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类型慢性支气管炎宣教培训课件.ppt

  • 上传人:丰****
  • 文档编号:12298931
  • 上传时间:2025-10-09
  • 格式:PPT
  • 页数:32
  • 大小:1.03MB
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    关 键  词:
    慢性 支气管炎 宣教 培训 课件
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    ,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。,慢性支气管炎,病因及发病机制,病理,临床表现,实验室及其它检查,诊断及鉴别诊断,治疗,概述,预后,目录,慢性支气管炎,概述,定义,慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,慢性支气管炎,概述,特点,以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。,每年发病,3,个月,,2,年,患病率随年龄而增加。,病情缓慢发展。慢支阻塞性肺气肿肺心病。,慢性支气管炎,病因及发病机制,职业因素,空气污染,感染,机体本身的因素,1.自主神经功能失调,2.呼吸道防御免疫功能减低,3.营养因素,4.遗传因素,吸烟,慢性支气管炎,病理,早期:变性、坏死;鳞状上皮化生;上皮细胞纤毛倒伏、脱失;炎症细胞浸润,正常的上皮细胞纤毛,粘毛上皮脱落,晚期:肺泡壁纤维组织弥漫增生,毛细血管管腔纤维化,软骨萎缩变性,肺泡腔扩大,由于肺组织结构的破坏,发展为阻塞性肺气肿。,鳞状上皮化生,慢性支气管炎,临床表现,症状 主要表现为咳、痰、喘,特点:,多见于老年人,起病缓慢,病程长,反复发作而加重,季节性发病或加重,加重主要原因:感染,慢性支气管炎,症状:,临床表现,一、咳嗽,晨起、夜间睡前阵咳或排痰。,轻度:偶尔咳嗽,中度:阵发性咳,重度:持续性咳嗽,慢性支气管炎,症状:,临床表现,二、咳痰,白色粘液痰或浆液泡沫痰,偶可带血,合并感染时,则变为粘脓痰。,小量:24,h 20-50ml,中量:24,h 50-100ml,大量:24,h 100ml,慢性支气管炎,症状:,临床表现,三、喘息,部分,患者有支气管痉挛出现喘息,常伴有哮鸣音。,慢性支气管炎,临床分型:,临床表现,单纯型:咳嗽、咳痰,喘息型:咳嗽、咳痰、喘息,慢性支气管炎,体征,早期无阳性体征。,急性发作期时,可在背部及肺底部听到干、湿性啰音。,干啰音:,呼吸道因局部气道黏膜充血、水肿,产生气道狭窄,或呼吸道分泌物干结附于管壁而产生气道狭窄。根据发生狭窄的气道管径大小而产生不同音调的干啰音。,湿罗音:,是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。,后期合并肺气肿时有相应体征。,慢性支气管炎,血液检查:,实验室及其它检查,急性发作期白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,部分出现核左移。,喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。,缓解期多无明显变化。,慢性支气管炎,痰液检查:,实验室及其它检查,痰液培养常可以找到致病菌。,常见的是:肺炎球菌、链球菌、克雷,杆菌、流感嗜血杆菌等。,药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物。,慢性支气管炎,X,线检查:,实验室及其它检查,早期无变化。,中晚期:肺部纹理增多、粗、乱,两下肺较明显。,慢性支气管炎,X,线表现:,实验室及其它检查,肺纹理增多、增粗、紊乱,急性发作期时,两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影,慢性支气管炎,CT,表现:,实验室及其它检查,肺纹理增多、增粗、紊乱,慢性支气管炎,X,线表现:,实验室及其它检查,肺纹理增多、增粗、紊乱,急性发作期时,两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影,慢性支气管炎,X,线表现:,实验室及其它检查,发展到后期出现肺气肿征:两肺野增大、透亮度增加,横融下降,肋间隙增宽,心界缩小。,慢性支气管炎,X,线表现:,实验室及其它检查,发展到后期出现肺气肿征:肺野增大、肺纹理稀疏,透亮度增加。,慢性支气管炎,呼吸功能:,实验室及其它检查,早期无异常,小气道阻塞:,PEF75%/50%(,峰值呼气流速)下降,支气管扩张及后,FEV1/FVC,70%,慢性阻塞性肺病(,COPD,),慢性支气管炎,呼吸功能:,肺功能,返回,慢性支气管炎,诊断标准:,诊断,排除其它心、肺疾病。,临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续2年或以上者即可作出诊断。,如果每年发病持续不足3个月,而有明确的客观依据(,X,线、呼吸功能等)亦可以作出诊断。,慢性支气管炎,鉴别诊断:,鉴别诊断,支气管哮喘,嗜酸性粒细胞支气管炎:诱导痰检查:,通过吸入雾化高渗盐水诱导痰液生成,并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质,以研究哮喘气道炎症性质及程度的非侵袭性方法。,肺结核,支气管肺癌,特发性肺纤维化,支气管扩张症,其他引起慢性咳嗽的疾病:,慢性咳嗽(,8,周,),慢性支气管炎,急性发作期,:,治疗,抗感染,经验性选用抗生素:呼吸喹诺酮、大环内酯类、头孢一二代、青霉素,根据药敏试验选用有效抗生素,感染控制后及时停药。切勿长期预防用药。,急性发作期和慢性迁延期治疗:,祛痰镇咳,:,平喘:,支气管扩张剂,对症治疗,干性咳嗽,湿性咳嗽,慢性支气管炎,临床缓解期治疗:,治疗,去除病因:戒烟,减少大气污染,增强机体免疫防御力:定期选用免疫增强剂,加强体能锻炼,如太极拳、气功,进行呼吸和耐寒锻炼,预防感冒,流感疫苗?,慢性支气管炎,预后,一般预后良好,如发病因素持续存在,病情迁延不愈,反复发作,逐渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。,慢性支气管炎,病例分析,刘*,男,,60,岁,咳嗽咳痰,5,年余,每年春冬受凉后发作,胸片:双肺纹理增强,抽烟,20,年*,20,支,/,日,既往体健,无肝炎结核、无粉尘接触史。,提问:诊断,诊断依据,鉴别诊断,慢性支气管炎,1,、慢性支气管炎诊断标准,2,、如何与支气管哮喘鉴别,3,、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病鉴别,复习思考题,
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