医学微生物学-第32章-疱疹病毒.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,HHV,的特性：,包膜：球形,150,-,200,nm,核衣壳：立体对称,基因组：,dsDNA,，编码多,种蛋白和酶,增殖：核内复制，融合,成多核巨细胞,感染类型：原发感染,潜伏感染,复发感染,免疫：,CMI,控制,HHV,感染,Herpes simplex virus,HSV;,HHV-1,第一节 单纯疱疹病毒,一、生物学性状,二,、致病性与免疫性,性接触；垂直传播,疱疹液（手，眼，皮肤）传播,传播途径,密切接触传播,：,唾液,、,阴道分泌物,，,疱疹液,，,接吻，共用,杯子，牙刷等,HSV,感染较普遍,密切接触和性接触,经粘膜和破损皮肤,上皮细胞内复制，水疱浆液,充满病毒颗粒，细胞碎片，,基底部多核巨细胞；神经细,胞则为潜伏感染。,皮肤损伤性水疱,原发感染,表现：粘膜与皮肤的局部疱疹,HSV-1,：腰以上感染为主,唇疱疹,龈口炎,角膜结膜炎等,HSV-2,：腰以下及生殖器感染为主,生殖系统疱疹、新生儿疱疹等,潜伏感染,原发感染后,HSV,由感觉神经,感觉神经节,HSV-1:,三叉神经节和颈上神经节,HSV-2:,骶神经节,潜伏的,HSV,不复制，对抗病毒药物不敏感,复发性感染,非特异性刺激：发热、月经、感染等,激活潜伏病毒,沿感觉神经纤维,下行到末梢（原发部位）,感染粘膜或皮肤上皮细胞,免疫记忆反应,病程短,组织损伤轻,感染更局限,免疫,IFN,和,NK,细胞：限制原发感染发展,中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染,细胞免疫：控制和消除,HSV,感染,三,、微生物学检查法,检测核酸,PCR,或原位杂交检测,HSV,的,DNA,检测抗原,刮取疱疹基底部组织,荧光素或酶标记抗体染色,检查细胞内疱疹病毒抗原,分离病毒,标本：水疱液、唾液或,CSF,细胞：BHK-21，,Vero,CPE,：细胞肿胀；融合细胞；包涵体,V,aricella zoster virus,（,VZV,）,第二节 水痘,-,带状疱疹病毒,与,HSV,相似：,潜伏神经细胞，引起复发感染,细胞免疫限制和防止重症水痘,皮肤损伤以水疱为特征,编码TK等,对抗病毒药物敏感,与,HSV,不同：,呼吸道感染,通过病毒血症播散至皮肤,一、生物学性状,水痘和带状疱疹,二、致病性与免疫性,原发感染和潜伏感染,复发性感染,诊断：,似,HSV,治疗：,无环鸟苷,IFN,：限制疾病、缓解局部症状,预防：,减毒活疫苗,三、微生物学检查法与防治,第三节,EB,病毒,Epstein-Ba,r,r virus,，,EBV,形态结构类似,HSV,一、生物学性状,增殖性感染产生的抗原：,早期抗原（,early antigen,，,EA,）：,DNA,聚合酶活性,表示,EBV,增殖,EA,抗体：,早期抗体,持续几个月,表示近期感染,衣,壳抗原,（,viral,capsid,antigen,，,VCA,）：,结构蛋白，存在细胞质和细胞核,VCA-,IgM,出现早，消失快,VCA-,IgG,出现晚，持续几年,EBV,膜抗原（,membrane antigen,MA,）：,在细胞表面，属包膜糖蛋白,MA-,IgM,表示近期感染,MA-,IgG,可持续存在,潜伏感染,EBV,感染,B,细胞或上皮细胞,潜伏感染,细胞含,EBV,基因组,(,游离或整合,),选择性表达潜伏期抗原，刺激,B,细胞增生或永生化,EBV,潜伏期抗原,核抗原（,EB nuclear antigen,，,EBNA,）,B,细胞核内，为,DNA,结合蛋白,维持,EBV,基因组在感染细胞内,感染细胞逃避,CTL,杀伤,与细胞永生化有关,EBNA,抗体：感染晚期,持续存在,潜伏膜蛋白（,latent membrane protein,LMP,）,在,B,细胞表面,致癌蛋白,改变细胞功能,抑制细胞凋亡,阻止潜伏病毒激活功能,Burkitt,淋巴瘤,96,100,与,EBV,相关,瘤细胞含,EBV,、,DNA,和,EBNA,二、致病性与免疫性,鼻咽癌：广东、湖南等地,血清,：,高效价抗,VCA,、,EA,IgG,及,IgM,抗体升高常在肿瘤之前,癌,：,含,EBNA,和,LMP,PCR,查到,EBV,基因组,鼻咽癌治疗后好转，抗体滴度下降,传染性单核细胞增多症,EBV,唾液,接吻,共用杯子和牙刷等,口咽部上皮细胞增殖,感染淋巴组织中的,B,细胞,入血,全身性,EBV,感染,表现单核细胞增多,异嗜性抗体的检测,辅助诊断：传染性单核细胞增多症,交叉抗体：,IgM,型抗体，非特异凝集牛、绵,羊,RBC,；,出现早，发病,3,-,4,周内,达高峰；消失快，恢复期逐渐下,降至消失，有诊断价值（早期诊,断、近期感染）；效价,1:224,缺点：假阳性,正常人,血清病等,三、微生物学检查法,EBV,特异性抗体检测,EBV,感染：,VCA-,IgM,阳性,VCA,抗体阳性和,EBNA,抗体阴性,EBNA,抗体阳性,VCA,抗体和,EBNA,抗体阳性,Human cytomegalovirus,（,HCMV,）,第四节 人巨细胞病毒,形态结构：与,HSV,极相似,宿主范围：,较窄，不感染其它动,物；仅成纤维细胞中,增殖。,一、生物学性状,HCMV,传播,增殖,:,各种腔管道上皮细胞内,血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等,传播,:,通过胎盘至胎儿、产道至新生儿,乳液和唾液至儿童,输血和器官移植传播,接触性感染，包括性接触,二、致病性与免疫性,原发感染,儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增多症,潜伏感染,多数长期带毒,潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞等长期或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出病毒,复发性感染,器官移植、,AIDS,、白血病和淋巴瘤等；长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺炎、结肠炎和脑膜炎等。,先天性疾病：,通过胎盘引起胎儿感染、死胎或先天性疾病,巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性,贫血等；,神经系统损伤：耳聋和智力低下等,细胞培养：成纤维细胞中增殖，生长慢，,CPE,需,2,6,周,ELISA,：,HCMV-,IgM,；,近期感染；胎儿感染,HCMV CPE,包涵体,三、微生物学检查法,第五节 其他人疱疹病毒,人疱疹病毒,6,型（,HHV-6,）,形态结构,：,类似,HSV,传播途径,：,通过唾液传播,细胞免疫,：,限制感染，促进恢复,婴儿玫瑰疹（,roseola,）：潜伏期,4,7,天,高热及呼吸道症状，,4,天左右热退，颈部、躯干出现斑丘疹，维持,24,48,小时,人疱疹病毒,7,型,（,human herpesvirus-7,HHV-7,1990,年,）,AIDS,病人,T,细胞中分离的新病毒,持续感染唾液腺,多数人唾液分离出,HHV-7,部分玫瑰疹与,HHV-7,感染有关,HHV-7,与疾病的关系尚待证实,人疱疹病毒,8,型,（,human herpesvirus-8,HHV-8,1994,）,AIDS,病人卡波济肉瘤活检组织发现,DNA,序列,形态与疱疹病毒相似,基因序列与疱疹病毒有高同源性,卡波济肉瘤：皮肤多发性出血肉瘤,内皮样梭状细胞含,HHV-8,1,.,人疱疹病毒的主要生物学性状。,2,.试述人疱疹病毒的类型及所致疾病。,3.微生物学检查如何确诊,HSV,感染及先天性,HCMV,感染？何谓异嗜性抗体。,4,.为何小儿患水痘，成年后有患带状疱疹的危险？,思考题,