危急值管理制度培训.pptx
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1、临床危急值管理制度医 务 处 周奀海2016年11月5日2024/4/19 周五1一、临床危急值的意义(一):危急值“报告制度是十大患者安全目标管理之一,有着非常重要的临床意义,是医院的管理目标之一;(二)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果;(三)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。(四)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全
2、、有效、及时的诊疗服务(五)”危急值“的有效性管理,体现医院的管理水平,体现医院的医疗质量与安全水平。2024/4/19 周五2二、三级综合医院评审标准2024/4/19 周五3 2024/4/19 周五4323 接获非书面的患者接获非书面的患者“危急值危急值”或其他重要的检查(验或其他重要的检查(验)结结果时,接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查果时,接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的信息,复述确认无误后方可提供医师使用。(验)结果和报告者的信息,复述确认无误后方可提供医师使用。3.2.3.1有危急值有危急值报告制度处报告制度处置流程。置流程
3、。【】1有有临床危急值报告制度临床危急值报告制度及流程。包括及流程。包括重要的检查(验)结重要的检查(验)结果果等报告的范围。等报告的范围。2接获接获非书面危急值报告非书面危急值报告者者应应规范、完整、准确地记录患者规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的识别信息、检查(验)结果和报告者的信息信息,复述确认无误后,复述确认无误后及及时向经治或值班医生报告,并做好时向经治或值班医生报告,并做好记录。记录。3医生接获临床危急值医生接获临床危急值后及时追踪与后及时追踪与处置。处置。4相关人员知晓上述制度与流程,并正确执行。相关人员知晓上述制度与流程,并正确执行。【】符合符合“”,
4、并,并1职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。进措施。2信息系统能自动识别、提示危急值,检查(验)科室能通信息系统能自动识别、提示危急值,检查(验)科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有醒目的提示。过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有醒目的提示。【】符合符合“”,并,并有危急值报告和接收处置规范,有危急值报告和接收处置规范,持续改进持续改进有成效。有成效。2024/4/19 周五5评审标准评审要点36 1 根据医院实际情况确定根据医院实际情况确定“危急值危急值”项项目,建立目,建立 “危急值危急值”管理管理制度
5、。制度。3.6.1.1根据医院根据医院实际情况实际情况确定确定“危危急值急值”项项目,建立目,建立“危急值危急值”管理制管理制度与工作度与工作流程。流程。【C】1有临床危急值报告制度与工作流程有临床危急值报告制度与工作流程。2医技部门医技部门(含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理(含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等)检查与内窥镜、血药浓度监测等)有有“危急值危急值”项目表。项目表。3 相关相关人员人员熟悉并熟悉并遵循遵循上述制度和工作流程上述制度和工作流程。【】符合符合“”,并,并根据临床需要和实践总结,更新根据临床需要和实践总结,更新和完善和完善危急值管
6、理制度、危急值管理制度、工作流程及项目表工作流程及项目表。【】符合符合“”,并,并职能部门职能部门定期定期(每年至少一次)对每年至少一次)对“危急值危急值”报报告制度的有效性进行评估告制度的有效性进行评估。2024/4/19 周五6362 严格执行严格执行“危急值危急值”报告制度与流程报告制度与流程。3621严格执行严格执行“危急值危急值”报告制报告制度与流程。度与流程。(重点)重点)【】1医技部门相关医技部门相关人员知晓本人员知晓本部门部门“危急值危急值”项目及项目及内容内容,能够有效识别和确认能够有效识别和确认“危急值危急值”。2接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者接获危急值报告的
7、医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息,按流程复核确识别信息、危急值内容、和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。3医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。【】符合符合“”,并,并 信息系统能自动识别、提示危急值,相关科室能够通过网信息系统能自动识别、提示危急值,相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有语音或醒目的文络及时向临床科室发出危急值报告,并有语音或醒目的文字提示。字提示。【】符合符合“”,并,并有网络监控功能,保障
8、危急值报告、处置及时、有效。有网络监控功能,保障危急值报告、处置及时、有效。三、危急值的定义 指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。2024/4/19 周五7 四、危急值报告制度目的 (一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免意外发生,出现严重后果。(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技人员的理论水平,增强医技人员主动参
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