2025年麻醉科麻醉中监测要点临床医学试题及答案.doc

2025年麻醉科麻醉中监测要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 麻醉中最基本的监测项目是
A. 血压
B. 心率
C. 心电图
D. 脉搏血氧饱和度
答案：D
解析：脉搏血氧饱和度能实时反映患者的氧合状态，是麻醉中最基本且重要的监测项目。血压、心率、心电图也是重要监测，但不是最基本的。

2. 关于呼气末二氧化碳监测，下列说法错误的是
A. 可反映通气功能
B. 能监测有无二氧化碳蓄积
C. 波形异常提示有问题
D. 只能通过鼻导管监测
答案：D
解析：呼气末二氧化碳监测可通过多种方式，如主流式、旁流式等，不只是鼻导管监测。它能很好地反映通气功能及有无二氧化碳蓄积，波形异常常提示存在问题。

3. 麻醉中监测体温的主要目的不包括
A. 及时发现体温异常
B. 指导麻醉用药剂量
C. 防止术中低温或高温
D. 评估患者代谢状态
答案：B
解析：监测体温主要是为了及时发现体温异常，防止术中低温或高温对患者造成不良影响，评估患者代谢状态等，一般不能直接指导麻醉用药剂量。

4. 有创动脉血压监测的优点不包括
A. 能连续监测血压变化
B. 可随时采集动脉血标本
C. 测量结果准确
D. 操作简单，并发症少
答案：D
解析：有创动脉血压监测操作相对复杂，且有一定并发症，如局部感染、血栓形成等。但其能连续监测血压变化，可随时采集动脉血标本，测量结果准确。

5. 麻醉深度监测的意义不包括
A. 减少术中知晓
B. 降低术后认知功能障碍发生率
C. 精确控制麻醉药物用量
D. 完全避免麻醉并发症
答案：D
解析：麻醉深度监测可减少术中知晓，降低术后认知功能障碍发生率，有助于精确控制麻醉药物用量，但不能完全避免麻醉并发症。

6. 反映心肌缺血最敏感的指标是
A. 心电图 ST 段改变
B. 肌钙蛋白
C. 肌酸激酶同工酶
D. 乳酸脱氢酶
答案：A
解析：心电图 ST 段改变是反映心肌缺血最敏感的指标，肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等在心肌损伤后一段时间才会升高，乳酸脱氢酶特异性不强。

7. 关于中心静脉压监测，下列说法正确的是
A. 能反映左心功能
B. 正常范围是 5 - 12cmH₂O
C. 主要通过股静脉穿刺测量
D. 数值越高越好
答案：B
解析：中心静脉压反映右心功能，正常范围是 5 - 12cmH₂O，可通过多种静脉穿刺测量，并非越高越好，过高可能提示心功能不全或血容量过多等。

8. 麻醉中监测神经功能的方法不包括
A. 体感诱发电位
B. 听觉诱发电位
C. 脑电图
D. 超声心动图
答案：D
解析：超声心动图主要用于监测心脏结构和功能，不属于监测神经功能的方法。体感诱发电位、听觉诱发电位、脑电图可监测神经功能。

9. 脉搏血氧饱和度低于多少提示氧合障碍
A. 90%
B. 90 - 95%
C. 85%
D. 80%
答案：C
解析：一般脉搏血氧饱和度低于 85%提示氧合障碍，需要及时处理。

10. 麻醉中监测血糖的目的是
A. 防止低血糖
B. 防止高血糖
C. 维持血糖稳定
D. 以上都是
答案：D
解析：麻醉中监测血糖是为了防止低血糖和高血糖的发生，维持血糖稳定，避免因血糖异常对患者造成不良影响。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 麻醉中常用的循环监测指标有
A. 血压
B. 心率
C. 心电图
D. 中心静脉压
E. 肺动脉压
答案：ABCDE
解析：这些都是麻醉中常用的循环监测指标，血压反映血管压力，心率反映心脏节律，心电图观察心脏电活动，中心静脉压反映右心功能，肺动脉压评估肺循环情况。

2. 呼气末二氧化碳监测的临床意义包括
A. 监测通气功能
B. 发现恶性高热
C. 判断气管导管位置
D. 评估循环功能
E. 监测代谢状态
答案：ABCDE
解析：呼气末二氧化碳监测可反映通气功能，能及时发现如恶性高热等导致二氧化碳异常的情况，可判断气管导管是否在气管内，还能一定程度上评估循环功能及监测代谢状态。

3. 麻醉深度监测的常用方法有
A. 脑电双频指数
B. 熵指数
C. 听觉诱发电位
D. 体感诱发电位
E. 肌松监测
答案：ABC
解析：脑电双频指数、熵指数、听觉诱发电位是常用的麻醉深度监测方法，体感诱发电位主要用于监测神经功能完整性，肌松监测主要关注肌肉松弛程度，不属于麻醉深度监测。

4. 体温监测的注意事项包括
A. 测量部位准确
B. 防止体温计损坏
C. 定期校准体温计
D. 注意环境温度影响
E. 及时处理体温异常
答案：ABCDE
解析：体温监测时测量部位要准确，防止体温计损坏影响结果，定期校准确保准确性，注意环境温度对测量的干扰，及时处理体温异常以保障患者安全。

5. 有创动脉血压监测的并发症有
A. 局部出血
B. 血栓形成
C. 感染
D. 动脉痉挛
E. 空气栓塞
答案：ABCDE
解析：这些都是有创动脉血压监测可能出现的并发症，局部出血可能导致血肿，血栓形成影响血液循环，感染可引起局部炎症，动脉痉挛影响血压测量及肢体血供，空气栓塞严重时可危及生命。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 麻醉中最常用的监测呼吸功能的指标是（ ）。
答案：潮气量、分钟通气量、呼吸频率等（可填其中一个常见指标如潮气量）
解析：潮气量等是反映呼吸功能的基本指标，在麻醉中常被监测。

2. 正常成年人的心率范围是（ ）。
答案：60 - 100 次/分钟
解析：这是正常成年人安静状态下心率的一般范围。

3. 中心静脉压的测量零点位于（ ）。
答案：右心房水平
解析：以右心房水平作为中心静脉压测量零点，才能准确反映压力情况。

4. 麻醉深度监测中，脑电双频指数的正常范围是（ ）。
答案：40 - 60
解析：此范围表示麻醉深度处于相对合适状态。

5. 脉搏血氧饱和度监测的原理是基于（ ）。
答案：血红蛋白对不同波长光的吸收特性
解析：通过检测血红蛋白对不同波长光的吸收来计算血氧饱和度。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述麻醉中监测血压的重要性及常用方法。
答案：重要性：血压是反映循环功能的重要指标，麻醉中维持合适的血压对于保证重要脏器的血液灌注至关重要，过高或过低的血压都可能导致不良后果。常用方法：无创血压监测，通过袖带充气和放气来测量血压，操作简便，可间断测量；有创动脉血压监测，经动脉穿刺置管直接测量动脉血压，能连续、实时监测血压变化，还可随时采集动脉血标本，但操作相对复杂，有一定并发症。
解析：阐述了血压监测的重要意义以及两种常见的监测方法及其特点。

2. 说明呼气末二氧化碳监测波形的意义。
答案：呼气末二氧化碳监测波形通常有上升支、平台期和下降支。上升支反映呼气开始，二氧化碳从肺内排出；平台期代表呼气过程中二氧化碳持续排出，其高度和形态反映二氧化碳排出量及肺泡通气情况；下降支表示呼气结束。波形异常可能提示多种情况，如气道梗阻时波形可能出现异常变化，平台期缩短或消失等；二氧化碳蓄积时波形可能升高、增宽等；气管导管位置异常时波形也会改变。
解析：详细说明了呼气末二氧化碳监测波形各阶段的意义以及波形异常所提示的情况。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，65 岁，拟行胃癌根治术。麻醉诱导后，血压由 130/80mmHg 降至 90/50mmHg，心率由 70 次/分钟增至 110 次/分钟，脉搏血氧饱和度 98%，呼气末二氧化碳分压 35mmHg，中心静脉压 5cmH₂O。请分析可能的原因及处理措施。
答案：可能原因：麻醉药物导致血管扩张，有效循环血量相对不足，引起血压下降，反射性导致心率增快。处理措施：首先快速补充一定量的液体，如晶体液或胶体液，以增加有效循环血量；根据情况适当使用血管活性药物，如麻黄碱等提升血压，但要注意避免血压过高；同时密切监测患者的生命体征、尿量等变化，调整治疗方案；继续监测呼气末二氧化碳分压、中心静脉压等指标，维持呼吸和循环稳定。
解析：分析了血压下降、心率增快可能是麻醉药物引起的原因，并提出了相应的处理措施及后续监测要点。