虫类药治疗疑难杂症的经验体会.ppt

1中华中医药学会终身理事南京中医药大学兼职教授南通市中医院 首任院 长中国中医科学院学术委员中医技术交流协会名誉会长 朱良春朱良春主任医师主任医师2 中医之生命在于理论，理论之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得深入探索。3一、虫类药的独特医疗作用一、虫类药的独特医疗作用4 中药早就有中药早就有“草、木、虫、石、谷草、木、虫、石、谷”的分类，的分类，“虫虫”字在古代就是动物的总字在古代就是动物的总称，称，大戴礼大戴礼：“禽为羽虫，兽为毛虫，禽为羽虫，兽为毛虫，龟为甲虫，鱼为鳞虫，人为倮虫龟为甲虫，鱼为鳞虫，人为倮虫”。因此，。因此，虫类药就是动物药的同义词。虫类药就是动物药的同义词。5 虫虫类药具有独特性具有独特性 山海山海经、内内经已已早早应用。用。张仲景运用虫仲景运用虫类药之方之方剂，法度，法度严谨，寓意良深。，寓意良深。血肉有情血肉有情虫虫蚁飞走走6本经本经是总结虫类药医疗是总结虫类药医疗作用最早的书籍，其中列载虫类作用最早的书籍，其中列载虫类药药65种，占全书所载药物的种，占全书所载药物的17.8%。这说明在汉代对虫类药。这说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。的使用就已取得宝贵的经验。7 此后，代有发展，东晋葛洪此后，代有发展，东晋葛洪肘后方肘后方，唐代孙思邈，唐代孙思邈千金千金方方，王焘，王焘外台秘要外台秘要，将虫，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，所用品种，有所增加。儿各科，所用品种，有所增加。宋代许叔微的宋代许叔微的本事方本事方，也较，也较多地应用虫类药。多地应用虫类药。8创订创订“麝香圆麝香圆”，对类风湿关节，对类风湿关节炎、风湿关节炎、炎、风湿关节炎、坐骨神经痛之疼痛坐骨神经痛之疼痛剧烈者，颇有缓痛剧烈者，颇有缓痛之效，后世多引用之效，后世多引用之。之。迨迨至至明明代代，李李时时珍珍全全面面总总结结药药物物治治疗疗经经验验，在在本本草草纲纲目目中中载载虫虫类类药药达达107种种，占占 动动 物物 药药（444种种）的的24，使使虫虫类类药药得得到到很很大大的的扩扩展展。9 随后清代温热学家如叶天士、杨随后清代温热学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等，他们敢于活血化瘀方药的王清任等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。给后世留下不少珍贵的经验。10 近代善用虫类药的医家主要有张近代善用虫类药的医家主要有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。解放锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。解放后，中医药界非常重视虫类药的应用后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内外各科的和研究，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于恶性肿常见病、多发病，而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症，沉疴痼疾，系统疾病等诸多疑难杂症，沉疴痼疾，使虫类药别开生面，大大地发展了它使虫类药别开生面，大大地发展了它的应用范围和经验，取得了令人瞩目的应用范围和经验，取得了令人瞩目的成就。的成就。11 我在我在19631964年于年于中医杂志中医杂志发表了发表了虫类药虫类药应用之研究应用之研究连续报导，连续报导，1981年出版了年出版了虫类药的应虫类药的应用用，1994年增订重版，受年增订重版，受到同道们的赞许。目前正在再到同道们的赞许。目前正在再次增订中。次增订中。12 日本奈良县一日本奈良县一 冫医师，冫医师，他感到常规用药有时疗效不够满意，他感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高，出经参用虫类药后，疗效显著提高，出现意想不到之奇迹。他近两年曾先后现意想不到之奇迹。他近两年曾先后三次专程来南通访问，研修虫类药的三次专程来南通访问，研修虫类药的有关问题，由衷地赞赏中国医药学的有关问题，由衷地赞赏中国医药学的博大精深，决心要继续认真地学习和博大精深，决心要继续认真地学习和运用。运用。13大连市中医院石志超院长来信说：大连市中医院石志超院长来信说：“朱老师的学术思想，独特的用药经验，朱老师的学术思想，独特的用药经验，一直推动着我的临床工作。我遥从朱老一直推动着我的临床工作。我遥从朱老师，学到了运用虫类药的经验，我每年师，学到了运用虫类药的经验，我每年要用要用10多万条蜈蚣，多万条蜈蚣，300多斤水蛭，其多斤水蛭，其它虫类药物应用也较多。主要是逐渐用它虫类药物应用也较多。主要是逐渐用出了体会，出了体会，提高了疗效。提高了疗效。”14 虫类药的功用主治，因虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概其配伍不同而异，一般可概括为如下括为如下1010个方面：个方面：151、攻坚破积攻坚破积机体的脏器发生病理变化，形成机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，宜用此坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，宜用此法治疗，如大黄蟅虫丸治慢性肝炎、宫颈癌、法治疗，如大黄蟅虫丸治慢性肝炎、宫颈癌、子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宫治疗癌子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宫治疗癌肿等。肿等。2、活血祛瘀活血祛瘀机体的循环瘀滞或代谢障碍，出机体的循环瘀滞或代谢障碍，出现血瘀征象，使用此法推陈致新，如抵当汤现血瘀征象，使用此法推陈致新，如抵当汤（丸）治疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神（丸）治疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神错乱）的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结，错乱）的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结，腹痛或有瘀块，血瘀经闭。腹痛或有瘀块，血瘀经闭。3、熄风定惊熄风定惊肝风内动，出现昏倒、抽搐等一肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗，如止痉系列的神经系统症状，常用此法治疗，如止痉散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。164、宣风泄热宣风泄热热性病早期，邪热郁于肌表，热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如升降散治疗温热病；消风散治毒、透邪，如升降散治疗温热病；消风散治风热瘾疹。风热瘾疹。5、搜风解毒搜风解毒所谓大风、历节诸症，即麻所谓大风、历节诸症，即麻风病、类风湿关节炎之类，可用此法治疗，风病、类风湿关节炎之类，可用此法治疗，如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝香圆治疗如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝香圆治疗白虎历节等。白虎历节等。6、行气和血行气和血气郁血滞，出现脘腹胀痛诸气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；症，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；王孟英用蜣螂虫治吐粪症。王孟英用蜣螂虫治吐粪症。177壮阳益肾壮阳益肾肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等，宜用此法治疗，如蜘蜂丸治阳痿；尿、小便失禁等，宜用此法治疗，如蜘蜂丸治阳痿；海马健肾丸治慢性肾炎等。海马健肾丸治慢性肾炎等。8、消痈散肿消痈散肿毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，多用此法治疗，如多用此法治疗，如救急方救急方用蜒蚰治足胫烂疮；用蜒蚰治足胫烂疮；守宫治恶性肿瘤；海马生肌拨毒散治顽疮久不收口守宫治恶性肿瘤；海马生肌拨毒散治顽疮久不收口等。等。9收敛生肌收敛生肌痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品，如肌之品，如普济方普济方治一切诸疮，屡用五倍子等；治一切诸疮，屡用五倍子等；各种金疮或跌仆外伤出血，常用虫百蜡，朱丹溪盛各种金疮或跌仆外伤出血，常用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为赞其为“外科圣药外科圣药”。10、补益培本补益培本肺肾两虚之虚喘，宜用肺肾两虚之虚喘，宜用“参蛤散参蛤散”以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁，尝用桑螵蛸、海马；肾功能不全之用冬小便失禁，尝用桑螵蛸、海马；肾功能不全之用冬虫夏草等。虫夏草等。18 上述上述10个方面的主治功个方面的主治功用不是虫类药所独有，不过用不是虫类药所独有，不过虫类药在这方面的效用，比虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后，较佳良而可靠，参用以后，往往效果更为显著。往往效果更为显著。19 使用虫类药时，使用虫类药时，应辨证应辨证明确，选药精当，注意配伍、明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，较大的斑蝥、蟾酥等，掌握掌握“邪去而不邪去而不伤正，效捷而不正，效捷而不猛悍猛悍”的原则，以免产生不的原则，以免产生不必要的副作用必要的副作用。20 虫类药含有较多的动物异虫类药含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用即停服，并用徐长卿徐长卿15g，地肤，地肤子子30g，白藓皮，白藓皮30g，煎汤内服，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。则需中西药结合以缓解之。21 虫类药其性多为辛平或甘温，虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛同用；攻坚破积之药多为咸寒，应同用；攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能制其偏而增强疗效。等，这样才能制其偏而增强疗效。22 虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病员不必要的恐惧心理，而便于服用。因此，剂型改革也是今后应该注意的一个方面。23二、疑难病诊治之技二、疑难病诊治之技巧巧24 疑疑难病病 找到找到“证”的的本本质，明晰客观规律，明晰客观规律 辨辨“疑疑”不惑不惑 治治“难”不乱不乱 辨辨证之之疑疑论治之治之难化解化解疑疑难病病为可辨可治可辨可治25 在辨治基础上参用虫类药，在辨治基础上参用虫类药，每可收到意想不到的殊效。我认每可收到意想不到的殊效。我认为为“世上只有世上只有不知不知之症，没之症，没有有不治不治之症。之症。”如果不能治，如果不能治，那是我们尚未认识客观存在的许那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的多确有疗效的“未知方药未知方药”的缘的缘故。故。内经内经灵枢灵枢：“其未可其未可治者治者，未得其术也未得其术也。”26“怪病多由痰作祟怪病多由痰作祟，顽疾必顽疾必兼痰和瘀兼痰和瘀。”“久病多虚久病多虚，久病久病多瘀多瘀，久痛入络久痛入络，久必及肾久必及肾”。“上下不一应从下上下不一应从下，表里不一当表里不一当从里从里”。这是我对疑难病在辨治。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙。遇到困难时的一种思路和钥匙。而须而须涤痰涤痰、化瘀化瘀、蠲痹蠲痹、通络通络、熄风熄风、定痉定痉时，如能在辨治原则时，如能在辨治原则下，参用虫类药，多可提高疗效。下，参用虫类药，多可提高疗效。27三、治疗疑难病应用三、治疗疑难病应用虫类药的具体方药虫类药的具体方药28（一）神经系统疾病（一）神经系统疾病 1 1脑震荡后遗症脑震荡后遗症脑震荡后遗脑震荡后遗症多呈现头胀而痛，健忘，神疲，视症多呈现头胀而痛，健忘，神疲，视力减退，周身酸痛，气交之变则更甚。力减退，周身酸痛，气交之变则更甚。有时食欲不振，睡眠欠宁，急躁易怒。有时食欲不振，睡眠欠宁，急躁易怒。因气血瘀滞脑府，灵窍欠慧，面色常因气血瘀滞脑府，灵窍欠慧，面色常见黧晦，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。见黧晦，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。辨证属于辨证属于“虚中夹实虚中夹实”之候，因其之候，因其虚虚，必须必须培补气血培补气血，滋养肝肾滋养肝肾；因其；因其实实，气血瘀滞，必须气血瘀滞，必须活血化瘀活血化瘀。29 拟订拟订“健脑散健脑散”一方，并可兼一方，并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。处方：红人参、制马钱神经衰弱症。处方：红人参、制马钱子、川芎、地鳖虫、当归、杞子、地子、川芎、地鳖虫、当归、杞子、地龙、制乳没、琥珀、全蝎、紫河车、龙、制乳没、琥珀、全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草，上药共研极细鸡内金、血竭、甘草，上药共研极细末，每早晚各服末，每早晚各服5g，温开水送下，可，温开水送下，可连续服连续服23个月。一般服一周后，即个月。一般服一周后，即见明显食欲增加，睡眠较安，头昏神见明显食欲增加，睡眠较安，头昏神疲好转，随后症情可逐步向愈。疲好转，随后症情可逐步向愈。30 2 2脑血管意外后遗症脑血管意外后遗症 半身不半身不遂，口眼喎斜，口角流涎，言语不利，遂，口眼喎斜，口角流涎，言语不利，属于气虚血瘀、络脉痹阻之候，补阳还属于气虚血瘀、络脉痹阻之候，补阳还五汤，功能补气活血，化瘀通络，促使五汤，功能补气活血，化瘀通络，促使痿废恢复，或用地龙、蜈蚣、水蛭、川痿废恢复，或用地龙、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，装芎各等分，研末，装0号胶囊，每服号胶囊，每服4粒，粒，一日三次，对中风后遗症亦有佳效。并一日三次，对中风后遗症亦有佳效。并需配合肢体功能锻炼，怡性悦情，恢复需配合肢体功能锻炼，怡性悦情，恢复较快。较快。31 3 3乙脑后遗症乙脑后遗症出现智力丧失、出现智力丧失、健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦不健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后遗症者，用健能自主、瘫痪、流涎等后遗症者，用健脑开窍、祛风通络、泄化痰瘀之品，内脑开窍、祛风通络、泄化痰瘀之品，内服、吹喉，并配合针灸、推拿，始可奏服、吹喉，并配合针灸、推拿，始可奏效。效。煎剂煎剂：赤芍、丹参、红花、地：赤芍、丹参、红花、地龙、乌梢蛇、僵蚕、生自然铜、豨莶草、龙、乌梢蛇、僵蚕、生自然铜、豨莶草、鸡血藤、伸筋草、制没药、甘草、连服鸡血藤、伸筋草、制没药、甘草、连服5剂后，接服散剂。剂后，接服散剂。32 散剂散剂：炙乌梢蛇、炙僵蚕、炙：炙乌梢蛇、炙僵蚕、炙蜈蚣、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、蜈蚣、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、红花各红花各18g，共研极细末，每服，共研极细末，每服2g，一日三次，温开水送服。一日三次，温开水送服。吹喉散吹喉散：炙乌梢蛇、制白附子、：炙乌梢蛇、制白附子、炮附子、陈胆星、白芷、麝香，研极细炮附子、陈胆星、白芷、麝香，研极细末，。每取少许，以喷粉器喷布于两侧末，。每取少许，以喷粉器喷布于两侧扁桃体部，一日三、四次。经使用上药扁桃体部，一日三、四次。经使用上药治疗，多于治疗，多于45天后开始发音，一周天后开始发音，一周后能爽利言语，一月后可以行走。惟肢后能爽利言语，一月后可以行走。惟肢体拘挛重者，需继续服用散剂，并活动体拘挛重者，需继续服用散剂，并活动锻炼，配合针灸、推拿，始可渐复。锻炼，配合针灸、推拿，始可渐复。33 4乙脑极期乙脑极期，痰壅惊搐痰壅惊搐乙脑乙脑极期，痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热极期，痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯，昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯，苔厚腻，有内闭外脱之趋势；吸痰时易苔厚腻，有内闭外脱之趋势；吸痰时易引起气管痉挛而窒息，经用验方引起气管痉挛而窒息，经用验方“夺痰夺痰定惊散定惊散”，收效甚佳。，收效甚佳。34 炙全蝎，巴豆霜，犀牛黄，飞朱炙全蝎，巴豆霜，犀牛黄，飞朱砂，飞雄精，陈胆星，川贝、天竺黄，砂，飞雄精，陈胆星，川贝、天竺黄，麝香，共研极细末，瓶密贮。每服麝香，共研极细末，瓶密贮。每服0.6g，幼儿，幼儿0.3g，每日，每日12次。鼻饲后次。鼻饲后3-4h，排出黑色而杂有黄白色粘液的大，排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏，此散熄风化痰、通腑便，即痰消神苏，此散熄风化痰、通腑泄浊之作用颇为显著，对于中风、肺炎、泄浊之作用颇为显著，对于中风、肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，亦可泄化等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，亦可泄化痰浊，防止窒息。痰浊，防止窒息。35 5、偏头痛偏头痛均与肝阳偏亢、肝均与肝阳偏亢、肝风上扰攸关，每于气交之变或辛劳，情风上扰攸关，每于气交之变或辛劳，情志波动之际发作，作则头痛眩晕，畏光志波动之际发作，作则头痛眩晕，畏光怕烦，呕吐，疲不能支，一般药物殊无怕烦，呕吐，疲不能支，一般药物殊无效果，余拟订之效果，余拟订之“钩蝎散钩蝎散”，经，经50多年多年的实践观察，疗效满意。的实践观察，疗效满意。36因为全蝎长于祛风平肝、解痉因为全蝎长于祛风平肝、解痉定痛，故取为主药；钩藤善于清心热、定痛，故取为主药；钩藤善于清心热、平肝风以为佐；平肝风以为佐；“久痛多虚久痛多虚”，乃伍，乃伍以补气血、养肝肾之紫河车，以标本以补气血、养肝肾之紫河车，以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙，疗效兼顾。后增入平降镇静之地龙，疗效更好。一般当日可以奏效，待痛定后，更好。一般当日可以奏效，待痛定后，每日服一次，或间日服一次，以巩固每日服一次，或间日服一次，以巩固疗效。处方取疗效。处方取4药各等分，共研细末，药各等分，共研细末，每服每服3g，一日二次。，一日二次。37 6、重伤晕厥重伤晕厥验方验方“回生第一回生第一仙丹仙丹”，有活血化瘀、疗伤定痛、通窍，有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷，屡奏殊效。过去在地震及战伤曾昏迷，屡奏殊效。过去在地震及战伤曾发挥卓越作用。发挥卓越作用。38 处方：地鳖虫、陈血竭、飞朱处方：地鳖虫、陈血竭、飞朱砂、巴豆、麝香，以上各药共研极细砂、巴豆、麝香，以上各药共研极细末。成人每服末。成人每服0.5g，幼儿，幼儿0.2g，黄酒，黄酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者可连服二次。服后，大便下紫血块者，可连服二次。服后，大便下紫血块者，则效更著。则效更著。39 7癫痫惊搐癫痫惊搐全蝎、蜈蚣等分研细全蝎、蜈蚣等分研细末，名为末，名为“止痉散止痉散”，有熄风定痉之功。每，有熄风定痉之功。每服服13g，（按年龄、病情增减用量），（按年龄、病情增减用量）,一日一日二次。经动物实验，二药对中枢神经兴奋剂二次。经动物实验，二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，具有明显的对抗作用，对癫痫引起的惊厥，具有明显的对抗作用，对癫痫经常发作者，持续用之，可减少或制止其发经常发作者，持续用之，可减少或制止其发作。对小儿高热惊搐，于辨治方中参用此二作。对小儿高热惊搐，于辨治方中参用此二药，有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩药，有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩藤，则奏效更佳。藤，则奏效更佳。40 8、小儿惊风小儿惊风“惊风退热散惊风退热散”由蝉衣由蝉衣60g，鸡内金、天竺黄、钩藤各，鸡内金、天竺黄、钩藤各12g，陈皮，陈皮9g组成，研细末，一般组成，研细末，一般2岁岁左右每服左右每服1g（或每公斤体重（或每公斤体重0.1g），日），日三次，能解热定惊，化痰和中，对小儿三次，能解热定惊，化痰和中，对小儿惊风、发热、消化不良有效。惊风、发热、消化不良有效。41 9 9、面瘫、面瘫周围型面瘫病程在一周围型面瘫病程在一月以内者，用防风、赤白芍、僵蚕各月以内者，用防风、赤白芍、僵蚕各10g，制白附子，制白附子8g煎汤，送服善于祛风煎汤，送服善于祛风通络的蜈蚣粉通络的蜈蚣粉2g，日二次，收效甚速。，日二次，收效甚速。42 1010、痉挛性瘫痪、痉挛性瘫痪外伤性截瘫而外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风呈现痉挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络。处方：蕲蛇、全当归、舒筋，疏通经络。处方：蕲蛇、全当归、地鳖虫、熟地黄、金狗脊、川牛膝、鸡地鳖虫、熟地黄、金狗脊、川牛膝、鸡血藤、生白芍、生地龙、鹿角片、锁阳、血藤、生白芍、生地龙、鹿角片、锁阳、仙灵脾、续断各、甘草，水煎服，每日仙灵脾、续断各、甘草，水煎服，每日一剂，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服一剂，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服2g，一日二次吞服。，一日二次吞服。43 11、脑囊虫病脑囊虫病囊虫病是由链状囊虫病是由链状绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体某一绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体某一组织而引起的病变，其中脑囊虫病发病组织而引起的病变，其中脑囊虫病发病率最高，约占本病的率最高，约占本病的80以上，而其以上，而其包囊多位于皮质运动区，所以癫痫发作包囊多位于皮质运动区，所以癫痫发作最为常见，伴有头痛、眩晕、呕吐、耳最为常见，伴有头痛、眩晕、呕吐、耳呜、面麻等症，验方呜、面麻等症，验方“消囊定痫散消囊定痫散”具具有熄风定痫，杀虫消囊之功，对此有较有熄风定痫，杀虫消囊之功，对此有较佳疗效。佳疗效。44 蝉蜕，全蝎，琥珀，飞朱砂，蝉蜕，全蝎，琥珀，飞朱砂，冰片，共研极细末，每服冰片，共研极细末，每服3.55g，日，日服服23次。一般连服一月后，皮下囊次。一般连服一月后，皮下囊虫结节逐渐缩小，癫痫发作控制，继虫结节逐渐缩小，癫痫发作控制，继续服用续服用3月可以根治。或用驱风定痉、月可以根治。或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇退研细末，每服解毒杀虫的蛇退研细末，每服5g，日，日二次，开水送下，另用槟榔二次，开水送下，另用槟榔60g，大，大戟戟3g，木瓜，木瓜18g，钩藤，钩藤12g煎服，连服煎服，连服一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去槟榔加雷丸槟榔加雷丸15g。45 1212、高血压脑病、高血压脑病是指高血压患者，是指高血压患者，血压突然骤升而致的一过性神经系统症状，血压突然骤升而致的一过性神经系统症状，头胀痛剧烈，目赤，视物模糊，抽搐，呕吐，头胀痛剧烈，目赤，视物模糊，抽搐，呕吐，烦躁，甚则神志不清，舌质红苔黄，脉弦劲，烦躁，甚则神志不清，舌质红苔黄，脉弦劲，当予熄风平肝、降逆通络之品，急重者，应当予熄风平肝、降逆通络之品，急重者，应中西医结合救治之。处方：杞菊、石斛、天中西医结合救治之。处方：杞菊、石斛、天麻、僵蚕、地龙、钩藤、怀牛膝、当归、白麻、僵蚕、地龙、钩藤、怀牛膝、当归、白芍、全蝎、蜈蚣、生牡蛎、代赭石、生石膏、芍、全蝎、蜈蚣、生牡蛎、代赭石、生石膏、甘草，水煎服。甘草，水煎服。46 13帕金森氏病帕金森氏病属中医风症、属中医风症、颤证范畴，乃锥体外系统慢性退行性颤证范畴，乃锥体外系统慢性退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动疾病，以静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射减少为特征，伴见流缓慢、姿势反射减少为特征，伴见流涎、言语欠利、咳痰、气喘等症象。涎、言语欠利、咳痰、气喘等症象。治宜平肝熄风、化痰通络。药用珍珠治宜平肝熄风、化痰通络。药用珍珠母、生白芍、桑枝、钩藤、丹参、地母、生白芍、桑枝、钩藤、丹参、地龙、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹龙、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蚕、甘草，严重者加用羚羊粉，茹、僵蚕、甘草，严重者加用羚羊粉，制白附子，并可配合针灸。制白附子，并可配合针灸。47 14 神经衰弱神经衰弱多呈头眩、失眠多呈头眩、失眠多梦、健忘、心悸、神疲、舌红、脉细多梦、健忘、心悸、神疲、舌红、脉细弦等症象，责之肝肾两亏，心肾不交，弦等症象，责之肝肾两亏，心肾不交，治宜滋养肝肾，宁心安神，药用杞菊、治宜滋养肝肾，宁心安神，药用杞菊、女贞子、百合，僵蚕，炙远志，枣柏仁，女贞子、百合，僵蚕，炙远志，枣柏仁，炙草；失眠严重，心烦者加苦参片炙草；失眠严重，心烦者加苦参片30g，水煎服。，水煎服。48 15三叉神经痛三叉神经痛属中医面痛、属中医面痛、偏头痛范畴，面侧抽搐样剧痛，接触或偏头痛范畴，面侧抽搐样剧痛，接触或进食时则更甚，乃内风上扰面络之咎，进食时则更甚，乃内风上扰面络之咎，治宜息风止痛，活血和络，药用地龙、治宜息风止痛，活血和络，药用地龙、炙僵蚕、川芎、白芷、炙全蝎、制白附炙僵蚕、川芎、白芷、炙全蝎、制白附子，共研细末，每服子，共研细末，每服35g，一日二次，一日二次，57日可以见效。日可以见效。49 16老年性痴呆老年性痴呆中医谓之中医谓之“老老年呆病年呆病”；髓海空虚，肝肾不足，气血；髓海空虚，肝肾不足，气血亏损，心神失养，脑窍欠慧，为病之本；亏损，心神失养，脑窍欠慧，为病之本；血瘀痰阻，脉道不利，气机失畅为病之血瘀痰阻，脉道不利，气机失畅为病之标；治宜补养肝肾，涤痰化瘀，以慧脑标；治宜补养肝肾，涤痰化瘀，以慧脑窍。窍。50 益肾化瘀方益肾化瘀方：生熟地黄、杞菊、天麻、：生熟地黄、杞菊、天麻、仙灵脾、党参、生黄芪、地龙、水蛭、胆南仙灵脾、党参、生黄芪、地龙、水蛭、胆南星、远志、石菖蒲、枣柏仁、制首乌、甘草。星、远志、石菖蒲、枣柏仁、制首乌、甘草。对眩晕、健忘、失眠、痴呆、昏沉、行走欠对眩晕、健忘、失眠、痴呆、昏沉、行走欠利等可获逐步改善，生活自理。其中天麻尤利等可获逐步改善，生活自理。其中天麻尤不可少，因不可少，因本经本经谓其谓其“久服益气力，长久服益气力，长阴肥健阴肥健”。甄权甄权称其能治称其能治“瘫痪不随，瘫痪不随，语多恍惚，善惊失志。语多恍惚，善惊失志。”开宝开宝更指出它更指出它“利腰膝，强筋力，久服益神。利腰膝，强筋力，久服益神。”对老年痴对老年痴呆是既治标又治本的一味佳药。呆是既治标又治本的一味佳药。51 1冠心、心绞痛冠心、心绞痛概括于真心痛、概括于真心痛、厥心痛、胸痹之内，多由气滞不畅，血脉厥心痛、胸痹之内，多由气滞不畅，血脉瘀阻，或心阳失展，心脉痹闭而致，瘀阻，或心阳失展，心脉痹闭而致，活血活血化瘀，理气通阳化瘀，理气通阳是其大法，而参用善于化是其大法，而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解痉通络之蝉瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解痉通络之蝉衣，每可提高疗效。衣，每可提高疗效。（二）循环系统疾病（二）循环系统疾病52太子参、制黄太子参、制黄精、麦冬、丹参、蝉衣、精、麦冬、丹参、蝉衣、泽泻、檀香、水蛭、炙泽泻、檀香、水蛭、炙草，水煎服，连服半月草，水煎服，连服半月后，如症情稳定，舌唇后，如症情稳定，舌唇之瘀黯渐化，可改为丸之瘀黯渐化，可改为丸剂巩固之。剂巩固之。丸剂丸剂：党参、：党参、制黄精、丹参、生山楂、制黄精、丹参、生山楂、广郁金、蝉蜕、水蛭、广郁金、蝉蜕、水蛭、檀香，共研极细末，水檀香，共研极细末，水泛丸如绿豆大，每服泛丸如绿豆大，每服4g，日二次，开水送服。，日二次，开水送服。53 2风心相似于风心相似于”心痹心痹”之候，之候，多因风、寒、湿之邪内舍于心，致使心多因风、寒、湿之邪内舍于心，致使心体残损，心脉痹闭而出现的一种病症。体残损，心脉痹闭而出现的一种病症。素问素问痹论痹论：“心痹者，脉不通，心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。厥气上则恐。”是风心而出现心力衰竭是风心而出现心力衰竭的生动描述。舌有瘀斑，脉细结代。凡的生动描述。舌有瘀斑，脉细结代。凡瘀血症象明显而体气不太亏虚者，应侧瘀血症象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。54 可予可予心痹汤心痹汤：生黄芪、潞党参、：生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓、当归尾、丹参、桃仁、炒白术、茯苓、当归尾、丹参、桃仁、红花、水蛭粉、炙草，每日一剂。如体红花、水蛭粉、炙草，每日一剂。如体气亏虚较重者，当先予气亏虚较重者，当先予温阳益气温阳益气以扶正，以扶正，而后再参用而后再参用活血化瘀活血化瘀之品。扶正可用炙之品。扶正可用炙甘草汤加味：红参粉、熟地黄、炙黄芪、甘草汤加味：红参粉、熟地黄、炙黄芪、肉桂末、阿胶、麦冬、炙草、五味子、肉桂末、阿胶、麦冬、炙草、五味子、炒枣仁、红枣、生姜。炒枣仁、红枣、生姜。55 此外，在风湿性心脏炎阶段，尚此外，在风湿性心脏炎阶段，尚未形成风心病时，如及早采用未形成风心病时，如及早采用“银翘白银翘白虎汤虎汤”以清热解毒，以清热解毒，利痹通络利痹通络，多可控，多可控制其风湿活动而获得痊愈，免除风心病制其风湿活动而获得痊愈，免除风心病之产生。处方：连翘、银花、防己、木之产生。处方：连翘、银花、防己、木瓜、知母、粳米、蛇舌草、生石膏、甘瓜、知母、粳米、蛇舌草、生石膏、甘草。随证加味：湿重加苍术、苡仁、厚草。随证加味：湿重加苍术、苡仁、厚朴；热重加栀子、黄柏，黄连；心前区朴；热重加栀子、黄柏，黄连；心前区闷痛者加丹参，参三七；心悸者加枣柏闷痛者加丹参，参三七；心悸者加枣柏仁，琥珀。仁，琥珀。56 3预防顽固性心绞痛溶栓后复预防顽固性心绞痛溶栓后复发发顽固性心绞痛静脉溶栓有效的患者，顽固性心绞痛静脉溶栓有效的患者，用用芪蛭散芪蛭散能对溶栓后预防复发，经观察能对溶栓后预防复发，经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比可明显降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血浆比粘度，延长凝血酶原时间，粘度及血浆比粘度，延长凝血酶原时间，从而防止血栓形成。患者舌质紫黯或瘀从而防止血栓形成。患者舌质紫黯或瘀斑，脉涩或结代，呈斑，脉涩或结代，呈气虚血瘀气虚血瘀症象，治症象，治宜益气、活血、通络。芪蛭散由黄芪、宜益气、活血、通络。芪蛭散由黄芪、水蛭、川芎、桂枝，共研细末，每服水蛭、川芎、桂枝，共研细末，每服5g，日二次。服药至溶栓后，日二次。服药至溶栓后6个月。个月。57 4脑血栓形成、脑梗塞脑血栓形成、脑梗塞 脑脑血栓、脑梗塞均为动脉硬化而引起，仅血栓、脑梗塞均为动脉硬化而引起，仅是程度之轻重而已。中医属于中风范畴，是程度之轻重而已。中医属于中风范畴，多责之多责之肾虚痰瘀肾虚痰瘀内生，阻于脑窍而发内生，阻于脑窍而发喎喎僻不遂或卒然昏仆，所以治疗大法是僻不遂或卒然昏仆，所以治疗大法是补补肝肾肝肾、化痰瘀化痰瘀、慧脑窍慧脑窍。58 方用生黄芪、钩藤、杞子、制首方用生黄芪、钩藤、杞子、制首乌、女贞子、地龙、仙灵脾、丹参、石乌、女贞子、地龙、仙灵脾、丹参、石菖蒲、广玉金、陈胆星、川芎、水蛭、菖蒲、广玉金、陈胆星、川芎、水蛭、甘草。或用川芎甘草。或用川芎100g，地龙，地龙60g水蛭水蛭40g，共研细末，共研细末，0号胶囊装盛，每服号胶囊装盛，每服4粒，一日二次，亦效。粒，一日二次，亦效。59 河南中医学院一附院用河南中医学院一附院用脑苏灵冲脑苏灵冲剂剂（泽泻、水蛭、大黄、黄芪）每次（泽泻、水蛭、大黄、黄芪）每次10g，4h/次，用温水溶化，昏迷者发病次，用温水溶化，昏迷者发病48h内用其高位灌肠，内用其高位灌肠，48h后鼻饲。后鼻饲。1周周后减为每日后减为每日4次，第次，第2周后改为每日周后改为每日3次，次，直到直到21天为止。对天为止。对痰热腑实、风痰上扰痰热腑实、风痰上扰型型及及气虚血瘀型气虚血瘀型疗效较佳。能通过消除疗效较佳。能通过消除脑水肿而奏降低颅内压。脑水肿而奏降低颅内压。60 5高脂血症高脂血症常见头目眩晕、常见头目眩晕、胸闷、肢麻等症象，中医属之眩晕、痰胸闷、肢麻等症象，中医属之眩晕、痰证、瘀证范畴。可用证、瘀证范畴。可用活血化瘀活血化瘀，健脾涤健脾涤痰痰之品，如炒白术、苡仁、茯苓、僵蚕、之品，如炒白术、苡仁、茯苓、僵蚕、水蛭、生山楂、泽泻、石菖蒲等。或用水蛭、生山楂、泽泻、石菖蒲等。或用黄芪黄芪200g、水蛭、水蛭40g，研细末，装，研细末，装0号号胶囊，每服胶囊，每服5粒，一日三次，降低胆固粒，一日三次，降低胆固醇、甘油三酯、醇、甘油三酯、LDL一一C，有佳效。，有佳效。61 6脾切除后血小板增多症脾切除后血小板增多症因因门静脉高压行脾切除术后而致血小板增门静脉高压行脾切除术后而致血小板增多者，常呈发热、舌红、脉弦数等多者，常呈发热、舌红、脉弦数等营血营血瘀热瘀热证象，故应证象，故应凉血化瘀凉血化瘀治之治之。62 上海仁济医院秦亮甫教授创用生上海仁济医院秦亮甫教授创用生地黄地黄30g，生蒲黄、五灵脂各，生蒲黄、五灵脂各15g，丹，丹皮、赤芍、地鳖虫各皮、赤芍、地鳖虫各10g，虻虫，虻虫9g，水，水蛭蛭6g，甘草，甘草4g，连服，连服3剂，血小板数即剂，血小板数即见下降，如未下降至见下降，如未下降至30万万/立方毫米立方毫米 以以下者，需续服之。方中虻虫有时易引起下者，需续服之。方中虻虫有时易引起腹泻，性峻利，虚人可去之。腹泻，性峻利，虚人可去之。63 7、心力衰竭心力衰竭北京西苑医院以北京西苑医院以蟾酥蟾酥1份，茯苓份，茯苓9份组成的份组成的“强心散强心散”，治疗各种心力衰竭，有较显著的疗效，治疗各种心力衰竭，有较显著的疗效，每服每服100mg，一日，一日23次，药后次，药后248h症状、体征皆有改善，表现在脉率症状、体征皆有改善，表现在脉率减慢，尿量增加，水肿消退或减轻，肝减慢，尿量增加，水肿消退或减轻，肝肿缩小。肿缩小。64 蟾酥的强心作用，与它能显著增加蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，因此它没蛋白激酶活性几乎没有影响，因此它没有类似心得安一类的副作用。但蟾酥有有类似心得安一类的副作用。但蟾酥有毒，用量应严格掌握，每日量为毒，用量应严格掌握，每日量为1530mg，不可过量。又以其能引起子宫收，不可过量。又以其能引起子宫收缩，孕妇忌服。缩，孕妇忌服。65 8、急性白血病急性白血病此乃病程短、此乃病程短、死亡率高的一种血液病，化疗疗效虽较死亡率高的一种血液病，化疗疗效虽较好，但均有较强的毒副作用。为此，积好，但均有较强的毒副作用。为此，积极在中医药方面寻找治疗方药，是一个极在中医药方面寻找治疗方药，是一个重要的途径。中国中医研究院中药研究重要的途径。中国中医研究院中药研究所肿瘤组用所肿瘤组用“安露散安露散”治疗急性白血病治疗急性白血病（包括急淋、急粒、急单、红白血病等）（包括急淋、急粒、急单、红白血病等）有一定疗效。有一定疗效。66 安露散安露散一号由全蝎、蜈蚣、僵蚕、一号由全蝎、蜈蚣、僵蚕、地鳖虫等量焙干研末，每服地鳖虫等量焙干研末，每服0.7g，日三，日三次，慢性粒未急变者，以每服次，慢性粒未急变者，以每服0.3g，日，日三次为好，和入鸡蛋蒸食。对合并感染三次为好，和入鸡蛋蒸食。对合并感染高烧者，可配合使用金银花、黄芪各高烧者，可配合使用金银花、黄芪各30g，当归、甘草各，当归、甘草各15g，以补益气血、，以补益气血、活血祛瘀，清热解毒。共观察活血祛瘀，清热解毒。共观察29例，其例，其总缓解率为总缓解率为48.3%，同时有，同时有45%-80%的的患者有食欲、临床一般状况和血象的改患者有食欲、临床一般状况和血象的改善，值得进一步探索。善，值得进一步探索。67 9 9、荨麻疹、荨麻疹古称古称“癗癗”，多为风热客于营分而致，治宜，多为风热客于营分而致，治宜驱驱风泄热风泄热，凉血活血凉血活血；少数病例属；少数病例属脾脾虚风湿蕴于肌腠不化虚风湿蕴于肌腠不化，则宜，则宜补脾祛补脾祛风化湿风化湿为主；如反复发作，久治未为主；如反复发作，久治未愈，而气血亏虚者，又宜益气养血，愈，而气血亏虚者，又宜益气养血，兼去风湿。因僵蚕长于散风泄热，兼去风湿。因僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，用之最合。对风热型荨麻疹，用之最合。68僵僵蚕蚕60g，蛇蛇蜕蜕40g，生生大大黄黄90g，广广姜姜黄黄40g，共共研研细细末末，每每取取6g，以以白白糖糖开开水水送送服服，服服后后得得微微汗汗即即愈愈，未未愈愈者者可可续续服服数数次次，日日一一次次。僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分为末，每服5g，日二次。此二方功能祛风散热，活血祛瘀，对顽固性风疹块有佳效。但但但但方方方方对对对对体体体体质质质质壮壮壮壮实实实实者者者者最最最最合合合合，如如如如体体体体气气气气偏偏偏偏虚虚虚虚而而而而风风风风热热热热仍仍仍仍盛盛盛盛者者者者，则则则则以以以以方方方方为为为为宜宜宜宜。蚕蚕砂砂饮饮（蚕蚕砂砂、丹丹参参各各30g，蚤蚤休休、地地肤肤子子各各15g，蝉蝉衣衣8g）治治荨荨麻麻疹疹，连连服服3剂剂即即愈愈。对对皮皮肤肤瘙瘙痒痒症症、药药疹疹、玫玫瑰瑰糠糠疹疹、手手部部急急性性湿湿疹疹、日日光光性