅是导致人体,急性中毒,的主谋，也是,慢性非传染性疾病,的发病呈上升趋势的原因之一。,中毒事件,14,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,03,年,1,到,4,月间，我国就发生了,4,起,山体滑坡和泥石流、,5,起,地震以及其他自然灾害,11,起,；,03,年,1,到,10,月间，因灾死亡,1911,人,，造成各项直接经济损失,1514.2,亿,元。,自然灾害,15,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,近几年，我国每年发生的死亡在,10,人以上的特大事故平均在,125,起左右，大约,3,天一起。,02,年民航的“,4.15”,空难,02,年鸡西煤矿的“,6.20”,瓦斯爆炸事故,03,年的淮北煤矿“,5.13”,瓦斯爆炸事故,04,年“,11.21”,东航客机空难,意外事故,16,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,在一定时间，某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个共同临床表现的患者，又暂时不能明确诊断的疾病。这种疾病可能是传染病，群体性癔病抑或是某种事物中毒。由于这类事件发生的早期，往往难以作出诊断，无法采取有效的防治措施，以致造成严重的后果，控制上也存在很大难度。,不明原因引起的群体发病或死亡,17,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,社会因素,自然因素,生物因素,生物战争和恐怖主义,主要影响因素,18,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,美国,设有负责预报和监测传染病的“,传染病监测网络,”、各州关于传染病报告和通报的“,与州和地方公共卫生部门伙伴关系网,”以及“,全球移动检疫网络,”。,911,事件后，美国把传染病问题作为生物反恐的一项重要内容，并坚持“,首先阻止传染病蔓延，再着手找出病因,”的传染病应急管理的原则。,英国,民事突发事件秘书处,公共卫生应急管理现状,19,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,我国,传染病的流行依然对我们构成严重威胁,各种群体性食源性中毒对人民生命财产和社会稳定构成严重威胁,职业中毒和职业危害对劳动者健康、生命和经济有序发展造成双重危害,公共卫生应急管理现状,20,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,传染病控制的实践证明需要建立这种机制,突发公共卫生事件概念的内涵要求建立这一机制,应急反应机制的构件要求形成这一机制,应急反应机制建设的必要性,21,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,中华人民共和国传染病防治法,突发公共卫生事件应急条例,中华人民共和国国境卫生检疫法,中华人民共和国食品卫生法,中华人民共和国职业病防治法,其他相关地方法律法规,应急体系建设相关的法律法规,22,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,2003,年月日，国务院第七次常务会议审议通过,突发公共卫生事件应急条例,2003,年,6,月日，第三届公共卫生北京论坛，我国将加大公共卫生建设力度，全面建立健全,突发公共卫生事件应急处理体系,。,2003,年,7,月,31,日，全国卫生工作会议，会议提出我国计划在,今后三年,全面建立健全,突发公共卫生事件应急处理体系,、,疾病预防控制体系,和,卫生执法监督体系,，同时逐步完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。,公共卫生应急体系的建设,我国公共卫生应急体系的建设,23,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,原则,沉着应对，措施果断，依靠科学，有效防治，加强合作，完善机制,方针,坚持预防为主，常备不懈，应急为主,应急管理的原则和方针,24,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,建立健全与社会经济发展相适应，能够有效应对各类突发公共卫生事件，指挥统一，信息畅通，反应快捷，控制及时，科学规范的,突发公共卫生事件应急体系,。,建立和完善覆盖的公共卫生突发事件,监测、预警、报告信息网络体系,，加强和完善疾病预防控制和卫生监督执法体系。,总体目标,25,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,管理可采取“,PPRR”,模式,预防（,prevention,）准备（,preparation,）,应对（,response,）恢复（,recovery,）,即事件发生前的预防、发生前的准备、发生时的应对和结束后的恢复,管理模式,26,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,社会整体对公共卫生投入不足,卫生事业费用约占国内生产总值的,5,，公共卫生事业费约占总卫生事业费的,12,。而多数发达国家公共卫生事业费占总卫生事业费的比例已达,50,左右,传染病流行动态评估和预测系统不灵敏,各系统自行运行缺乏有效沟通,信息共享机制不完善，没有一个完善的传染病防治数据库,公共卫生体系存在的问题,27,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,公共卫生领域的危机准备和预警能力,公众健康警报网络,(IT,技术,),科学研究和实验,流行病监测,公共卫生领域的危机沟通和信息传递,教育和培训,应急能力的提升方向,28,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,突发公共卫生事件应急指挥体系,公共卫生信息系统建设,疾病预防控制体系,卫生监督执法应急体系,医疗救治应急体系,其他应急体系,具体努力的方向,29,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,建设目标：,建立统一的中央、省、市、县（市、区）指挥系统,即在政府突发公共卫生事件应急指挥机构的统一指挥下，根据突发公共卫生事件的性质和地域，由子系统和相关部门协同处置突发公共卫生事件。,突发公共卫生事件应急指挥体系,30,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,指挥部,指挥部,*应急办公室,相应,职能部门,突发公共卫生事件指挥系统总体框架,31,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,综合协调组,事件控制组,信息组,预防救治组,物资保障组,农村工作组,新闻宣传组,科技攻关组,应急办公室：,承担具体,日常工作,应急办公室的职能、机构,32,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,疫情信息报告、监测时效性差卫生信息网络覆盖面小医疗救治信息及指挥不灵卫生执法监督信息系统建设滞后缺乏统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差,国家公共卫生信息系统,PHIS,现况,33,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,依托国家公用数据网，建立覆盖各级卫生行政部门、,CDC,、,CHIS,、各级各类医疗机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，触角延伸到城乡社区；,加强法制和标准化建设，规范和完善公共卫生信息的收集、整理、分析，提高信息质量；,建立中央、省、市三级疫情和突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台，提高公共卫生管理、医疗救治、科学决策、以及应急指挥能力。,总体目标,国家公共卫生信息系统,PHIS,建设,34,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,统一规划、分步实施,突出重点、纵横联网,规范标准、资源共享,平战结合、预警预报,多方投资、分级负责,明确职能、分层装备,建设原则,35,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,县,CDC,疫情,地市,CDC,地市卫生局,地市政府,省,CDC,省卫生厅,省政府,卫生部,国家,CDC,甲类传染病,国家卫生信息网建设项目,村,乡,甲类传染病,甲类传染病,手工报告,网络报告,甲类传染病,县卫生局,县政府,2002,年国家疾病报告信息系统流程,疫情,医院,公共卫生信息系统建设,36,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,纵向到底,“,五级网络、三级平台,”,横向到边,“,区域卫生信息网,”,建设基本网络构架,37,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,五级网络,依托国家公用数据网，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家,PHIS,虚拟专网；,三级平台,地（市）、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台。,纵向到底,“,五级网络、三级平台,”,38,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,国家公用数据网,国家级,Intranet,安全隧道,防火墙,省级,Intranet,地市级,Intranet,Modem,县区级工作站,乡镇卫生院,网络电话,PC,工作站,PSTN,DDN,DDN,39,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,按照区域卫生规划要求和属地管理原则，在地（市）区域公共卫生信息网络平台建设的基础上，区域内各级卫生行政部门、,CDC,、,CHIS,、各级各类医疗机构按照统一要求，依托国家公用数据网接入地（市）公共卫生信息网络平台，形成区域卫生信息网络。,横向到边,“,区域卫生信息网,”,40,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,医 院,区域公共卫生信息网,疾病控制,卫生监督,急救站,乡卫生院,血 站,医学科研,横向到边,相关部门,41,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,背景,基础设施薄弱；,突发公共卫生事件检查体系不规范、不完善；,疾病预防控制专业队伍不能适应工作任务的需要,疾病预防控制体系建设,*,疾控机构管理体制不顺,42,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,信息不畅,指挥不灵，管理不力,资源配置不平衡，影响疾控事业的发展,队伍素质难以保证,卫生行政部门疾控管理职能与疾病预防控制中心职能交叉、管理重叠,基层防保网络不健全,疾病控制机构管理体制问题,44,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,卫生人力资源,到,00,年底，我国卫生人员队伍的数量已超过,559,万,人，其中卫技人员,449,万,人，每千人口卫技人员数、医师数和护士数分别为,3.63,、,1.30,和,1.02,人，另有乡村医生和卫生员,132,万,人。,全国县级以下,公共卫生防疫机构,只有,三分之一,仍在较为正常地运转，另,三分之一,正在瓦解的边缘挣扎,卫生资源,80,集中在城市，其中,2/3,集中在大医院。,2000,年农村,人均,卫生事业费,12,元,，仅为城市人均卫生事业费的,27,6,现 状,45,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,建设方案,加强各级疾控机构的基本建设,改善各级疾控机构的实验室仪器设备和基本装备,改革疾病预防控制管理体制,建立突发公共卫生事件应急物资和技术储备体系,建立完善公共卫生监测体系,加强疾病预防控制专业队伍建设,疾病预防控制体系建设,46,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,面临的考验和挑战,基础设施薄弱,监督人员不能适应工作任务的需要,某市食品卫生监督人员不超过,50,人，却要承担好全市,28000,多 间企 业的食品卫生监督以及化妆品卫生、公共场所卫生、职业卫生、学校卫生、医疗机构管理等执法工作,卫生行政部门职能转变仍然没有到位,卫生监督机构定位仍然没有改变,条块结合的运行模式仍然没有转变,卫生监督执法应急体系,47,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,建设方案,加强各级卫生监督的基本建设,建立完善适应市场经济发展的监督管理模式,增加卫生监督资源配置，加强卫生监督人员队伍建设,适应公共卫生、疾病预防控制新要求,作好应对加入,WTO,后新形势的准备,卫生监督执法应急体系,*,进一步完善卫生监督体系和运行模式,48,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,建立,卫生监督机构,-,疾病预防控制机构,-,检验检测机构,独立并存,模式,城区卫生监督实行,一体化,管理模式,乡镇卫生监督采取设立,派出机构,的模式,实行系统内卫生监督,垂直管理,模式,理顺卫生与食品药品监督管理、技术监督、工商行政管理、农业等部门关系，明确职能划分,卫生监督体系和运行模式,49,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,存在问题,设备设施,筹资与财政,信息建设,队伍建设,医疗救治应急体系,50,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,建设方案,医疗救治指挥体系,救治指挥组织,专家指导组织,医疗机构相应组织,医疗机构网络,定点医院,非定点医院,救护转运系统,医疗救治专业技术队伍,医疗救治应急体系,51,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,预期目标,建立高效、统一的应急医疗救治指挥组织体系,使医疗救治机构的网络更加完善,建立高水平的应急医疗救治专业技术队伍,医疗救治应急体系,52,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,医药器械应急物品救援快速反应系统,必须做好突发公共卫生事件应急处理用各类药品、器械的储备工作,健康教育网络体系,将应对突发公共卫生事件的意识和知识普及到社区组织和个人,并充分利用多种现代高科技信息技术进行教育和培训,其他应急体系建设,53,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,提高认识,强化政府行为,深化医药卫生体制改革,积极转变职能,完善管理机制,加强公共卫生体系建设的组织领导和部门合作,应急体系建设的措施保障,构筑网络、提升能力、强化管理、重建公共卫,生体系,加强公共卫生科学研究,54,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,进一步加大对公共卫生的经费投入,加强公共卫生基础设施建设,加强公共卫生队伍建设,进一步加强城乡基层社区卫生服务体系建设,重建公共卫生体系的措施,55,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,建设重点医学实验室，加强应对突发公共卫生应急事件的技术储备,积极开展科学研究，提高应对突发公共卫生事件的技术能力,加强公共卫生科学研究措施,56,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,目标,尽快建立健全统一、高效、权威的突发公共卫生事件应急体系和应急处理机制,切实提升处置突发公共卫生事件的能力,意义,既可有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,也可以防治疾病，建立突发公共卫生应急体系是双赢战略,小 结,57,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,全民动员和参与是健全完善公共,卫生管理体系和应急体系的最有力保障,谢 谢！,58,突发公共卫生事件应急处置体系之建立,