2025年必备呼吸内科题临床医学试题及答案汇总.doc

2025年必备呼吸内科题临床医学试题及答案汇总

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 慢性阻塞性肺疾病标志性症状是
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
答案：C
解析：气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重。

2. 诊断气胸最重要的检查方法是
A. 胸部 X 线
B. 胸部 CT
C. 血气分析
D. 肺功能
答案：A
解析：胸部 X 线是诊断气胸的重要方法，可显示胸腔内积气的部位、范围等。

3. 社区获得性肺炎最常见的病原菌是
A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎支原体
答案：A
解析：社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌。

4. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A. 呼吸困难
B. 发绀
C. 心率增快
D. 血压下降
答案：B
解析：发绀是呼吸衰竭患者缺氧的典型表现。

5. 支气管哮喘发作时的主要病理改变是
A. 气道黏膜水肿
B. 气道平滑肌痉挛
C. 气道内分泌物增加
D. 以上都是
答案：D
解析：支气管哮喘发作时气道黏膜水肿、平滑肌痉挛、分泌物增加等病理改变都存在。

6. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 支气管扩张
D. 肺结核
答案：A
解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心脏病最常见的病因。

7. 胸腔积液最常见的症状是
A. 胸痛
B. 咳嗽
C. 呼吸困难
D. 发热
答案：C
解析：胸腔积液最常见的症状是呼吸困难。

8. 诊断呼吸衰竭的血气分析标准为
A. PaO₂<60mmHg，伴或不伴 PaCO₂>50mmHg
B. PaO₂<50mmHg，伴或不伴 PaCO₂>60mmHg
C. PaO₂<40mmHg，伴或不伴 PaCO₂>50mmHg
D. PaO₂<30mmHg，伴或不伴 PaCO₂>60mmHg
答案：A
解析：诊断呼吸衰竭的血气分析标准为 PaO₂<60mmHg，伴或不伴 PaCO₂>50mmHg。

9. 治疗军团菌肺炎的首选药物是
A. 青霉素
B. 头孢菌素
C. 红霉素
D. 庆大霉素
答案：C
解析：治疗军团菌肺炎的首选药物是红霉素。

10. 肺血栓栓塞症最常见的症状是
A. 呼吸困难
B. 胸痛
C. 咯血
D. 晕厥
答案：A
解析：肺血栓栓塞症最常见的症状是呼吸困难。

11. 慢性支气管炎的诊断标准是
A. 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 1 年以上
B. 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年以上
C. 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2 个月，连续 1 年以上
D. 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2 个月，连续 2 年以上
答案：B
解析：慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年以上。

12. 下列哪种疾病可出现杵状指
A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎
C. 支气管扩张
D. 肺炎
答案：C
解析：支气管扩张可出现杵状指。

13. 肺脓肿的主要病原体是
A. 厌氧菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎链球菌
D. 大肠杆菌
答案：A
解析：肺脓肿的主要病原体是厌氧菌。

14. 诊断支气管哮喘的主要依据是
A. 反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等有关
B. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音
C. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解
D. 以上都是
答案：D
解析：支气管哮喘的诊断依据包括反复发作的喘息等症状，多与接触变应原等有关，发作时双肺哮鸣音，症状可缓解等。

15. 呼吸兴奋剂在下列哪种情况下使用
A. 呼吸道梗阻或分泌物潴留
B. 严重广泛肺部病变
C. 神经肌肉疾病
D. 中枢抑制为主、通气不足
答案：D
解析：呼吸兴奋剂适用于中枢抑制为主、通气不足的情况。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列哪些疾病可引起咯血
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 二尖瓣狭窄
答案：ABCD
解析：支气管扩张、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄等都可引起咯血。

2. 慢性阻塞性肺疾病的并发症有
A. 慢性呼吸衰竭
B. 自发性气胸
C. 慢性肺源性心脏病
D. 肺部感染
答案：ABCD
解析：慢性阻塞性肺疾病可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺部感染等。

3. 支气管哮喘的治疗药物包括
A. 糖皮质激素
B. β₂受体激动剂
C. 白三烯调节剂
D. 茶碱类
答案：ABCD
解析：支气管哮喘的治疗药物包括糖皮质激素、β₂受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类等。

4. 胸腔积液的病因包括
A. 胸膜毛细血管内静水压增高
B. 胸膜通透性增加
C. 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
D. 壁层胸膜淋巴引流障碍
答案：ABCD
解析：胸腔积液的病因包括胸膜毛细血管内静水压增高、通透性增加、胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍等。

5. 下列哪些属于肺炎的分类方法
A. 按病因分类
B. 按解剖分类
C. 按病情分类
D. 按病程分类
答案：ABD
解析：肺炎的分类方法有按病因分类、按解剖分类、按病程分类等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 慢性阻塞性肺疾病的病程分期包括（ ）、（ ）。
答案：急性加重期、稳定期
解析：慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期和稳定期。

2. 气胸可分为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸
解析：气胸的分类。

3. 肺炎链球菌肺炎的治疗首选（ ）。
答案：青霉素 G
解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素 G。

4. 呼吸衰竭的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量
解析：呼吸衰竭的治疗原则。

5. 支气管哮喘的典型表现为发作性伴有（ ）、（ ）、（ ）的呼吸困难。
答案：哮鸣音、呼气性、胸闷或咳嗽
解析：支气管哮喘的典型表现。

6. 慢性肺源性心脏病的心电图表现有（ ）、（ ）等。
答案：肺型 P 波、右心室肥大
解析：慢性肺源性心脏病的心电图表现。

7. 胸腔积液中渗出液最常见的病因是（ ）。
答案：结核性胸膜炎
解析：胸腔积液渗出液常见病因。

8. 肺血栓栓塞症的确诊检查是（ ）。
答案：CT 肺动脉造影
解析：肺血栓栓塞症确诊检查。

9. 慢性支气管炎患者咳痰的特点是（ ）。
答案：白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血
解析：慢性支气管炎咳痰特点。

10. 肺脓肿根据感染途径可分为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿
解析：肺脓肿的感染途径分类。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述慢性阻塞性肺疾病的治疗要点。
答案：
（1）稳定期治疗：①戒烟，避免有害气体和颗粒吸入。②支气管舒张剂：如β₂受体激动剂、茶碱类等，可缓解症状。③糖皮质激素：对重度和极重度患者可长期吸入。④祛痰药：促进痰液排出。⑤康复治疗：包括呼吸训练、运动锻炼等。
（2）急性加重期治疗：①确定病因，积极控制感染。②支气管舒张剂使用。③低流量吸氧。④根据病情需要，可使用糖皮质激素、机械通气等治疗。
解析：从稳定期和急性加重期分别阐述治疗要点。

2. 简述支气管哮喘的诊断标准。
答案：
（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下 1 项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性，FEV₁增加≥12%，且 FEV₁增加绝对值≥200ml；③呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
解析：从症状、体征、缓解情况、排除其他疾病以及不典型情况的诊断试验等方面阐述诊断标准。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，加重伴气短 3 天。患者 20 年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续 3～4 个月，近 3 天因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰为黄色脓性，不易咳出，伴气短、喘息。查体：体温 37.8℃，脉搏 92 次/分，呼吸 24 次/分，血压 130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%。胸部 X 线：两肺纹理增粗紊乱。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）简述诊断依据。
（3）目前的治疗措施有哪些？
答案：
（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
（2）诊断依据：①反复咳嗽、咳痰 20 年，每年冬季发作，持续 3～4 个月，符合慢性支气管炎诊断。②近 3 天受凉后症状加重，有黄色脓性痰、气短、喘息，提示急性加重。③查体有桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。④胸部 X 线两肺纹理增粗紊乱。
（3）治疗措施：①控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素，如患者血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，可选用头孢菌素类等。②支气管舒张剂：如沙丁胺醇气雾剂等，以缓解喘息症状。③祛痰：可使用氨溴索等促进痰液排出。④低流量吸氧：改善缺氧症状。⑤对症支持治疗：如止咳等。
解析：根据患者病史、症状、体征及检查结果诊断疾病，再依据诊断阐述治疗措施。