口腔扁平苔藓PPT培训课件.ppt

<p>单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,口腔扁平苔藓,特点,口腔慢性炎性,好发于中年女性,1%-0.4%0.4%-2.0%,WHO,将其列为癌前状态,症 状,分 类,病 理,病 因,诊 断,治 疗,内容,病因,一、免疫,T,细胞介导,二、精神,50%,有精神创伤史,三、内分泌,E2,与,T,降低,四、感染 病毒,HP,丙型肝炎,五、微循环障碍 血管 扩张淤血 血流减慢,六、遗传 家族史 与,HLA,密切相关,机制,一、朗格汉斯细胞及肥大细胞 始动作用,二、早期,TH,启动免疫局部反应,晚期,TC,攻击上皮细胞,-,基底细胞的损伤,三、,B,淋巴细胞 巨噬细胞造成基底膜的破坏，基 底细胞的液化变性，引起,OLP,迁延不愈。,病理,一、上皮过度不全角化 上皮钉突不规则延长,二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润,三、颗粒层明显 棘层肥厚或变薄,四、基底细胞液化变性 可形成上皮下疱,病理,五、棘层 基底层 固有层内可见胶样小体,六、电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀,七、免疫病理表明上皮基底膜区有,IgM IgG C3,沉积,临床表现,一、白色花纹,二、任何部位 对称,三、充血糜烂溃疡萎缩水泡,四、交错转变,五、色素沉着,六、主观感觉,临床表现,临床表现,临床表现,分型,普通型,充血型,一、状况分为 萎缩型,糜烂型,二、形态分为 网状 环状 丘疹 斑块 水泡,诊断,一、临床表现,二、活检免疫病理,三、辅助检查,治疗,心理治疗,局部治疗,全身治疗,中医中药,治疗,（1）去除刺激 0.1%维A酸软膏,（2）肾上腺皮质激素,0.05%氟轻松醋酸脂,0.05%氯倍他索凝胶,醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml,加入等量2%利多卡因 7-10天一次,倍他米松 1-2ml 每月一次,（3）抗真菌:氯己定 or制霉菌素or 碳酸氢钠 含漱,（4）环孢素 含漱,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,免疫抑制剂,（1）,口服肾上腺皮质激素,泼尼松龙 20-30mg/ml 1-3周,（2）雷公藤 0.5-1mg/(kg.d)2月,昆明山海棠 0.5g tid,（,3）羟氯喹 100-200mg bid,（4）硫唑嘌啉或环磷酰胺 50mg/d,免疫调节剂,胸腺肽肠溶片 左旋咪唑,转移因子 多抗甲素,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,（1）阴虚有热型,养阴清热 祛风利湿,（2）脾虚夹湿型,清热利湿 祛风解毒,（3）血瘀型,理气活血化瘀,祝各位同仁,</p>