小儿急性喉炎的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,疾病概述,小儿急性喉炎亦称喉锁风，是喉黏膜及声带的急性炎症，好发于冬春季节，往往是感冒后，病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果，以犬吠样咳嗽,.,声嘶,.,喉鸣,.,吸气性呼吸困难为临床特征，常见于,6,个月,-3,岁的婴幼儿，为小儿常见的急性梗阻原因之一。,流行病学特点,多见于,6,个月,-3,岁的婴幼儿,为小儿常见的急性梗阻原因之一,毒物的种类,工业性毒物：化学溶剂、油漆、重金属、汽油、氯气、氰化物、甲醇等,农业性毒物：有机磷、灭鼠药、除草剂、化肥,药物过量：退热药、地高辛、抗痫药等,动物性中毒：毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼等,食物性中毒：过期或腐败变质食物、食品添加剂,植物性中毒：野果类、白果类,其他：一氧化碳、强酸碱、化妆品、灭虫药,中毒的途径,经消化道吸收,皮肤接触,呼吸道吸入,注入吸入,经创伤面（口,),吸收,常见中毒类型,食物中毒,：进食被细菌、细菌毒素或毒物污染或含有毒性物质的食物引起的中毒,（,1,）感染性（细菌和真菌）食物中毒,（,2,）化学性食物中毒,（,3,）有毒动植物中毒,5,有机磷农药中毒,：,（,1,）误食农药,（,2),误食被农药污染的食物,（,3,）误用沾染农药的玩具或容器,（,4,）家庭使用农药不当：蚊、蝇、虱、瘙、臭虫等,（,5,）母亲接触农药后未洗手或为换衣服而给婴儿哺乳,（,6,）喷洒过农药的田地附近玩耍吸入,灭鼠药中毒,：,1,、误食被杀鼠剂毒死的禽畜或动物,2,、误食被杀鼠药拌湿的鼠饵,常见鼠药种类及毒性,磷化锌,（细胞毒，无特效解毒剂）,敌鼠（抗凝剂，竞争性抑制,vitk,的活性可用,vitkl,解救）,氟乙酰胺（中断三竣酸循环，可用乙酰胺解救）,毒鼠药（神经毒，无特效解毒剂）,药物中毒,：,小儿误食成人药品（多因药品放置不妥）,常用药物中毒：多见于,0-4,岁儿童,氯丙嗪类：中毒时可累计机体各系统,巴比妥类：抑制中枢神经系统，大脑皮质及基底神经节损害,退热药：可影响造血系统引起粒细胞缺乏，对胃有刺激性，肝肾有毒性作用。偶引起再生障碍性贫血,8,9,蛇咬伤,：,神经毒素、血液循环毒素、酶类及,5-,羟色胺,蜂刺中毒,：,局部刺激、引起溶血、出血,中枢神经系统抑制作用,严重溶血致急性肾功能衰竭,多器官功能不全,10,其他中毒,一氧化碳中毒,：,与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，丧失携带氧的能力，抑制氧和血红蛋白的分解，影响组织细胞供氧量,酒精中毒,：,抑制中枢神经系统，先作用于大脑，逐渐延及延脑和脊髓。影响糖代谢,铅中毒,：,对机体各组织均有毒性，其中以造血系统、神经系统和血管方面的病变最明显。其机制为铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性,中毒处理原则,1,、病史是关键,2,、洗胃、导泻、催吐为首要解救,3,、血液净化,4,、预防是重点,中毒处理,抢救并维持生命体征稳定,控制惊厥,维持血压及循环,控制心律失常,给氧及维持呼吸功能,保护及维持肝肾功能,控制,DIC,毒物清除,：,排除尚未吸收的毒物（尽早进行）,呼吸道：脱离中毒环境，加强通风，清理分泌物,胃肠道：催吐（昏迷惊厥、强酸强碱，小于,6,个月不宜洗胃）、导泻、肠内活性炭吸附,皮肤触毒：立即脱去衣裤，冲洗全身,五官：冲洗,5-15,分钟,促尽毒物排出：洗胃与导泻,1,、,病人卧位，头偏向一侧，防止反流误吸,2,、抽净胃内容物，灌洗至洗出液清晰为止（一次灌洗液量,300-500ml,为宜）,3,、强酸强碱中毒或惊厥持续者不宜洗胃，毒物性质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。,遵医嘱使用中和、氧化、沉淀或吸附药物，并使用特效解毒剂，放置毒物进一步吸收,。,洗胃液的选择,（,1),酸性物：洗胃溶液为镁乳、牛奶、蛋清水，蛋清水可粘附于黏膜表面或创面上，从而起到保护作用。禁忌药物：强酸药物,（,2,）碱性药物：洗胃溶液为,5%,醋酸、白醋、蛋清水、牛奶。禁忌药物：强碱药物,（,3,）,1605,、,1059,、,4049,（乐果）：洗胃溶液为,2%-4%,碳酸氢钠。禁忌药物：高锰酸钾。,（,4,）敌百虫：洗胃溶液为,1%,盐水或清水、,1:15000-1:200000,高锰酸钾。禁忌药物：碱性药物,（,5,）巴比妥类（安眠药）：洗胃溶液用,1,：,15000-1:20000,高锰酸钾，硫酸钠导泻。禁忌药物：硫酸镁。,（,6),灭鼠药（磷化锌）：用,1:15000-1:20000,高锰酸钾，,0.1%,硫酸铜洗胃。禁忌药物：鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类药物。,（,7,）敌敌畏：洗胃溶液：,2%-4%,碳酸氢钠、,1%,盐水、,1:15000-1:20000,高锰酸钾。,（,8,）氰化物：口服,3%,过氧化氢溶液后引吐，洗胃溶液用,1,：,15000-1:20000,高锰酸钾。,拮抗剂或特异解毒剂,毒物,拮抗剂,一氧化碳,高压氧,阿片,纳洛酮,对乙酰氨基酚,N,乙酰半胱氨酸,甲醇,乙醇、叶酸,胆碱酯酶抑制剂,阿托品、解磷定,地高辛,地高辛抗体,高铁红蛋白诱导剂,亚甲蓝,毒鼠强,二巯基丙磺酸钠,健康教育,1,、,突然发病，病情危急，家属常表现为极度恐惧、焦虑。护士应及时掌握家属的心理变化，给与心理疏导和支持，使其积极配合治疗。,2,、向家属宣传科普知识，妥善保管药物、杀虫剂、消毒剂，避免小儿接触，以防误食。宣传预防中毒知识，避免食用腐败、变质食物、加工生、熟食应分开道具和容器。肉类、海产品应充分加热煮熟后食用。用药前详细阅读药物说明书或遵医嘱用药防止误服或服用过量。不随便采食野生植物。,3,、做好患儿的心理护理，给与安慰和鼓励，使其保持情绪稳定。,