人身伤害赔偿协议书.docx
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1、人身伤害赔偿协议书协议编号: 编号本协议由以下当事人于 日期 签订:甲方(以下简称受害人):姓名:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(以下简称行为人):姓名:身份证号码:联系地址:联系电话:鉴于:1. 受害人与行为人因 事故/事件描述 发生争议。2. 双方均具备相应的民事行为能力,意思表示真实,且本协议不违反法律、行政法规的强制性规定,也不违背公序良俗。根据双方自愿、平等、友好的原则,经充分协商,达成如下协议:第一条 赔偿责任确认1. 行为人承认对受害人的身体和精神造成了损害。2. 行为人承担完全的赔偿责任。第二条 赔偿金额及支付方式1. 行为人同意赔偿受害人金额为 具体赔偿金额,用于赔偿受
2、害人的医疗费、护理费、误工费、精神痛苦赔偿等。2. 赔偿金额应在签署本协议之日起 具体时间 内一次性支付至受害人指定的如下账户: 银行名称: 账户名: 账号:第三条 免除行为人的追诉权1. 受害人同意在收到全额赔偿金额之后,放弃对行为人进一步追究其民事赔偿责任的权利,不再提起任何法律诉讼、仲裁或其他追究行为人的行动。2. 受害人明确知晓并理解追究刑事责任与民事赔偿责任的区别,并同意本协议仅涉及民事赔偿事项。第四条 保密条款双方同意将本协议及其内容的一切事宜保密,不得向任何第三方透露或公开,除非获得双方书面同意或根据相关法律法规的要求。第五条 其他约定1. 本协议自受害人签字之日起生效,并在受害人收到全额赔偿金额后履行完毕。2. 本协议未尽事宜由双方协商解决。第六条 协议解除除非发生不可抗力事件,否则本协议一经签署即为最终协议,任何一方不得单方面解除或撤销本协议。第七条 争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向受害人所在地人民法院提起诉讼解决。特此协议书,经双方确认后签字生效。甲方(受害人)签字: 日期:乙方(行为人)签字: 日期:
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