医学牙本质敏感的诊疗和防治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牙本质敏感的诊疗和防治,一 牙本质敏感的定义,二 牙本质敏感的解剖学基础,三 牙本质敏感的病因及发病机制,四 牙本质敏感的诊断,五 牙本质敏感的预防,六 牙本质敏感的治疗,牙本质敏感的定义,暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因与其它原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激，空气刺激，机械刺激，渗透压刺激或化学刺激。,牙本质敏感的解剖学基础,牙本质小管开放的数量,开放牙本质小管直径的大小,敏感的牙本质玷污层更薄,敏感的牙本质钙化度更低,开放的牙本质小管 封闭的牙本质小管,导致牙本质敏感的条件,牙本质暴露，存在病损。,牙本质小管在口腔和牙髓两方面开放,牙本质受到外来刺激,牙本质敏感的病因及发病机制,牙本质敏感的发生是磨损，酸蚀及应力作用下釉质内碎的综合结果。异常的咬合状况可导致磨牙症，是牙体磨损的一个重要因素。酸蚀作用也是牙本质小管口暴露的重要原因。酸蚀会导致牙本质表面覆盖物溶解，此时即刻刷牙会对牙釉质产生显著的磨损效果。刷牙不当导致牙龈退缩，暴露的牙骨质很薄并易磨损，会使牙本质更快更广泛的暴露。,牙本质敏感发病机制,神经学说 认为牙本质中存在牙髓神经末梢,牙本质纤维传导学说 认为牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶,流体动力学理论 由Brannstrom提出,最为广泛接受。刺激作用于暴露的牙本质小管表面，导致牙本质小管中的液体流动发生改变，此种改变刺激牙本质小管内的纤维末梢,产生敏感症状。,牙本质敏感的诊断,牙本质敏感的诊断是建立在病史收集及患者的主观感受之上，因此必须获得敏感史和对症状的精确描述,临床检查：冷空气喷吹,探针接触,温度刺激,还要以患者在治疗前后对疼痛的感受作为辅助诊断依据。牙本质敏感的发生进程缓慢，早期症状不明显，且有自愈性。,牙本质敏感的预防,建立餐后漱口的习惯,减少酸性食物及饮料的摄入,进食酸性食物和饮料后，不要即可刷牙，一小时后再刷,选着合格的牙刷，查用正确刷牙方法，避免刷牙时用力过大,有牙周疾病夜磨牙牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治,有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病,牙本质敏感的治疗,治疗原理：减少牙本质小管内的液体流动和/或阻断牙本质小管内神经传导,治疗方法有创伤性和非创伤性两类,治疗原则是优先考虑非创伤性治疗方法,牙本质敏感的治疗方法,抗过敏牙膏是首选推荐的适合患者自己使用的一种治疗方法。有效成分是硝酸钾，氯化锶。对牙本质敏感的患者要定期随访，在使用抗过敏牙膏刷牙4-8周后，若敏感症状持续存在，必须重新评估诊断排除其他原因。必要时采取创伤性治疗措施。,敏感症状中等严重时可应用含氟化合物，树脂类脱敏剂，碘化银涂擦。,敏感症状严重且牙体组织破坏较大时，应采用牙体修复的方法，如树脂充填术或牙髓摘除术。,谢 谢,谢 谢,