常用静脉药物的应用与注意事项.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内容要点,静脉用药配伍注意事项,静脉药物的配,置,药物输注速度的控制,抗菌药物的静脉应用,抗肿瘤药物静脉应用,中药注射剂静脉应用,静脉用药配伍注意事项,1,.新药使用前，应,认真阅读使用说明书,。,2.在不了解其他药物对某药的影响时，应,单独使用,。,3.两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后液体外观无异常再加另一种药物。,有色药液最后加入输液中。,4.执行,注射器单用,。,5.根据药物性质,合理选择溶媒,，避免发生理化反应。,6.,合理安排输液顺序,，对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。,溶媒,若有,自备溶媒,则使用自备溶媒。,注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分以非水溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解，待其完全溶解后使用。,例：,泰索帝的溶剂为浓度13%w/w的注射用乙醇水溶液。,硫普罗宁,溶剂为,5%,的碳酸氢钠溶液,静脉药物的配置,静脉药物的配置,稀释液,选择,与药物相容、并保持稳定,的注射液。,头孢菌素类,+,碳酸氢钠注射液 沉淀,亚胺培南西司他丁,+,乳酸盐液 不相容,青霉素+10%葡萄糖4h,效价降低 18.34,%,（81.66%）,青霉素+生理盐水4h,效价降低1.02,%,（98.98,%）,表,1 青霉素钠在不同溶媒不同时间中的,含量变化,时间（h）,5%葡萄糖,10%葡萄糖,生理盐水,0,1,2,4,100,9,5,.4,3,%,91.06,%,84.36,%,100,95.42,%,90.43,%,81.66,%,100,100,99.49,%,98.98,%,药液过浓,病例,1,患者，女性，,44,岁。因咽痛、发热，给予克林霉素磷酸酯注射液,1.8g,加入生理盐水,150 ml,中静脉滴注，输注后约,1,小时,患者出现血尿，为全程血尿，尿内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐,459.5umol/L,，诊断为急性肾功能衰竭。,-,药品不良反应信息通报（第,20,期）,2009.3.24,发布,克林霉素说明书中有关药液配制明确提示：药物浓度不超过,6mg/ml,配置,药液名称,0.5h,1.5h,2.0h,5%GS,0.9%NS,10%GS,93.44%,94.45%,84.35%,78.41%,84.05%,76.53%,56.96%,74.84%,71.52%,表,2,舒氨西林在不同溶媒,不同时间中,含量变化,（,4,）现配现用,舒氨西林：将每次药液,50100ml,的生理盐,水，林格乳酸钠溶液的稀释液中,1530,分钟,内静滴完毕。,（,5,）尽量,单独配置,。不要几种药同时混合在同一瓶内，以免发生肉眼观察不到的相互作用，出现物理、化学、药理的变化。如,pH,值改变、减效、毒性增加或其他的作用。,青霉素,+,氨茶碱配伍 青霉素分解加快,氨苄西林,+,左氧氟沙星,pH,升高，左氧氟沙星不稳定,大环内酯类,+,茶碱 茶碱血药浓度升高，易发生毒性反应,配,置,病例,2,:患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予,头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg,加入0.9氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷,四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止，立即给予肾上腺素、多巴胺、西地兰等抗过敏、抗休克、强心等治疗后，抢救八小时无效，患者死亡。,病例,3,:患者，男性，39岁，因扁桃体炎予以,头孢曲松钠,3g,、利巴韦林,600mg,加入5葡萄糖注射液250ml中混合静脉滴注，约10分钟患者出现呕吐，伴有呼吸困难。立即停止静脉滴注，给予肌注爱茂尔1支、氟美松5mg、扑尔敏10mg。患者症状逐渐消失。,-药品不良反应信息通报（第14期）2008年07月10日 发布,输注速度过快,1.,内毒素敏感者易发生输液反应（内毒素阈值,5E/kg.h,）,2.,可引起患者不适或病情恶化,-,可使循环血量突然增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿。,-,导致血药浓度升高过快，超出安全治疗范围，易产生毒性作用。,-,引起静脉炎,药物输注速度的控制,速度过快,病例4患者，女，,8,岁，行“右踝疤痕切除,+,取植皮术”。术后第,3d,右踝伤口局部有绿色渗出,给予万古霉素,05g,溶于,09%,生理盐水,100mL,中静滴,(,输液速度为,60,滴,/min),qd,。第,2d,输注,5min,后患者立即出现头面部、颈部、胸部等皮肤潮红,伴瘙痒感,脉搏,112,次,/min,、呼吸,17,次,/min,。立即停药,给予地塞米松,5mg,静注,2L/min,吸氧,后症状逐渐好转。,-,浙江预防医学，,2009,，,21,（,2,）：,66,万古霉素说明书中明确提示：每次静脉滴注时间要求在,1,小时以上或应以不高于,10mg,min,的速度给药,输注速度过慢,-,血药浓度低于有效治疗浓度,起不到抢救和治疗效果,。,-,药物较长时间滞留于液体中，药效降低。,如何控制输液速度,1,.,根据患者病情和年龄,通常:,成人为,4,0,6,0滴/分,；,儿童:,2040滴/分；,限制体液或维持血压者20滴/分；,心肺、肾功能不全患者不超过30滴/分；,大出血严重脱水患者要迅速滴入，控制在,90滴/分左右。,病例5,某患者静脉滴注左氧氟沙星,04g,加入生理盐水100ml,滴速为,50,滴,min,-1,导致用药后患者出现较为严重的恶心、呕吐症状。,-,中国药房,2007,，,18,（,17,）：,1281-1282,左氧氟沙星说明书中明确规定,:04-06gd,-1,用,5%,葡萄糖或,09%,氯化钠,100mL,稀释后静滴,时间为,100mL,至少,60min,即不得超过,33,滴,min,-1,速度过快,2,根据药物的性质,-,林可霉素、万古霉素、氨基糖苷类等药物，,治疗安全范围窄，药动学个体差异大,，血药浓度超过安全治疗范围极易引起毒性反应。宜,关注滴速,。,-,红霉素、林霉素、万古霉素、两性霉素等易,刺激血管引起静脉炎，不宜过快,。,-,低渗液体输入过快，可能导致肺水肿或充血性心衰。,-,高渗液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成脱水。,如何控制输液速度,（一）,-,内酰胺类抗菌药物（青霉素，阿莫西林，阿洛西林，头孢菌素类，氨曲南，拉氧头孢等）,1,青霉素类,稀释液：大部分药物均可选用,0.9%,氯化钠注射液,为稀释液。,如,:,青霉素,G,最适宜,PH,值为,6.0,6.5,葡萄糖注射液,(PH3.2,5.5),，二者配伍，配置时间越长,温度越高,分解越快,其效价愈降低,产生的致敏原也越多,配伍：,不宜与其他抗菌药物混合于同一静脉输液瓶中,。,不宜与不可配伍的药物用同一输液器序贯输入。,青霉素类药物，放置时间越长，药效降低越快；应采用,高浓度、小容量及较快速度静注,等方法。,一,般应在,0.5h-1h,内静滴完毕。,抗菌药物的静脉应用,2.,头孢菌素类,稀释液：0.9%氯化钠注射液，有的也可用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液。,此类药物,在碱性条件下可析出沉淀,，所以不能与碳酸氢钠溶液混合。,配伍：,-头孢菌素类与,氨基糖苷类抗生素不相溶,，不能混合在同一静脉输液瓶中。,-,头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素,B,、血管活性药,(,间羟胺、去甲肾上腺素等,),、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙醇、维生素,B,族、维生素,C,等时将出现混浊。与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。,-,不宜与不可配伍的药物用同一输液器序贯输入。,连续静脉输入注射用头孢匹胺,/,先锋必与依替米星,输液器中液体呈乳白色,.,连续静脉输入注射用奥硝唑与头孢唑肟,输液器及瓶中液体呈红色,.,-,注射用头孢美唑钠、头孢匹胺、头孢曲松、头孢哌酮、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟等,含有,甲硫四氮唑侧链,，,在用药期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的药物、饮料等。,甲硫四氮唑侧链,头孢哌酮,甲硫四氮唑侧链,可,抑制乙醇去氢酶的活性，故应用本品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将使血中乙醇积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫醒样反应。,因此在用药期间和停药后5天内，患者不能饮酒,、,口服或静脉输入含乙醇的药物。,病例6：患者，男性，,65,岁，既往无头孢菌素类药物过敏史，因急性尿路感染给予头孢曲松钠,2g,加入,0.9,氯化钠,250ml,中静脉滴注。患者于用药当天晚饭时饮酒，,4,小时后出现周身奇痒、阴囊局部潮红、恶心、嗜睡等双硫仑样反应。查体可见，患者颜面潮红呈醉酒状，眼结膜充血。给予对症治疗，,2,小时后上述症状消失。,病例7：患者，男性，,60,岁，因上呼吸道感染给予头孢曲松钠,3g,加入,0.9,氯化钠注射液，静脉滴注，每天一次。第三天上午患者饮酒后，突然出现呼吸困难、乏力、心悸、气短、全身皮肤潮红等双硫仑样反应，立即给予地塞米松,10mg,静脉注射、,10,葡萄糖酸钙,20,毫升静脉注射、异丙嗪,25,亳克肌肉注射后，上述症状逐渐减轻。,-,药品不良反应信息通报（第,14,期）,2008,年,07,月,10,日 发布,本类药物静滴给药,基本在,15-60min,内，一般,30min,左右。,溶液制备：,静注,-,每瓶用注射用水,6-10ml,溶解,静滴,-1g,至少用,3ml,注射用水溶解，再用,0.9%,氯化钠、,5%,或,10%,葡萄糖、林格氏注射液稀释，,浓度,2%,。,给药速度：静注,-3-5min,；静滴,-20-60min,与奥硝唑混合后可发生变色。,氨曲南,3.,其他-内酰胺类,可抑制茶碱的正常代谢。两者联用，可致茶碱血药浓度异常升高而致中毒，因此联用时应进行茶碱血药浓度监测。,(,二）大环内酯类,（红霉素 麦迪霉素 螺旋霉素 阿奇霉素 克拉霉素 罗红霉素等）,抗菌药物的静脉应用,乳糖酸红霉素,红霉素（,EM),稳定,pH6.0-8.0,，,pH8,或,4,迅速水解失效。,直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀（红霉素结晶）。,溶液制备：静滴,0.5g,用,10ml,注射用水溶解，稀释于生理盐水或,5%,葡萄糖注射液中,(,须,100ml,溶液加入,4%,碳酸氢钠,1ml,）。,稀释液浓度,1mg/ml,（新编药物学,16,版；药物临床信息参考,2008,）,.,给药速度：静滴,-40,滴,/min,左右,儿童,20-30,滴。,提示：静脉滴注有较强刺激性，浓度高或滴注速度快可导致局部疼痛、红肿、静脉炎。,病例,8,患者,男,33,岁,因支原体感染给予,5%,葡萄糖注射液,500ml+,乳糖酸红霉素,0.9g,静点,当输入约,25,分钟时,局部微痛、自感胀,肉眼观察局部无明显改变。随药液输注,局部肿胀痛渐加重,当输入,1,小时,50,分钟时,患者自行调快滴速,60,滴,/,分,约输入,400ml,时,手背、前臂、上臂均有不同程度肿胀,疼痛加剧,遵医嘱撤下静点。经理疗后,约,5,天肿痛症状消失,预后佳。,病例,9 1,患者静滴红霉素时，自行放快速度,红霉素,0.9g,加入,500ml,液体在,1h,内滴入后出现上肢肿胀,随后逐渐出现个别手指活动受限及桡侧肌肉萎缩。,不宜与青霉素类或头孢菌素类混合静滴。会增加肾毒性,与其它氨基糖苷类的药物（肾毒性及耳毒性药物）合用或先后连续应用,，,肾毒性或耳毒性增加,。,（三）氨基糖苷类（,链霉素 阿米卡星 庆大霉素 奈替米星 依替米星等）,抗菌药物的静脉应用,与,含钙，镁溶,液配伍，,其钙，镁离,子可与四环,素形成不溶性的络合物，,使四环素类药物降效。,（四）四环素类（,四环素 土霉素 多西环素 米诺环素等）,抗菌药物的静脉应用,（,五,）合成抗菌药物,（,甲硝唑 替硝唑 左氧氟沙星 诺氟沙星及各种沙星类）,盐酸左氧氟沙星注射液（左克）,溶液制备,:,静滴,-0.2-0.3g,稀释于,250-500ml5%,葡萄糖或氯化钠注射液。,给药速度：,250ml,不得少于,2,小时，,500ml,不得少于,3,小时。,抗菌药物的静脉应用,克林霉素,溶液制备：静滴-0.6g稀释于100-250ml 0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中。,浓度6mg/ml。,给药速度：静滴,0.6g,加入,100m,L,溶液中不少于,2,0min.,1小时内用量不超过1200mg,稀释后在室温下可保存24小时。,提示：静脉用药可致静脉炎。,肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿,(,六,）其他抗感染药物,抗菌药物的静脉应用,表,4,抗菌药物注射液的配伍禁忌,配伍药物,药品名称,结果,阿莫西林,-,克拉维酸,长春西汀,沉淀,庆大霉素,产生沉淀,头孢曲松,万古霉素,沉淀,喹诺酮类,沉淀,美洛西林,地塞米松,絮状浑浊,维生素,B6,絮状浑浊,氨基糖苷类,絮状浑浊,头孢哌酮钠,复方氯化钠、复方乳酸钠液,白色沉淀,维生素,B6,白色沉淀,盐酸氨溴索,白色沉淀,氧氟沙星,白色沉淀,头孢拉定,环丙沙星,白色沉淀,含钙的复方乳酸钠液,产生沉淀,环丙沙星,维生素,C,、,5%,碳酸氢钠,白色沉淀,氨苄西林,环丙沙星沉淀,磷霉素,环丙沙星沉淀,氟罗沙星,复方氯化钠、氯化钾注射液,产生白色沉淀,磷霉素,氟罗沙星沉淀,配伍药物,药品名称,结果,亚胺培南,-,西司他丁钠,乳酸钠注射液,沉淀,头孢唑肟,维生素,B6,白色浑浊,头孢匹胺,依替米星,白色浑浊,头孢他啶,氟康唑,立即沉淀,呋布西林,腺苷蛋氨酸,絮状浑浊,红霉素,氯化钠,沉淀,万古霉素,氨茶碱,沉淀,阿洛西林,果糖二磷酸,乳白色浑浊,培氟西林,肝得键,乳白色沉淀,B-,内酰胺类,氨溴索,浑浊,磷霉素,含镁、钙的溶液,沉淀,加替沙星,甲泼尼龙,白色絮状浑浊,培氟沙星,含氯离子的溶液,沉淀,甲硝唑,呋塞米,沉淀,两性霉素,B,氯化钠,沉淀,更昔洛韦,酚磺乙胺,白色浑浊,表,4,抗菌药物注射液的配伍禁忌,抗肿瘤药物的静脉应用,阿 霉 素,柔红霉素,伊达比星,表柔比星,吡柔比星,氨柔比星,放线菌素D,丝裂霉素C,二羟蒽二酮,长春碱,长春新碱,长春酰胺,维诺利宾,长春瑞斌,紫杉醇,多西他赛,即使只有少量外漏，都会出现红斑、发红、肿胀、水疱、坏死等症状，进而发展成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛,致坏死性的抗,肿瘤,药物,泰素帝外渗,甲氨蝶呤外渗,ADM,渗出,药物外渗的表现,输液部位疼痛,逐渐加重,局部肿胀,红斑水疱,硬结,溃疡,抗肿瘤药物的静脉应用,顺氯胺铂,环磷酰胺,氮烯唑胺,鬼臼乙叉苷,5,氟尿嘧啶,双氟去氧胞苷 （,GCB,）,噻替哌,异环磷酰胺,阿克拉霉素,卡铂,奈达铂,伊立替康,卡巴醌,雷莫司丁,尼莫司丁,外漏局部出现红斑、发红、肿胀的症状，但不至于形成溃疡,致炎症性抗,肿瘤,药物,化疗药物使用安全规范,为保证患者使用化疗药物的用药安全，减少静脉相关并发症的发生，特作如下规定：,患者化疗前护士应根据药物的性质，判断对局部组织和静脉刺激程度，是否为腐蚀性药物，正确评估并选择适合的静脉通路及穿刺部位。,应用化疗药物（尤其是腐蚀性药物时），应使用中心静脉给药，不可使用头皮钢针，若患者拒绝使用中心静脉，应在病历中记录并由患者或家属签字。,乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫的患者尽量避免使用患侧肢体。,在静脉给予化疗药物时，操作护士应检查静脉回血情况，保证静脉通畅，如为腐蚀性药物应由另一名护士确认被穿刺静脉的安全性后方可用药，并记录在护理记录单上。使用发疱性药物时，护士应在床边监护,.,化疗药物使用安全规范,静脉给予化疗药物过程中每小时观察静脉情况，询问患者穿刺处有无疼痛和烧伤感，并记录在护理记录单上。,为了减少化疗药物意外渗出，在输入化疗药物时，应向患者及家属讲解所用静脉通路出现药物渗出的表现及关闭输液器水止的方法，并及时呼叫护士。,若发生化疗药物外渗，应立即停止输液，抬高患肢,24,小时，并根据药物性质做局部冷敷或遵医嘱给予局部封闭。,化疗药物使用安全规范,IV,选择：避免选择关节、靠近肌腱神经部位的血管，防止药物外渗后引起损伤。对于不用中心,IV,的，应选大血管套管针穿刺给药（严禁使用头皮钢针及末梢小静脉给药），用药后充分冲洗静脉即拔除针头，不予留置，以减少静脉炎的发生。,抗肿瘤药物的静脉应用,（一）烷化剂,（氮芥 环磷酰胺 异环磷酰胺）,1.氮芥,静注：4-6mg用生理盐水10ml稀释，静注3分钟，之后滴注葡萄糖或生理盐水冲洗静脉。,注意：,本品稀释后不稳定，稀释后应于10分钟内注射。另外本品对局部刺激性强，若漏出血管外，可导致局部组织坏死。,抗肿瘤药物的静脉应用,（一）烷化剂,2.异环磷酰胺,（,1,）,PH,：约为,6,，滴注溶液稀释成,0.6-20mg/ml,溶液，静滴时间为3-4小时，,（,2,）为防止对膀胱的毒性，,给予尿路保护剂,巯已磺酸鈉（美斯鈉）,嘱病人多饮水,，至少给予,2L/,日液体，,（,3,）储存在高于,30,时可能出现液化。,（,4,）本品,水溶液不稳定，需现配现用。,抗肿瘤药物的静脉应用,（二）抗代谢药物,（氟尿嘧啶 替加氟 甲氨喋呤 阿糖胞苷 吉西他滨等）,1.氟尿嘧啶,（1）,临床使用速度要慢。,（2）维生素和叶酸可增加氟尿嘧啶的毒性。,（3）与下列药物存在配伍禁忌：林格氏液、长,春碱、柔红霉素、四环素、甲氯酚酯、双,嘧达莫。,（4）氟尿嘧啶在,PH低于8时会产生沉淀，故不应与盐酸昂丹司琼（PH为3.3-4）等酸性较强的药物配伍,抗肿瘤药物的静脉应用,（二）抗代谢药物,2,.,吉西他滨,使用时配置成,40mg/ml,的溶液，滴注时可进一步稀释，静脉滴注,30,分钟，最长不超过60分钟。,延长静滴时间可加重不良反应。,稀释后室温下,24h,稳定，,不能冷藏,，因为可能出现加温不能溶解的无色晶体。,抗肿瘤药物的静脉应用,（三）抗肿瘤抗生素,（吡柔比星 表柔比星 丝裂霉素 博来霉素 放射菌素,D,等）,吡柔比星,（,1,）溶解本品难溶于生理盐水，,只能用,5%,葡萄糖或注射用水，以免,PH,的原因影响效价或药液浑浊。,（,2,）,溶解后及时用完，室温下放置不得超过,6h,。,（,3,）,静脉滴注时要防止漏入皮下，可引起局部组织坏死。,（,4,）小静脉注射或反复同一血管会造成静脉硬化，建议以中心静脉输注较好。,抗肿瘤药物的静脉应用,（四）抗肿瘤植物药,（长春新碱 长春瑞滨 紫杉醇 多西他赛 依托泊苷 鬼臼毒素等）,依托泊苷,需要用生理盐水稀释，且浓度不超过,0.25mg/ml,，静滴,30,分钟以上，,静滴速度过快可致血压下降。,用,5%,葡萄糖稀释易产生沉淀。,抗肿瘤药物的静脉应用,（五）铂类抗肿瘤药,（卡铂 顺铂 奥沙利铂 奈达铂等）,奥沙利铂,不要与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用，也不要用含铝的注射器，铝会引起一些铂化合物降解。因此要求临床用5%葡萄糖稀释，,最终稀释成0.2mg,/,ml的溶液。,不可用生理盐水稀释。,不要与其他药物混合或经同一个输液通道同时使用，,奥沙利铂,输完后需冲洗输液管道。,中药注射剂的静脉应用,中药注射剂,是具有中国特色的药物新剂型，它是在保留传统中药特色的基础上，具有生物利用度高，作用迅速等特点，在临床上被广泛使用。然而从,2006,年的“鱼腥草注射液事件”到,2008,年的“刺五加注射液事件”，“茵栀黄注射液事件”，再到发生的“双黄连注射液事件”。中药注射剂的安全性问题得到了社会的广泛关注。,2009,年，卫生部，国家中医药局联合发布了,中药注射剂临床使用基本原则,。,中药注射剂临床使用基本原则,1.,选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。,2.,辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。,3.,严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。,4.,严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。,中药注射剂临床使用基本原则,5.,用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。,6.,对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。,7.,加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始,30,分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者,中药注射剂的静脉应用,中药注射剂使用的注意事项,1.必须按医嘱调配使用中药注射剂。,2.必须严格按照药品说明书规定保存调配药品。,3.注意按使用说明选择合适的溶媒，调配后要注意溶液的稳定性。,4.避免与其他中药或西药配伍。由于中药注射剂成分复杂，与其他药液配伍后容易产生氧化，变色，生成沉淀，降低疗效，易产生不良反应。,中药注射剂的静脉应用,5.严格控制滴速。,6.根据药物的药理性质合理安排输液顺序。,7.过敏体质、特殊人群慎用。,8.及时通报和沟通相关信息。,使用中药注射剂应做到：,单独使用，溶媒选择要合适，药物浓度要适宜，速度要慢，疗程要短,配伍药物,药品名称,结果,复方丹参,喹诺酮类,沉淀,辅酶,A,混浊,肝素,混浊,昂丹司琼,褐色沉淀,罂粟碱,絮状浑浊,川芎嗪,棕色沉淀,灯盏花素,甲硝唑,立即沉淀,肌苷,黄绿色,酚妥拉明,沉淀,双黄连,氨基糖苷类,黄色沉淀,氨苄西林,混浊,林可霉素,混浊,表,5,中药注射液的配伍沉淀,配伍药物,药品名称,结果,盐酸川芎嗪,布美他尼等酸性液体,沉淀,清开灵注射液,棕色沉淀,头孢哌酮,沉淀,穿琥宁,沉淀,穿琥宁,氨溴索,沉淀,氨基糖苷类,沉淀,维生素,B6,沉淀,果糖二磷酸,混浊,喹诺酮类,沉淀,茵栀黄,林格液,大量白点,清开灵,维生素,B6,即刻沉淀,莪术油,头孢哌酮,棕色,杏丁,林格液,絮状物,表,5,中药注射液的配伍沉淀,感谢聆听,感谢聆听,