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2025年缩窄性心包炎护理试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 缩窄性心包炎最常见的病因是（ ）
A. 结核性心包炎
B. 化脓性心包炎
C. 创伤性心包炎
D. 放射性心包炎
答案：A
解析：结核性心包炎是缩窄性心包炎最常见的病因，约占 70%左右。

2. 缩窄性心包炎患者出现颈静脉怒张、肝大、腹水等表现是由于（ ）
A. 心脏收缩功能减退
B. 心脏舒张功能减退
C. 体循环淤血
D. 肺循环淤血
答案：C
解析：缩窄性心包炎限制了心脏的舒张，导致体循环静脉回流受阻，出现颈静脉怒张、肝大、腹水等体循环淤血表现。

3. 缩窄性心包炎患者的心包叩击音最常出现在（ ）
A. 心尖部
B. 心底部
C. 胸骨左缘第 3、4 肋间
D. 剑突下
答案：D
解析：心包叩击音是缩窄性心包炎的重要体征之一，最常出现在剑突下。

4. 缩窄性心包炎患者进行心脏超声检查时，可发现（ ）
A. 心包增厚
B. 心肌增厚
C. 心腔扩大
D. 瓣膜狭窄
答案：A
解析：心脏超声可显示心包增厚、钙化等表现，有助于缩窄性心包炎的诊断。

5. 缩窄性心包炎患者的治疗原则主要是（ ）
A. 抗感染治疗
B. 抗结核治疗
C. 心包切除术
D. 强心利尿治疗
答案：C
解析：心包切除术是治疗缩窄性心包炎的主要方法，可解除心包对心脏的束缚。

6. 缩窄性心包炎患者术后护理措施中，不正确的是（ ）
A. 密切观察生命体征
B. 保持引流管通畅
C. 早期活动，防止血栓形成
D. 严格控制输液速度和量
答案：C
解析：缩窄性心包炎患者术后早期应卧床休息，避免过早活动，防止心脏负担加重。

7. 缩窄性心包炎患者出现呼吸困难，主要是由于（ ）
A. 肺淤血
B. 心包压塞
C. 呼吸肌麻痹
D. 胸腔积液
答案：A
解析：缩窄性心包炎导致心脏舒张受限，肺静脉回流受阻，引起肺淤血，从而出现呼吸困难。

8. 缩窄性心包炎患者的饮食应注意（ ）
A. 高盐饮食
B. 高蛋白饮食
C. 低钾饮食
D. 限制液体摄入
答案：D
解析：缩窄性心包炎患者常伴有体循环淤血，应限制液体摄入，减轻心脏负担。

9. 缩窄性心包炎患者出现心律失常，最常见的是（ ）
A. 室性早搏
B. 房性早搏
C. 房颤
D. 房室传导阻滞
答案：B
解析：房性早搏是缩窄性心包炎患者较常见的心律失常。

10. 缩窄性心包炎患者的心电图表现一般不包括（ ）
A. ST 段压低
B. T 波倒置
C. 心房颤动
D. 病理性 Q 波
答案：D
解析：病理性 Q 波常见于心肌梗死等，一般不是缩窄性心包炎的典型心电图表现。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 缩窄性心包炎的临床表现包括（ ）
A. 劳力性呼吸困难
B. 乏力、消瘦
C. 颈静脉怒张
D. 肝大、腹水
E. 心包摩擦音
答案：ABCD
解析：缩窄性心包炎可出现劳力性呼吸困难、乏力、消瘦等全身症状，以及颈静脉怒张、肝大、腹水等体循环淤血表现，一般无心包摩擦音，心包摩擦音常见于急性心包炎。

2. 缩窄性心包炎患者进行心脏超声检查时，可能出现的表现有（ ）
A. 心包增厚
B. 心包钙化
C. 心房扩大
D. 心室舒张受限
E. 瓣膜反流
答案：ABCDE
解析：心脏超声可显示心包增厚、钙化，心房、心室大小及功能改变，瓣膜反流等情况。

3. 缩窄性心包炎患者术后可能出现的并发症有（ ）
A. 低心排血量综合征
B. 心律失常
C. 胸腔积液
D. 肺部感染
E. 心包再狭窄
答案：ABCDE
解析：缩窄性心包炎术后可能出现低心排血量综合征、心律失常、胸腔积液、肺部感染、心包再狭窄等并发症。

4. 缩窄性心包炎患者的护理措施包括（ ）
A. 病情观察
B. 休息与活动
C. 饮食护理
D. 心理护理
E. 康复指导
答案：ABCDE
解析：包括密切观察病情、合理安排休息与活动、做好饮食护理、给予心理支持、进行康复指导等。

5. 缩窄性心包炎患者的健康教育内容有（ ）
A. 疾病知识介绍
B. 饮食指导
C. 休息与活动指导
D. 用药指导
E. 定期复查
答案：ABCDE
解析：向患者介绍疾病知识，指导饮食、休息与活动，告知用药注意事项，强调定期复查的重要性。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张期________受限，引起一系列循环障碍的疾病。
答案：充盈
解析：缩窄性心包炎主要影响心脏舒张期充盈。

2. 缩窄性心包炎患者的典型体征有________、________、肝大、腹水等。
答案：颈静脉怒张、心包叩击音
解析：这些是缩窄性心包炎常见的典型体征。

3. 缩窄性心包炎患者进行心包切除术时，一般在体外循环下切除________的心包。
答案：大部分
解析：通常切除大部分增厚、粘连的心包。

4. 缩窄性心包炎患者术后应密切观察生命体征、________及________情况。
答案：引流液、切口
解析：需关注引流液和切口情况，以便及时发现异常。

5. 缩窄性心包炎患者应避免食用________食物，以防加重________负担。
答案：高盐、心脏
解析：高盐饮食会加重心脏负担，不利于病情。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述缩窄性心包炎患者的病情观察要点。
答案：
- 生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的基本生命状态。
- 症状变化：观察呼吸困难、乏力、腹胀等症状有无加重或缓解。
- 颈静脉充盈情况：注意颈静脉怒张程度是否改变。
- 肝脾大小：定期检查肝脏和脾脏大小，判断有无变化。
- 腹水情况：观察腹水的量及有无消退。
- 水肿情况：查看下肢等部位水肿是否减轻或加重。
- 心包引流情况：若有引流管，观察引流液的量、颜色、性质等。
解析：通过对这些方面的观察，能及时了解患者病情变化，为治疗和护理提供依据。

2. 简述缩窄性心包炎患者术后如何进行康复指导。
答案：
- 休息与活动：术后早期卧床休息，根据恢复情况逐渐增加活动量。一般术后 1 - 2 周可床边坐起，逐渐过渡到室内活动，避免剧烈运动。
- 饮食：继续限制钠盐摄入，保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等易消化食物。
- 伤口护理：保持切口清洁干燥，避免感染，按医嘱按时换药。
- 心理调节：保持良好心态，积极配合康复训练，避免焦虑、紧张情绪。
- 用药指导：告知患者术后可能需要继续服用强心、利尿等药物，严格按医嘱用药，注意观察药物不良反应。
- 定期复查：定期到医院复查，包括心脏超声、血常规、肝肾功能等，以便及时发现异常并调整治疗方案。
解析：康复指导有助于患者术后身体恢复，减少并发症，提高生活质量。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，45 岁。因劳力性呼吸困难 3 年，加重伴腹胀、下肢水肿 1 个月入院。患者 3 年前开始出现劳力性呼吸困难，休息后可缓解，未予重视。近 1 个月来，呼吸困难加重，伴有腹胀、食欲减退，下肢水肿明显。既往有结核病史。体格检查：体温 36.5℃，脉搏 88 次/分，呼吸 22 次/分，血压 120/80mmHg。颈静脉怒张，肝肋下 3cm，质地中等，有压痛，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。心脏超声检查提示心包增厚、钙化，心房扩大，心室舒张受限。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：缩窄性心包炎。
解析：患者有劳力性呼吸困难、腹胀、下肢水肿等表现，结合既往结核病史，心脏超声提示心包增厚、钙化等，符合缩窄性心包炎的诊断。
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？
答案：可进一步行胸部 X 线检查，了解心脏大小及肺部情况；心电图检查，观察有无心律失常等；实验室检查，如血沉、结核菌素试验等，协助查找病因。
解析：胸部 X 线、心电图等检查可提供更多诊断信息，实验室检查有助于明确病因，综合判断病情。
3. 针对该患者的护理措施有哪些？
答案：
- 病情观察：密切观察生命体征、呼吸困难程度、腹胀及下肢水肿变化等。
- 休息与活动：嘱患者卧床休息，减少活动量，避免劳累。
- 饮食护理：给予低盐、高蛋白、易消化饮食，限制液体摄入。
- 心理护理：关心患者，解释病情，缓解其紧张焦虑情绪。
- 皮肤护理：保持下肢皮肤清洁，预防压疮，定时更换体位。
- 用药护理：遵医嘱使用利尿剂、强心剂等药物，观察药物疗效及不良反应。
解析：通过这些护理措施，可缓解患者症状，促进康复，提高患者生活质量。