紫杉醇使用注意事项.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,紫杉醇使用注意事项,学习目标,了解紫杉醇及主要不良反应,1,掌握紫杉醇使用注意事项,3,学习内容,认识紫杉醇及主要不良反应,1,紫杉醇输液工具的选择,2,紫杉醇过敏反应的预防及处理,3,紫杉醇输注护理记录,4,一、认识紫杉醇及主要不良反应,紫杉醇概述,紫杉醇由红木杉中提取，通过作用于微管系统，干扰细胞的有丝分裂，起到抗肿瘤作用。,紫杉醇几乎不溶于水，目前药厂生产中常用,聚氧乙基蓖麻油（,Cremophor EL,）,作为溶媒溶解紫杉醇，通过,无水酒精,固定配制成注射液。,对紫杉醇有良好的增溶作用，但很容易导致组织胺释放，是导致过敏的强致敏剂。,致敏剂,临床适应症,进展期卵巢癌。,乳腺癌。,非小细胞肺癌。,AIDS,相关性的卡氏肉瘤。,常见不良反应,心脏毒性,消化道反应,其他反应,过敏,骨髓抑制,神经毒性,二、紫杉醇输液工具的选择,普通聚氯乙烯（,PVC,）输液器在制作过程中为了保证输液器柔软性和回弹性，在,PVC,树脂中加入,30%-40%,的,塑化剂,【,邻苯二甲酸二辛酯（,DEHP,）,】,DEHP,主要靶器官是睾丸、子宫、卵巢，影响性腺和生殖器官发育，可导致,生殖系统发育不良、婴幼儿性别错乱、性早熟,等，,而紫杉醇中的,聚氧乙基蓖麻油,（,Cremophor EL,）能浸出普通聚氯乙烯塑料输液器中的增塑剂邻苯二甲酸二辛脂（,DEHP,）成分而引起毒性，所以输注紫杉醇必须使用,专门的非聚氯乙烯材料输液器（,超低密度聚乙烯输液器（,TPE,输液器）,三、紫杉醇过敏反应的预防及处理,过敏反应,发生率为,39%,，几乎所有的反应发生在用药后最初的,10,分钟。,10,分钟,过敏反应常见表现,呼吸困难,荨麻疹,低血压,常规给药方案,：地塞米松,10mg-20mg,口服,【,紫杉醇开始输注前,12H,和,6H】,简化给药方案,：用药前,12h,口服地米,10.5mg,用药前,30,分钟，静冲地米,10mg,目前常用方案,：用药前,30-60,分钟给予苯海拉明,20mg,肌注，静注西咪替丁,300mg,或雷尼替丁,50mg,我科常用,：用药前,12h,及,6h,口服地米,20mg+,泮托拉唑,20mg,；用药前,30min,或,1h,口服茶苯海明,5omg+,雷尼替丁,20mg,用药前预处理,用药过程中预防过敏反应,使用时，护士在前,15,分钟应在床边观察，心电监护（血压、脉搏、呼吸）,q15minX4,次，严密监测患者有无呼吸困难、皮疹、低血压等表现，输液时间,3h,。,15,分钟,四、紫杉醇输注护理记录,1,、从医嘱上药时间开始记录血压、脉搏、呼吸，每,15,分钟记录,1,次，共记录,4,次。,2,、首次记录模板为：患者今日行紫杉醇静脉化疗，遵医嘱予测血压,4,次，每,15,分钟,1,次。,3.,上药开始后,3,小时记录最后一次，记录模板为：紫杉醇输注结束，患者无不适主诉。,都是统一的阿拉伯数字,小型业务学习试题,1.,紫杉醇输注时不能选用以下哪种输液器？（）,A.PVC,型,B.,非,PVC,型,C.TPE,型,D.,玻璃型,2.,紫杉醇使用时最易发以下哪种不良反应？（）,A.,胃肠道反应,B,骨髓抑制,.C.,肝脏毒性,D.,超敏反应,3.,紫杉醇在临床上不常用于以下哪种疾病？（）,A.,卵巢癌,B.,小细胞肺癌,C.,宫颈癌,D.,乳腺癌,4.,紫杉醇超敏反应最常发生于用药开始后（）分钟之内？,A.20 B.30 C.45 D.10,5.,紫杉醇预处理口服药分别于上紫杉醇前何时发放（）,A.12h,，,6h,，,30min,或,1hB.A.15h,，,6h,，,30min,或,1h,C.A.12h,，,8h,，,30min,或,1h D.A.12h,，,3h,，,30min,或,1h,Thank You!,