冲击波工作机制及物理基础培训课件.ppt

Main text,Second,Title,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Main text,Second,Title,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Radial extracorporeal shock wave therapy RSWT,放散状体外冲击波治疗,1,2,冲击波的定义,Wikipedia,:,A,shock wave(also called shock front or simply shock)is a type of propagating disturbance.Like an ordinary wave,it carries energy and can propagate through a medium(solid,liquid or gas).Shock waves are characterized by an abrupt,nearly discontinuous change in the characteristics of the medium.Across a shock there is always an extremely rapid rise in pressure,temperature and density of the flow.,A shock wave travels through most media at a higher speed than an ordinary wave,.,冲击波的定义,Wikipedia,:,冲击波是一种可以传播的干扰类型。像一种普通的波，它有能量而且可以穿过介质（固体，液体，气体）传播。,.,冲击波表现为一种瞬时的，对介质的特征几乎没有改变的特点。冲击波通过处经常带来,压力,，,温度,和,流量密度,的非常迅速的升高。,.,冲击波相比普通的波会以一个,更高的速度,通过介质,。,什么是治疗性冲击波,?,Ogden et al.(2001),广义：,震动、雷电、爆炸、超音速航空器,瞬间高压,高速传导,特点：,极短时间内高峰压值,周期短（,折射,&,反射,水中,/,机体组织传播,无明显能量损失,冲击波的产生方式,液电式：,高压电，大电容，水中电极放电,压电式：,大量压电晶体振动,电磁波式：,强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动,聚焦状体外冲击波,6,冲击波的产生方式,放散状,/,气压弹道式体外冲击波,(Swiss Dolorclast),示意图是瑞士,Dolorclast,手柄的工作原理。压缩气体,被点火发射到导向管，通过冲击头作用到皮肤上。,发射器在冲击头产生压力波，然后冲击头把压力波传播到组织中去。,RSWT,:,物理基础,-空穴现象,“,一个重要的组织影响是冲击波传播消亡阶段产生的空穴现象,(Ogden et al.,2001),7,冲击波能量描述,能流密度,energy flux density(EFD),能量范围,（,Rompe,1997,）,低能量,:,0.08 mJ/mm,2,0.28 mJ/mm,2,中能量,:0.28 mJ/mm,2,0.60mJ/mm,2,高能量,:0.60mJ/mm,2,冲击波治疗剂量评估：,EFD X,每次治疗的冲击波次数,冲击波碎石,高能量冲击波产生物理效应，粉碎结石和降解钙化组织,冲击波疗法,中低能量冲击波产生生物学效应,冲击波碎石与冲击波疗法的作用原理异同,(3),成骨作用；降解组织；微损伤,(2),代谢激活效应，刺激微血管再生,(1),强刺激,镇痛作用,效应,0.08-,0.28-0.6,能流密度,(mJ/mm,2,),(2),代谢激活效应，刺激微血管再生,(1),强刺激,镇痛作用,效应,冲击波治疗作用机理的理论,高能量的冲击波,产生,空化气泡,降解肌腱附着处的钙化沉积,物理性震动,/,刺激骨折部位,发动位点周围继发性血肿,低,/,中能量的冲击波,镇痛效应,对神经元轴突的强刺激,:,C fiber&A,纤维,重新适应神经连接的改变,代谢反应,改变离子通道,细胞间距离,改变神经膜的极性,细跑内外离子交换,代谢终产物被移除和吸收,正向刺激慢性炎性组织,有关冲击波治疗,作用机理的理论,空化气泡,塌陷,Activation of the G-protein coupled receptor,11,RSWT,:,物理学基础,空穴现象,空穴气泡,次级冲击波,冲击头,探测仪,(used to trigger,a high-speed,camera),波前阵,12,作用机制：,ESWT,改变成骨细胞增生，分化，基因表达,J Trauma 2008;65:1402-1410,13,作用机制：红辣椒与,ESWT,红辣椒含有辣椒碱。开始时，辣椒碱可以阻止所谓,C,神经纤维传导疼痛的反应，随后，过一段时间后，它可以使神经丧失功能。,所有人都知道这种感觉,开始时，嘴巴像着火了一样，随后就完全麻木了。,14,ESWT,：介质,P,疼痛和炎症,(1),研究证明冲击波治疗的工作原理与此类似。,C,神经,被活化后可以在组织及脊髓中释放一种特殊物质（,P,物质,）。,这种物质在冲击波治疗过程中及治疗后会造成轻微不适。但是，当被持续活化后，,C,神经,纤维就会有段时间不能释放,P,物质,及产生疼痛感了。,15,ESWT,：介质,P,疼痛和炎症,(2),组织中的,P,物质减少导致疼痛减轻。不仅如此，,P,物质的减少还可以减轻神经原性炎症反应。,神经原性炎症反应的减轻结果可能促进愈合,同时伴随被治疗组织中生长因子的释放和干细胞的活化。,16,总结,对众多适应症有效及安全可靠,有文献,/,学术理论基础支持,Evidence-Based,Medicine,Level 1,冲击波物理机制,冲击波传播方式,Wave,propagation,空穴现象,Cavitation,分子及组织学机制,P,物质减少导致疼痛减轻,阻止神经原性炎症反应,生长因子的释放和干细胞的活化,-,有助于治疗,高兴的患者,短时间治疗,(3 x 5,分钟治疗,),效果立现,运用适当时无副作用,(,皮肤变红,),无需注射，无需可的松，无需手术,!,治疗无需其它辅助手段,!,17,18,www.ATRAD-BERLIN2010.COM,18,Thank you for your attention!,dhuang,ems-,