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2025年循环功能评估技术试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 评估循环功能时，最基本的指标是
A. 心率
B. 血压
C. 呼吸频率
D. 意识状态
答案：B
解析：血压是评估循环功能最基本的指标，它反映了心脏泵血功能和外周血管阻力等情况。心率也是循环功能的重要指标，但不是最基本的。呼吸频率主要反映呼吸功能。意识状态可受多种因素影响，并非直接评估循环功能的基本指标。
2. 中心静脉压的正常范围是
A. 2 - 5cmH₂O
B. 5 - 12cmH₂O
C. 12 - 15cmH₂O
D. 15 - 20cmH₂O
答案：B
解析：中心静脉压正常范围是 5 - 12cmH₂O ，它反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，可用于评估血容量、心功能等。
3. 下列哪种情况会导致中心静脉压升高
A. 血容量不足
B. 右心功能不全
C. 血管扩张
D. 脱水
答案：B
解析：右心功能不全时，心脏射血能力下降，导致血液淤积在右心房及腔静脉，中心静脉压升高。血容量不足、血管扩张、脱水一般会使中心静脉压降低。
4. 心输出量是指
A. 每分钟一侧心室射出的血量
B. 每分钟两侧心室射出的血量
C. 每搏输出量
D. 每搏输出量×心率
答案：A
解析：心输出量是指每分钟一侧心室射出的血量。每搏输出量是一次心跳一侧心室射出的血量，心输出量=每搏输出量×心率，这里强调的是一侧心室。
5. 正常成年人安静时的心率范围是
A. 40 - 60 次/分钟
B. 60 - 100 次/分钟
C. 100 - 120 次/分钟
D. 120 - 140 次/分钟
答案：B
解析：正常成年人安静时心率范围是 60 - 100 次/分钟，心率受多种因素影响，在此范围内心脏能较好地完成泵血功能。
6. 反映心肌收缩力的指标是
A. 射血分数
B. 心指数
C. 每搏功
D. 心脏做功量
答案：C
解析：每搏功反映了心肌收缩力，它考虑了心脏射出的血量以及压力等因素。射血分数反映心室泵血效率，心指数考虑了体表面积，心脏做功量综合反映心脏整体做功情况，但每搏功更直接反映心肌收缩力。
7. 以下哪种药物可用于增强心肌收缩力
A. 硝酸甘油
B. 呋塞米
C. 地高辛
D. 硝普钠
答案：C
解析：地高辛是强心苷类药物，可增强心肌收缩力。硝酸甘油主要扩张血管，降低心脏前后负荷。呋塞米是利尿剂，主要作用是利尿减轻心脏负荷。硝普钠也是血管扩张剂，用于降低血压和心脏负荷。
8. 评估血管弹性的指标是
A. 收缩压
B. 舒张压
C. 脉压
D. 平均动脉压
答案：C
解析：脉压反映了动脉血压波动情况，与血管弹性有关。血管弹性好时，脉压相对较小；血管弹性下降时，脉压增大。收缩压主要反映心脏收缩时的压力，舒张压反映心脏舒张时的压力，平均动脉压综合考虑了一个心动周期中的血压情况。
9. 休克时，中心静脉压降低，血压降低，提示
A. 血容量不足
B. 心功能不全
C. 血管过度收缩
D. 血容量相对过多
答案：A
解析：休克时中心静脉压降低、血压降低，通常提示血容量不足，此时需要补充血容量。心功能不全时中心静脉压一般升高。血管过度收缩可导致血压升高。血容量相对过多会使中心静脉压升高。
10. 心脏听诊时，可闻及舒张期杂音，常见于
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
答案：A
解析：二尖瓣狭窄时，心脏听诊可闻及舒张期杂音。二尖瓣关闭不全可闻及收缩期杂音。主动脉瓣狭窄闻及收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全闻及舒张期杂音，但题干问的是常见于舒张期杂音的情况，所以选二尖瓣狭窄。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 循环功能评估的方法包括
A. 病史采集
B. 体格检查
C. 实验室检查
D. 影像学检查
答案：ABCD
解析：循环功能评估需要全面综合，病史采集可了解基础疾病等情况；体格检查如测血压、心率、检查心脏等可直接获取相关信息；实验室检查如血常规、心肌酶等有助于判断；影像学检查如心脏超声等可清晰观察心脏结构和功能，所以这几种方法都包括。
2. 影响心输出量的因素有
A. 心率
B. 心肌收缩力
C. 前负荷
D. 后负荷
答案：ABCD
解析：心率加快或减慢会影响心输出量；心肌收缩力增强或减弱直接影响心输出量；前负荷合适时心脏射血能力较好，前负荷异常会影响心输出量；后负荷增加会使心脏射血阻力增大，影响心输出量，所以这四个因素都对心输出量有影响。
3. 判断休克患者补液量是否合适的指标有
A. 血压
B. 心率
C. 尿量
D. 中心静脉压
答案：ABCD
解析：血压回升说明补液后循环功能改善；心率逐渐恢复正常提示补液有效；尿量是反映肾灌注和补液是否合适的重要指标，尿量增多说明补液合适；中心静脉压在合适范围内说明血容量补充恰当，所以这些指标都可用于判断补液量是否合适。
4. 下列关于血压的说法正确的是
A. 正常血压随年龄增长而升高
B. 昼夜有波动，清晨较高
C. 运动、情绪激动时血压可升高
D. 血压的形成与心脏射血、外周阻力等有关
答案：ACD
解析：正常血压会随年龄增长有一定升高趋势；昼夜血压有波动，清晨较低，下午或傍晚较高；运动、情绪激动时交感神经兴奋，血压会升高；血压的形成主要取决于心脏射血、外周阻力、大动脉弹性贮器作用及循环血量与血管系统容量的比例等，所以 ACD 正确。
5. 心脏泵血功能的评价指标有
A. 每搏输出量
B. 心输出量
C. 射血分数
D. 心脏做功量
答案：ABCD
解析：每搏输出量直观反映一次心跳的泵血量；心输出量综合了每分钟的泵血情况；射血分数反映心室泵血效率；心脏做功量考虑了心脏泵血时克服的压力等，这些都是评价心脏泵血功能的重要指标。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 循环系统主要由（ ）和（ ）组成。
答案：心脏、血管
解析：心脏是循环系统的动力器官，血管是血液运行的管道，二者共同构成循环系统。
2. 收缩压主要反映心脏（ ）时的压力。
答案：收缩
解析：心脏收缩时产生的压力推动血液在血管中流动，此时的压力为收缩压。
3. 正常成年人安静时的每搏输出量约为（ ）ml。
答案：70
解析：这是正常成年人安静时每搏输出量的大致数值。
4. 心功能不全时，可出现（ ）和（ ）的症状。
答案：呼吸困难、水肿
解析：心功能不全导致心脏泵血功能下降，会引起肺循环和体循环淤血，出现呼吸困难、水肿等症状。
5. 评估循环功能的常用无创检查方法有（ ）、（ ）等。
答案：心电图、动态血压监测
解析：心电图可反映心脏电活动情况，辅助评估心脏功能；动态血压监测可连续监测血压变化，更全面了解血压波动情况，是常用的无创评估循环功能的方法。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述中心静脉压监测的意义及影响因素。
意义：中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，可用于评估血容量、心功能、血管张力等情况。它有助于判断患者是否存在血容量不足、心功能不全等，指导补液治疗等。
影响因素：血容量，血容量增加时中心静脉压升高，血容量不足时降低；心功能，右心功能不全时中心静脉压升高，心功能良好时正常；血管张力，血管收缩时中心静脉压可能升高，血管扩张时降低。
2. 如何通过心率和血压变化判断休克的类型？
休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等。一般来说，低血容量性休克早期，心率加快，血压可正常或稍降低，随着病情进展，血压明显下降。感染性休克时，早期可出现心率加快，血压正常或稍高，表现为暖休克，后期可出现血压下降，心率进一步加快。心源性休克时，心率增快，血压下降，同时有心脏相关的症状和体征，如呼吸困难、胸痛等，因为心脏泵血功能严重受损。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，65 岁，有冠心病史 10 年。因突发胸痛、呼吸困难 2 小时入院。查体：血压 80/50mmHg，心率 120 次/分钟，面色苍白，四肢湿冷。心电图提示 ST 段抬高。
问题：
1. 该患者目前最可能的诊断是什么？
2. 简述该患者循环功能障碍的主要原因及依据。
3. 应采取哪些紧急治疗措施？
答案及解析：
1. 该患者目前最可能的诊断是急性心肌梗死并发心源性休克。
解析：患者有冠心病史多年，突发胸痛、呼吸困难，心电图 ST 段抬高，血压明显降低，心率增快，面色苍白、四肢湿冷，符合急性心肌梗死并发心源性休克的表现。
2. 主要原因：急性心肌梗死导致心肌坏死，心脏泵血功能急剧下降。依据：患者有冠心病史，此次突发胸痛、心电图 ST 段抬高提示心肌梗死，同时出现血压降低、心率加快等循环功能障碍表现，说明心脏泵血功能受损严重，导致心输出量下降，引起休克。
3. 紧急治疗措施：立即进行心电监护，建立静脉通路；给予吸氧，改善氧供；尽快使用血管活性药物如多巴胺等提升血压，增强心肌收缩力；可考虑溶栓或介入治疗开通梗死血管，恢复心肌灌注；同时补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态。
解析：心电监护可及时发现心律失常等并发症；吸氧改善呼吸功能和氧合；血管活性药物维持血压和心脏功能；溶栓或介入治疗是关键，可挽救濒死心肌，改善预后；补充血容量纠正休克状态，维持重要脏器功能。