三维适形放射治疗技术讲义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,三维适形放射治疗技术,IMRT在局部晚期头颈部癌中的作用,什么是调强(IMRT)？,在照射方向上，射野形状与靶区一致,靶区内诸点的输出剂量率能按临床要求的方式进,行调整,IMRT,是一种三维适形放疗的特例，在这种放疗中,用计算机辅助的优化程序来计算出非均匀的强度,分布以便达到某种特殊的临床目的,调强的基本原理,把一个照射野分成多个细小的子野,对这些子野给以不同的权重,使射野内产生优化的不均匀的强度分布,以达到通过危及器官的线束通量减少,而靶区其它部分的线束通量增大,IMRT的基本原理说明,IMRT 流程,计划设计,计划确认,剂量验证,实施治疗,治疗验证,适合的患者,体位确定及固定,CT,扫描,准备阶段,计划阶段,QA&治疗,确定靶区,物理优势,2D to 3D Simulation:,Spacial,Accuracy,放疗技术新进展,IGRT,4DCTSim,生物靶区,影像引导放射治疗（IGRT）,新型影像引导的加速器,（IGRT）Siemens,（IGRT）医柯达,新型影像引导的加速器,（IGRT）,Varian,（IGRT）,tomotherapy,新型影像引导的加速器,（IGRT）赛博刀,TOMO放射治疗系统相比于传统疗法，最大的特点,就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为：、360度旋转，51个弧度，全方位,断层,扫描照射在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量大大降低或避免。、卓越的图像引导功能TOMO放射治疗系统的成像和治疗采用同一,放射源,兆伏级射线，在放疗的同时即可采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流畅结合。、自适应放疗，动态跟踪定位CT成像,探测器,会在放疗的同时收集穿透病人身体后的X线，从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量，为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。、治疗范围广，治疗环节少，自动化程度高,TOMO放射治疗系统,TOMO放射治疗系统用于临床有较宽广的,适应证,，是用于治疗,脑、头颈、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位肿瘤,。,TOMO放射治疗系统能完全满足SBRT的区域：病人固定稳固且舒适；呼吸调控至最小化，呼吸引起的靶区移动减少至最低程度；不同影像模式易于切换（MR到4DCT，PET到4DCT等）；设备对射线的衰减影响减到最低程度，准确计算病人的剂量。,TOMO,放射治疗,系统,当今最先进的肿瘤,放射治疗,设备，被誉为肿瘤治疗史上“最激动人心的发展”。TOMO,放射治疗,系统将一台6兆伏（MV）的,医用直线加速器,的主要部件安装在,64排螺旋CT,的,滑环,机架上，集IMRT（调强放射治疗）和IGRT（,图像引导放射治疗,）于一体，以螺旋CT旋转,扫描方式,，结合高科技计算机,断层,影像导航调校，通过360度旋转，51个弧度照射，从而实现40 cm160 cm范围内的任何剂量分布要求，杀死这一范围内的各种分布、各种位置和各种形状的,癌细胞,TOMO放射治疗系统,TOMO放射治疗系统可用于至今临床难以解决全,中枢神经系统,照射、全脊髓照射、全,淋巴结,照射等特殊治疗。,射波刀和伽马刀,射波刀比伽马刀先进，或者可以说，射波刀是伽马刀的升级版吧。,1.放疗次数。射波刀1-5次的放射治疗皆可杀死肿瘤组织，时间是1-5天；伽马刀一般需半个月，一个疗程10次放射治疗，一周做5次。,2.是否麻醉。射波刀无需麻醉；伽马刀需局部麻醉。,3.副作用。射波刀副作用小，治疗后患者只有轻度的副作用出现（一部分患者无副作用状况），两周后即可恢复；伽马刀治疗会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡、神经损伤、掉发等副作用。,4.全面治疗程度。射波刀有多达1200条不同方位的光束，将照射剂量投放到全身各处的病灶上，真正实现从,任意角度,进行照射；伽马刀治疗则有盲区，无法全面的治疗。,5.治疗头部肿瘤。治疗头部肿瘤，射波刀无需在患者头部植入支架；伽马刀治疗头部肿瘤需要将螺丝固定到病人的头部。伽马刀治疗头部肿瘤给患者带来很多痛苦及不便，而射波刀治疗患者却,相对轻松的多,4DCTSim,Because organ is in motionCT SIM need Moving on from 3D to 4D CT(temporal Accuracy)Gating,生物靶区,Anatomy to Biology,解剖定位-生物学定位生物靶区,生物靶区,Where is the tumor?,?,?,?,生物靶区,PET/CT,3D Acquisition,CT Numbers(HUs),Provides electron density information required for calculation,Spatial Integrity(CT image matches object),Metabolic information!,谢 谢,