手术室护理实践指南感染控制管理PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室护理实践指南感染控制管理医学课件,第八篇,感染控制管理,一、概述,二、名词术语,三、手术人员着装,四、手术室环境表面清洁与消毒,五、低温灭菌技术,1,、概述,1.1,目的,为手术室护士提供提供手术室感染控制管理指导原则及意见，以减少感染不良事件发生，保障患者安全。,1.2,适用范围,适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。,2,、名词术语,2.1,污染物,污染物（,fomite,）指已被有活力的病原体（细菌、病毒）污染的物体，并可以将病原体继续播散给其他宿主。,2.8,环境表面,环境表面（,environmental surface,）包括固定表面和移动表面。固定表面指手术室内部建筑的表面，如墙面、地面、天花板、手术灯、吊塔、门、壁柜等；移动表面指非固定的设备，如麻醉机、监护仪、手术用的各种仪器、手术床、治疗车、拖盆等。,2.9,环境表面清洁,环境表面清洁（,environmental surface cleaning,）指消除环境表面有机物、无机物和可见污染物的过程。,2.10,随时清洁,/,消毒,随时清洁,/,消毒（,concurrent cleaning/disinfection,）指对于手术患者的体液、血液、排泄物、分泌物等造成的环境表面的污染所开展的及时清洁,/,消毒的过程。,2.11,终末清洁,/,消毒,终末清洁,/,消毒（,terminal cleaning/disinfection,）指每日手术结束后或感染手术结束后进行环境表面的彻底清洁,/,消毒的过程。,2.15,高频接触表面,高频接触表面（,high-touch surface,）指手术过程中被患者的身体、手术人员的手频繁接触的环境表面。如手术床、遥控器、约束带、仪器车、仪器设备、输液架、键盘、门开关、脚踏板等。,4,、,手术室环境表面清洁与消毒,4.1,目的,提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。,4.2,管理基本要求,应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系、健全各项 规章制度，明确各岗位人员的职责。,4.2.1,医院感染管理部门,应参与手术室环境表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。,4.2.2,手术室,4.2.2.1,应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。,4.2.2.2,设立专人负责管理，定期进行检查与检测，及时总结分析与反馈，发现问题应及时纠正。,4.2.3,医务人员：应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与、维护和监督管理。,4.2.3.1,负责使用中设备与仪器的日常清洁与消毒工作。,4.2.3.2,对手术过程中发生的小面积患者体液、血液等污染时应及时清洁与消毒。,4.2.4.3,负责监督、指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。,4.2.4,环境卫生服务机构（或单位内部承担部门）：,4.2.4.1,保洁队伍稳定，人力配备满足需求。,4.2.4.2,应对保洁员进行上岗培训和定期继续教育，包括医院感染预防与控制的基本知识与基本技能等。,4.2.4.3,应制定标准化的清洁与消毒方法操作规程，包括：工作流程、时间和频率，清洁剂与消毒剂名称、配置浓度、监测浓度方法、作用时间以及更换频率等。,4.2.4.4,保洁人员：负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日常清洁与消毒，在医务人员指导下对设备与仪器等进行终末清洁与消毒。,4.3,清洁与消毒原则,4.3.1,应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂。具体要求见表一,4.3.2,应采取湿式清洁方法，遵循先清洁再消毒的原则,.,4.3.3,清洁时应有序进行，遵循由上而下、由周围区到中心区、有清洁区到污染区的原则。,4.3.4,对于少量（,10ml,）的溅污，先清洁再消毒，或使用消毒湿巾直接擦拭，实现清洁,-,消毒一步法完成。对于大量（,10ml,）的溅污，先采用吸附材料覆盖、消毒清除后，在实施清洁消毒措施。,4.3.5,注意保护地面避免塑胶地面破损而形成生物膜。碘作为一种经典的消毒成分广泛用于皮肤消毒，但具有强氧化性，易造成塑胶地面黄染、腐蚀、缺损，推荐使用可擦洗碘制剂。,4.3.6,对难清洁或不易频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔、塑料薄膜等覆盖物，“一用一更换”，或一用一清洁,/,消毒，如电脑键盘等。,4.3.7,精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。,4.3.8,使用的消毒剂应现用现配。高度环境污染风险区域地面消毒采用,500-1000,毫克每升有效氯的消毒液擦拭，作用,10,分钟，物体表面消毒方法同地面或采用,1000-2000,毫克每升季銨盐类消毒液擦拭。,4.3.9,使用后污染的擦拭布巾、地巾等不应重复浸泡至使用中的清水、清洁剂和消毒剂溶液中。,4.4,日常清洁与消毒,4.4.1,手术间,4.4.1.1,每日启用前：宜用清水进行物表清洁。,4.4.1.2,术中：发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应立即对实施污点清洁与消毒。,4.4.1.3,术后,4.4.1.3.1,接台手术之间：应对手术台及周边至少,1-1.5,米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。,4.4.1.3.2,全天手术结束：应对说有物体表面进行终末清洁,/,消毒（可除两米以上的墙面、天花板）。,4.4.1.4,每周：应对手术间所有物面（包括高空处表面）、回风口、送风口进行清洁,/,消毒。,4.4.2,辅助间、走廊、生活区,物体表面每天至少清洁一至两次，地面视污染程度拖擦制定频率，每天不少于二至三次，保持地面干净、干燥、无尘无污垢、无碎屑。无异味等。,4.4.3,手术患者出入门口地面,应随时保持过道地面清洁。进入手术室的推车、医疗用品、设备等应保持清洁。,4.4.4,洗手池：有防溅设施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁和消毒。,4.4.5,朊毒体、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，应按“医疗机构消毒技术规范（,WS/T367-2012,）要求进行终末清洁消毒。开放性肺结核患者建议在专科医院集中收治，如需手术应安排在负压手术间进行，包括手术后复苏。,4.5,清洁工具的管理,4.5.1,不同区域的清洁工具应有明确标识，区分使用。,4.5.2,清洁工具的配置数量、复用处置设施应与手术室规模相匹配。,4.5.3,擦拭布巾和地巾应选择不易掉纤维的织物，宜使用细纤维材布和脱卸式地巾。,4.5.4,复用处置方式：包括手工和机械清洗与消毒二种方法。,4.5.4.1,手工清洗与消毒,擦拭布巾：清洗干净，在,250mg/L,有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂,),中浸泡,30min,，冲净消毒液，干燥备用。,地巾：清洗干净，在,500mg/L,有效氯消毒剂中浸泡,30min,，冲净消毒液，干燥备用。,4.5.4.2,机械清洗与消毒,有条件的医疗机构宜采用热力型清洗,-,消毒机，将使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照使用说明实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。,4.6,质量监测,环境表面清洁质量审核方法以目测法为主，可根据实际情况选用化学法、微生物法。,4.6.1,目测法：以目测检查环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。,4.6.2,化学法,4.6.2.1,荧光标记法,将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，,清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否被有效清除，计算有效的荧光标记清除率，考核环境清洁工作质量。,4.6.2.2,荧光粉迹法,将荧光粉撒在工作区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散，统计荧光粉扩散的处数，考核环境清洁工作“清洁单元”的依从性。,4.6.2.3,ATP,法,应按照,ATP,监测产品的使用说明书执行。记录监测表面的相对光单位值,(RLU),，考核环境表面清洁工作质量。,4.6.3,微生物法,环微生物考核方法参考,GB15982,。,谢谢聆听,