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2025年常见呼吸内科考点试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的标志性症状是
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
答案：C
解析：气短或呼吸困难是 COPD 的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

2. 诊断支气管哮喘的主要依据是
A. 血嗜酸性粒细胞增高
B. 有阻塞性通气功能障碍
C. 反复发作的喘息、呼吸困难等症状
D. 气道激发试验阳性
答案：C
解析：支气管哮喘的诊断主要依据为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

3. 肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是
A. 粉红色泡沫痰
B. 砖红色胶冻样痰
C. 铁锈色痰
D. 白色黏痰
答案：C
解析：肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，这是其典型的痰液性状特点。

4. 下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难
A. 支气管哮喘
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 喉头水肿
D. 慢性支气管炎
答案：C
解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉头水肿。

5. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 支气管扩张
D. 肺结核
答案：A
解析：慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。

6. 下列关于胸腔积液的说法，错误的是
A. 漏出液外观清澈
B. 渗出液蛋白含量高
C. 结核性胸膜炎多为渗出液
D. 漏出液细胞数常>500×10⁶/L
答案：D
解析：漏出液细胞数常<100×10⁶/L，渗出液细胞数常>500×10⁶/L。

7. 呼吸衰竭最早出现的症状是
A. 呼吸困难
B. 发绀
C. 精神神经症状
D. 心血管系统症状
答案：A
解析：呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难。

8. 慢性呼吸衰竭患者氧疗的原则是
A. 持续高流量吸氧
B. 持续低流量吸氧
C. 间断高流量吸氧
D. 间断低流量吸氧
答案：B
解析：慢性呼吸衰竭患者应持续低流量吸氧，防止因高流量吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。

9. 支气管扩张症的主要发病机制是
A. 支气管壁平滑肌和弹力组织破坏
B. 支气管黏膜下腺体肥大
C. 支气管黏膜上皮细胞化生
D. 支气管周围组织纤维化
答案：A
解析：支气管扩张症主要发病机制是支气管壁平滑肌和弹力组织破坏。

10. 诊断肺结核的金标准是
A. 结核菌素试验
B. 胸部 X 线检查
C. 痰结核分枝杆菌检查
D. 胸部 CT 检查
答案：C
解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据，是诊断肺结核的金标准。

11. 下列哪种抗结核药物可导致听力障碍
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 链霉素
D. 吡嗪酰胺
答案：C
解析：链霉素可导致听力障碍等耳毒性。

12. 慢性支气管炎的诊断标准是
A. 咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年以上
B. 咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续 2 个月，连续 3 年以上
C. 咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 3 年以上
D. 咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续 2 个月，连续 2 年以上
答案：A
解析：慢性支气管炎的诊断标准为咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年以上，并排除其他心肺疾病。

13. 下列关于气胸的说法，正确的是
A. 闭合性气胸胸膜腔内压力持续升高
B. 开放性气胸胸内压接近大气压
C. 张力性气胸胸内压低于大气压
D. 气胸患者均有明显胸痛
答案：B
解析：开放性气胸胸内压接近大气压，纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。

14. 下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作
A. 氨茶碱
B. 沙丁胺醇
C. 布地奈德
D. 孟鲁司特
答案：B
解析：沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，可用于支气管哮喘急性发作。

15. 下列关于肺心病心力衰竭的治疗，错误的是
A. 利尿剂宜选用作用轻、小剂量的药物
B. 强心剂应用剂量宜大
C. 血管扩张剂可减轻心脏负荷
D. 控制感染是治疗的关键
答案：B
解析：肺心病心力衰竭时强心剂应用剂量宜小，因肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，易发生心律失常。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列哪些因素可诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重
A. 感染
B. 空气污染
C. 吸烟
D. 过敏
答案：ABCD
解析：感染、空气污染、吸烟、过敏等因素均可诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重。

2. 支气管哮喘的治疗药物包括
A. 糖皮质激素
B. β₂受体激动剂
C. 白三烯调节剂
D. 茶碱类
答案：ABCD
解析：支气管哮喘的治疗药物包括糖皮质激素、β₂受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类、抗胆碱药等。

3. 下列关于肺炎的护理措施，正确的是
A. 高热者给予物理降温
B. 胸痛者取患侧卧位
C. 咳嗽咳痰者鼓励深呼吸并有效咳嗽
D. 密切观察生命体征
答案：ABCD
解析：肺炎护理措施包括高热者给予物理降温，胸痛者取患侧卧位，咳嗽咳痰者鼓励深呼吸并有效咳嗽，密切观察生命体征等。

4. 肺结核患者的化疗原则包括
A. 早期
B. 联合
C. 适量
D. 规律
E. 全程
答案：ABCDE
解析：肺结核患者化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。

5. 下列关于呼吸衰竭患者的护理，正确的是
A. 保持呼吸道通畅
B. 观察病情变化
C. 做好心理护理
D. 加强营养支持
答案：ABCD
解析：呼吸衰竭患者护理包括保持呼吸道通畅、观察病情变化、做好心理护理、加强营养支持等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级是根据（ ）和（ ）来确定的。
答案：气流受限程度、症状
解析：慢性阻塞性肺疾病严重程度分级依据气流受限程度及症状等综合判断。
2. 支气管哮喘发作时的典型体征是（ ）。
答案：双肺可闻及广泛的哮鸣音
解析：支气管哮喘发作时典型体征为双肺可闻及广泛哮鸣音。
3. 肺炎链球菌肺炎的治疗首选（ ）。
答案：青霉素 G
解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素 G。
4. 胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别要点包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：外观、比重、蛋白含量、细胞数等（答出其中三个要点即可）
解析：胸腔积液渗出液与漏出液鉴别要点有外观、比重、蛋白含量、细胞数等多方面。
5. 呼吸衰竭按动脉血气分析可分为（ ）和（ ）。
答案：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭
解析：呼吸衰竭按动脉血气分析分为Ⅰ型（仅有 PaO₂降低）和Ⅱ型（PaO₂降低伴 PaCO₂升高）。
6. 慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿的主要原因是（ ）。
答案：右心衰竭
解析：慢性肺源性心脏病患者下肢水肿主要因右心衰竭导致体循环淤血。
7. 支气管扩张症的主要临床表现为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血
解析：支气管扩张症主要临床表现是慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。
8. 肺结核的传播途径主要是（ ）。
答案：飞沫传播
解析：肺结核主要通过飞沫传播。
9. 慢性支气管炎急性发作期的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：控制感染、祛痰止咳、解痉平喘
解析：慢性支气管炎急性发作期治疗原则为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘。
10. 气胸患者行胸腔闭式引流时，引流管应放置在患侧胸部的（ ）。
答案：锁骨中线第 2 肋间
解析：气胸胸腔闭式引流管放置在患侧胸部锁骨中线第 2 肋间。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述慢性阻塞性肺疾病的康复治疗措施。
答案：
- 呼吸训练：包括缩唇呼吸、腹式呼吸等，可改善呼吸功能，增加通气量。
- 运动训练：如散步、太极拳等，增强机体耐力，提高活动能力。
- 营养支持：保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入，增强机体抵抗力。
- 心理支持：慢性疾病患者常存在心理问题，给予心理疏导，增强治疗信心。
- 长期家庭氧疗：对有低氧血症的患者，可提高生活质量和生存率。
解析：慢性阻塞性肺疾病康复治疗旨在综合改善患者呼吸功能、运动能力、营养状况及心理状态等，长期家庭氧疗对有适应证患者尤为重要。
2. 简述支气管哮喘的治疗要点。
答案：
- 脱离变应原：避免接触诱发哮喘发作的变应原。
- 药物治疗：
- 缓解哮喘发作：短效β₂受体激动剂如沙丁胺醇等，可迅速缓解症状；茶碱类药物也有一定舒张支气管作用。
- 控制哮喘发作：糖皮质激素是最有效的抗炎药物，如布地奈德等；白三烯调节剂如孟鲁司特等可减轻气道炎症；抗胆碱药如异丙托溴铵等可舒张支气管。
- 急性发作期治疗：根据病情严重程度选择合适治疗方案，如轻度发作可吸入短效β₂受体激动剂，重度发作需联合使用糖皮质激素等多种药物，并给予氧疗、机械通气等支持治疗。
- 慢性持续期治疗：根据哮喘控制水平调整治疗方案，以达到并维持哮喘控制。
解析：支气管哮喘治疗需综合多方面措施，脱离变应原是基础，合理使用药物控制发作及根据病情分期治疗是关键，以实现哮喘的良好控制。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，68 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 3 个月以上，近 5 年来出现活动后气短，加重 1 周入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，心率 100 次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。血气分析：pH 7.35，PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 60mmHg。胸部 X 线示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：慢性阻塞性肺疾病（重度）、Ⅱ型呼吸衰竭
解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，每年持续 3 个月以上，近 5 年活动后气短，结合查体桶状胸、双肺呼吸音减弱等表现，考虑慢性阻塞性肺疾病。血气分析提示 PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 60mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭），胸部 X 线表现也支持诊断，综合判断为慢性阻塞性肺疾病（重度）、Ⅱ型呼吸衰竭。
2. 为明确诊断，还需进一步做哪些检查？（5 分）
答案：肺功能检查，包括通气功能检测、支气管舒张试验等，以明确气流受限情况及是否为可逆性；痰涂片及培养，查找病原菌，指导抗生素使用。
解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的关键，可评估气流受限程度及类型等。痰涂片及培养有助于发现潜在感染病原体，对治疗有重要指导意义。
3. 该患者目前应采取哪些治疗措施？（5 分）
答案：
- 持续低流量吸氧，改善低氧血症。
- 控制感染：根据痰培养结果选用敏感抗生素。
- 支气管舒张剂：如沙丁胺醇气雾剂等，缓解气道痉挛。
- 祛痰止咳：使用氨溴索等药物。
- 呼吸兴奋剂：如尼可刹米等，必要时使用，以改善通气。
解析：持续低流量吸氧可纠正低氧血症且避免抑制呼吸。控制感染是治疗关键。支气管舒张剂缓解气道痉挛，改善通气。祛痰止咳利于痰液排出。呼吸兴奋剂在必要时使用，以增强呼吸动力，改善通气功能。