升压药医学知识课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,Contents,低血压的概述,1,常用的升压药,2,总 结,3,文献的来源,4,Company Logo,低血压,指体循环动脉压力低于正常的状态。,一般认为成年人上肢动脉血压低于（,90/60mmHg,）即为低血压。,分类：原发性低血压、继发性低血压,原发性低血压病：,指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压,(,体质性低血压,),和病理性低血压,(,低血压病,),。,继发性低血压病：,指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为急性低血压。如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低，而大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等所致低血压，其防治主要是针对原发病。,Contents,低血压的概述,1,常用的升压药,2,文献的来源,3,Click to add Title,4,Company Logo,药物,中药,西药,西药升压,肾上腺素,麻黄素,去甲肾上腺素,间羟胺,多巴胺,异丙肾上腺素,多巴酚丁胺,米多君（管通）,、,1,、,2,1,、,2,1,D,、,、,1,Table,肾上腺素,(,副肾素,)1ml:1mg,去甲肾上腺素,(,正肾素,)1ml:2mg,多巴胺,2ml:20mg,多巴酚丁胺,20mg/2ml,药,效,学,受体：,1,、,1,、,2,作用于,1,受体使心率加快，心肌耗氧增加，提高血压增加冠脉和其他重要脏器灌注压,受体：,1,、,2,使全身小动脉与小静脉都收缩，增高外周阻力，使血压上升,受体：,D,、,、,大剂量（大于,10ug/kg/min,）,作用于,受体，收缩血管，升压,受体：,1,正性肌力作用,，,降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变,，升压,药,动,学,口服无效,，,0.5-1mg,皮下注射,维持,1h,或,0.1-0.5mg,缓慢静脉推注,；,经肾排泄,口服无效,，,静注迅速起效，并持续,1,2,分钟,；,经肾排泄,口服无效,，,静注,5,分钟内起效，并持续,5,10,分钟,；,经肾排泄,口服无效,，,静注,1,2,分钟内起效，,10,分钟达高峰，持续数分钟,，,肝脏代谢，经肾排泄,临床,应用,恢复心跳，过敏性休克的抢救，支气管哮喘急性发作，与局麻药配伍,休克（早期小剂量），药物中毒性低血压，上消化道出血,休克,（伴有心收缩力减弱及尿量减少者），急性,心功能不全,休克,（,心肌梗死后或心脏外科手术时心排出量低,）,，心力衷竭,禁忌,心源性哮喘、,高血压、,冠状动脉病变、器质性心脏病、甲状腺功能亢进,过敏、高血压、,动脉硬化症、器质性心脏病,过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）,过敏、梗阻性肥厚型心肌病,规 格：,5mg/20,片,药 效 学：,一种无活性的前体药物，经肝药酶水解代谢为脱甘氨酸米多君，可选择性激动外周肾上腺素,1,受体，促进血管收缩，增加外周血管阻力，从而产生提升血压、减少血容量和减慢心率的作用。,药 动 学：,口服吸收完全迅速，生物利用度高达,90%,以上，其活性代谢产物脱甘氨酸米多君在口服后,6090min,内达到血浆峰浓度，半衰期约,3-4h,，主要经肾脏排泄。,临床应用：,直立性低血压、疾病或药物引起的继发性低血压,研 发：,该药由奥地利研制开发，于,1974,年在奥地利上市，,1996,年获美国,FDA,批准上市。,米多君,（,midodrine,）,由于米多君为特异性,1,受体激动剂以及不能透过血脑屏障的特性，对心脏和中枢神经系统无明显作用,一项多中心、开放、自身对照研究,用于观察盐酸米多君对血液透析,(HD),中低血压的疗效和安全性,共,114,例患者，观察期间每例患者行,HD 8-18,次，共,1635,例次。,戎殳,梅长林,.,盐酸米多君治疗血液透析中低血压的多中心开放研究，中华肾脏病杂志,2008(4),米多君治疗,HD,中低血压是安全有效的。,差异有统计学意义,(P0,01),药物,中药,西药,中药升压,1,生脉,2,参麦,3,参芪扶正,生脉,由红参、麦冬、五味子组成,药理学：活血化瘀，益气强心的功效，现代医学研究认为有扩管，增加冠脉流量、保护心肌、提高机体免疫功能、治疗各种休克、保护肝细胞、防治心律失常。,临床应用：慢性肺源性心脏病、充血性心力衰竭、毛细支气管炎、小儿病毒性心肌炎、急性乙醇中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助治疗。,参麦,由等量人参、麦冬提纯制备而成,药理学：现代医学认为该药具有调节血压、强心、改善微循环的作用，可治疗和辅助治疗多种疾病，尤以心血管疾病疗效更为显著。,临床应用：充血性心力衰竭、免疫功能低下、肌瘤及各种慢性疾病的辅助治疗。,观察盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效,21,例反复发生低血压的患者 自身对照,对照组：前,12,周，常规透析,548,次,观察组：后,12,周，加用口服盐酸米多君及参麦注射液,口服盐酸米多君及静滴参麦注射液可有效降低透析中低血压的发生,匡剑伟,盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效观察.中国医学创新,2012(36),参芪扶正,由党参、黄芪组成,药理学：具有消除心衰诱因、改善症状、减轻水肿、改善心功能、提高生活质量的功效，与西医常规治疗相结合，具有相辅相成的作用。,党参有明显的降压作用,能提高心排血量而不增加心率；,黄芪能够显著扩张冠状血管,降低冠脉血管的阻力,保护缺血的心肌,(,抗心肌缺血作用,),。,（注射液,250ml/,瓶）,探讨参芪扶正液对慢性心力衰竭,(CHF),患者血管内皮舒张功能的影响及作用机制。,对照组,:,36,例运用血管紧张素转化酶抑制剂,(ACEI),、,受体阻滞剂、洋地黄和利尿剂等西医常规治疗,;,治疗组：,36,例加用参芪扶正液治疗,治疗组,CHF,患者治疗后显效率为,41.72%,、总有效率,88.89%,，明显高于对照组,参芪扶正液能明显改善,CHF,患者心功能,对,CHF,患者有较好的治疗效果,曹 平,梁丹清.参芪扶正液对慢性心力衰竭患者血管内皮舒张功能及 NT proBNP 的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2015(13),Contents,低血压的概述,1,常用的升压药,2,总 结,3,文献的来源,4,Company Logo,低血压症往往不如高血压病那样引起人们的重视，长期的低血压状态对人体构成危害。可使脑、心、肾等脏器供血不足，血流缓慢产生血栓，使脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的几率增加，是一种潜在的致病因素。所以及早治疗低血压症有着重要的临床意义。,西药升压迅速有效，但停药时容易导致患者的低血压症状；,中药升压缓慢温和，在升高血压的同时，补益气血、健脾补肾，使低血压患者临床症状消失，生理机能恢复正常状态。,总 结,Company Logo,Contents,低血压的概述,1,常用的升压药,2,总 结,3,文献的来源,4,Company Logo,文献的来源,(1),赵武伟,谢惠君,.,升压药米多君应用进展,.,中国新药与临床杂志,2002(21):108-112,(2),戎殳,梅长林,.,盐酸米多君治疗血液透析中低血压的多中心开放研究,.,中华肾脏病杂志,2008(4),(3),匡剑伟,盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效观察,.,中国医学创新,2012(36),(4),曹平,梁丹清,.,参芪扶正液对慢性心力衰竭患者血管内皮舒张功能及,NT-proBNP,的影响,.,中西医结合心脑血管病杂志,2015(13),(5),刘君,徐志宏,.,生脉注射液的药理作用及临床应用,.,中国医院用药评价与分,2013(13),(6),曹旭东,丁志山,.,参麦注射液药理及临床研究进展,.,中国中医药信息杂志,2010(3),Company Logo,谢,谢,大,家,！,