造血系统专题知识讲座培训课件.ppt

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,造血系统专题知识讲座,*,造血系统专题知识讲座,第一节恶性淋巴瘤,恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。较常见，约占我国全部恶性肿瘤的,。占恶性肿瘤的第11位。在青少年中恶性淋巴瘤是最常见的恶性肿瘤之一。,恶性淋巴瘤的诊断须作病理组织学检查。根据瘤细胞的形态特点，可将恶性淋巴瘤分为两大类，即霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在我国非霍奇金淋巴瘤,占70,80。,2,造血系统专题知识讲座,淋巴瘤,3,造血系统专题知识讲座,淋,巴,瘤,4,造血系统专题知识讲座,一、霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤（HL、也译为何杰金病）。,其特点为：病变往往从淋巴结开始，逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤极其少见；瘤组织成分多样，有一种瘤巨细胞即,Red-Sternberg,细胞（,R-S,细胞,），,来源于淋巴细胞。,瘤组织内常有多量的炎细胞浸润和纤维化。,在欧美发病率较高，是青年入中最常见的恶性肿瘤之一。我国的发病率较低，大致占恶性淋巴瘤的10,20。,5,造血系统专题知识讲座,镜下，,HL,可见,-,细胞,和反应性成分,-炎细胞及间质组成的。典型的,RS细胞,是一种直径20,50m 或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形或椭圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。核膜,厚而清楚。核内有一非常大的嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。最典型的,细胞,的双叶核面对面的排列，形成“镜影”细胞,，其在诊断此瘤上具有重要意义，故称为诊断性细胞。,6,造血系统专题知识讲座,7,造血系统专题知识讲座,8,造血系统专题知识讲座,淋巴瘤-6,9,造血系统专题知识讲座,病理变化：,HL累及的淋巴结肿大，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次为纵隔、腹膜后、主动脉旁等淋巴结。病变常从一个淋巴结开始，很少开始即为多,发性。晚期可累及脾、肝、骨髓等处。,肉眼观,病变的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动。随着病程的进展，相邻的淋巴结相互粘连，有时直径可达到,10 cm,以上，不易推动。随着纤维化的增加，肿块由软变硬。肿块常呈结节状，切面灰白色是鱼肉状，可有黄色的灶性坏死。,10,造血系统专题知识讲座,镜下观,：,霍奇金淋巴瘤除了典型的,-,细胞外，具有上述的形态的单核,-,细胞或者霍奇金细胞。,-,细胞的一些特殊亚型：陷窝细胞：主要见于结节硬化型。,“爆米花”细胞，见于淋巴细胞为主型。多形性或未分化的细胞，见于淋巴细胞减少型。,11,造血系统专题知识讲座,B细胞型,12,造血系统专题知识讲座,淋巴瘤(陷窝细胞),13,造血系统专题知识讲座,组织学分型,结节硬化型：,有较多的,陷窝细胞,混合细胞型：,典型的细胞数量多,淋巴细胞减少型：,淋巴细胞数量少而,典型的细胞或多形性细胞数量多,淋巴细胞为主型：,14,造血系统专题知识讲座,淋巴瘤(结节硬化型),15,造血系统专题知识讲座,淋巴瘤(陷窝细胞),16,造血系统专题知识讲座,淋巴细胞减少型,17,造血系统专题知识讲座,淋巴瘤(淋巴细胞减少型),18,造血系统专题知识讲座,淋巴瘤（淋巴细胞为主型）,19,造血系统专题知识讲座,淋巴瘤(淋巴细胞减少型),20,造血系统专题知识讲座,淋巴细胞为主型,21,造血系统专题知识讲座,非霍奇金淋巴瘤,分类：,（一）B细胞性：滤泡型,淋巴瘤；弥漫性大细胞性,B细胞性,淋巴瘤；Burkitt淋巴瘤；,（二）T细胞性：小细胞,淋巴瘤,；血管中心性,淋巴瘤,22,造血系统专题知识讲座,非霍奇金淋巴瘤（B细胞性）,23,造血系统专题知识讲座,Follicular,25,造血系统专题知识讲座,第二节白血病,白血病,(Leukemia),是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。其特征约骨髓内异常的白细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织并进入周围血和浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官造成，贫血，出血和感染。,在我国各种恶性肿瘤死亡率中白血病居第六位或第七位但在儿童和青少年的恶性肿瘤中，白血病则居第一位。,26,造血系统专题知识讲座,一、分类,白血病可以按照以下几种方法分类：根据病情急缓和白血病细胞的分化程度,可分为急性与慢性白血病；根据增生异常细胞的来源可分为淋巴细胞性和粒细胞性,（髓细胞性）白血病；根据白血病白细胞的数量分为白细胞增多件（周围血白细胞计数1510,）和白细胞不增多性（周围见白细胞计数不增多甚至减少）,27,造血系统专题知识讲座,二、急性白血病,（一）急性粒细胞白血病（）,又称为急性非淋巴细胞白血病多见于成人儿童较为少见骨髓除片中的原始,细胞（母细胞）大30。,病理变化,特点是骨髓内异常的原始细胞肿瘤性增生，进入周围血并可浸润肝、脾、淋巴结等器官。同时抑制正常的骨髓造血细胞，造成贫血、成熟粒细胞减少、血小板减少、出血和继发感染等。,28,造血系统专题知识讲座,（二）急性淋巴细胞白血病（）,是由不成熟的前体细胞或前体细胞组成的一类高度侵袭性的肿瘤。临床和病理上常常出现白血病和淋巴瘤相互重叠的表现，难以区别。因此可称为急性淋巴母细胞白血病淋巴瘤。,病理变化：,与不同之处在于：周围血像白细胞总数,升高较 为低。周围血中出现多少不等的异常淋巴母细胞。同时,伴有贫血和血小板减少；侵犯淋巴结较多见；脾脏肿大。镜下见红髓中大量淋巴母细胞浸润，并可压迫白髓。肝脏镜下见淋巴母细胞主要浸润于汇管区及其周围肝窦内,。,29,造血系统专题知识讲座,急性粒细胞性,白血病,30,造血系统专题知识讲座,急性淋巴细胞性,白血病,31,造血系统专题知识讲座,正常血涂片,32,造血系统专题知识讲座,急性粒细胞白血病,AML,33,造血系统专题知识讲座,急性淋巴细胞白血病(,ALL),34,造血系统专题知识讲座,CML,35,造血系统专题知识讲座,CLL,36,造血系统专题知识讲座,慢性粒细胞性白血病,37,造血系统专题知识讲座,慢性粒细胞性白血病,38,造血系统专题知识讲座,慢性淋巴细胞性白血病,39,造血系统专题知识讲座,