几种常见急症的急救处理.ppt
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1、几种常几种常见急症的急救急症的急救处理理中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院杨宇宇1.心心脏病的急救病的急救处理理心心心心绞绞痛痛痛痛 症状:胸部似被症状:胸部似被症状:胸部似被症状:胸部似被绳绳子捆子捆子捆子捆紧样紧样地地地地难难受受受受时时,可能是心,可能是心,可能是心,可能是心绞绞痛。痛。痛。痛。症状初症状初症状初症状初发时发时,首先要保持安静。若痛感持,首先要保持安静。若痛感持,首先要保持安静。若痛感持,首先要保持安静。若痛感持续续分分分分钟钟 不不不不 缓缓解解解解时时,要叫救,要叫救,要叫救,要叫救护车护车。处处理要点理要点理要点理要点1 1、先解松、先解松、先解松、先解松领带领带
2、、皮、皮、皮、皮带带、钮钮扣等。扣等。扣等。扣等。2 2、让让病人坐下,等待病人坐下,等待病人坐下,等待病人坐下,等待阵阵痛痛痛痛过过去。去。去。去。3 3、保持室内空气流通,温度适当,并安、保持室内空气流通,温度适当,并安、保持室内空气流通,温度适当,并安、保持室内空气流通,温度适当,并安抚抚病人,使其精神病人,使其精神病人,使其精神病人,使其精神稳稳定下来。定下来。定下来。定下来。2.心心心心绞绞痛复痛复痛复痛复发时发时,可以服常,可以服常,可以服常,可以服常备药备药:1 1、将医生配、将医生配、将医生配、将医生配给给的硝酸甘油的硝酸甘油的硝酸甘油的硝酸甘油药药含在舌含在舌含在舌含在舌头头
3、下面,勿吞服,下面,勿吞服,下面,勿吞服,下面,勿吞服,约约分分分分钟钟起效。起效。起效。起效。2 2、若服、若服、若服、若服药药无效,要无效,要无效,要无效,要怀怀疑心肌梗塞可能,疑心肌梗塞可能,疑心肌梗塞可能,疑心肌梗塞可能,马马上叫救上叫救上叫救上叫救护车护车送医送医送医送医院。院。院。院。心心心心绞绞痛病人随身常痛病人随身常痛病人随身常痛病人随身常备扩备扩冠冠冠冠药药物是十分重要的。物是十分重要的。物是十分重要的。物是十分重要的。3.心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞 症状:胸骨后或心前区突然出症状:胸骨后或心前区突然出症状:胸骨后或心前区突然出症状:胸骨后或心前区突然出现现持持持持续续
4、性疼痛,同性疼痛,同性疼痛,同性疼痛,同时时有全身抽搐、有全身抽搐、有全身抽搐、有全身抽搐、意意意意识识模糊、呕吐、休克等。模糊、呕吐、休克等。模糊、呕吐、休克等。模糊、呕吐、休克等。剧剧烈疼痛持烈疼痛持烈疼痛持烈疼痛持续续,放射到左腕、左手,放射到左腕、左手,放射到左腕、左手,放射到左腕、左手背部,背部,背部,背部,脸脸色色色色苍苍白,脉搏紊乱,是非常危白,脉搏紊乱,是非常危白,脉搏紊乱,是非常危白,脉搏紊乱,是非常危险险的。的。的。的。碰到心肌梗塞病人碰到心肌梗塞病人碰到心肌梗塞病人碰到心肌梗塞病人时时:、密切注、密切注、密切注、密切注视视生命征候情况的同生命征候情况的同生命征候情况的同生
5、命征候情况的同时时,叫救,叫救,叫救,叫救护车护车。、解松衣服,、解松衣服,、解松衣服,、解松衣服,让让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,并保持并保持并保持并保持绝对绝对安静。安静。安静。安静。、让让病人先含硝酸甘油(如果是心病人先含硝酸甘油(如果是心病人先含硝酸甘油(如果是心病人先含硝酸甘油(如果是心绞绞痛痛痛痛发发作,分作,分作,分作,分钟钟之内可之内可之内可之内可缓缓解)。解)。解)。解)。4.可以可以可以可以选择选择以下姿以下姿以下姿以下姿势势中的某一种(以病人感到最舒
6、服中的某一种(以病人感到最舒服中的某一种(以病人感到最舒服中的某一种(以病人感到最舒服为为准)保持准)保持准)保持准)保持着等候救着等候救着等候救着等候救护车护车到到到到车车。、有桌子的、有桌子的、有桌子的、有桌子的话话,可,可,可,可让让病人伏在桌子,两手当枕,病人伏在桌子,两手当枕,病人伏在桌子,两手当枕,病人伏在桌子,两手当枕,垫垫在在在在头头下。下。下。下。、叠高被子,、叠高被子,、叠高被子,、叠高被子,让让病人背靠,病人背靠,病人背靠,病人背靠,让头让头部也倚在被子上。部也倚在被子上。部也倚在被子上。部也倚在被子上。、垫垫好枕好枕好枕好枕头头,让让病人仰卧,并适度病人仰卧,并适度病人
7、仰卧,并适度病人仰卧,并适度垫垫高脚跟。高脚跟。高脚跟。高脚跟。心肌梗塞的死亡率很高,所以必心肌梗塞的死亡率很高,所以必心肌梗塞的死亡率很高,所以必心肌梗塞的死亡率很高,所以必须须送送送送CCUCCU或或或或ICUICU病房病房病房病房抢抢救。有救。有救。有救。有多次多次多次多次发发作,口含硝酸甘油作,口含硝酸甘油作,口含硝酸甘油作,口含硝酸甘油缓缓解,若解,若解,若解,若这这次次次次发发作,硝酸甘油无效作,硝酸甘油无效作,硝酸甘油无效作,硝酸甘油无效或者比或者比或者比或者比较较肯定地是心肌梗塞肯定地是心肌梗塞肯定地是心肌梗塞肯定地是心肌梗塞时时,应应一分一分一分一分钟钟也不耽也不耽也不耽也不
8、耽误误,立即送,立即送,立即送,立即送有条件的医院有条件的医院有条件的医院有条件的医院进进行行行行抢抢救。救。救。救。5.脑中风的急救处理注意事注意事注意事注意事项项观观察病人的生命体征,察病人的生命体征,察病人的生命体征,察病人的生命体征,紧紧急急急急联联系神系神系神系神经经科医生。科医生。科医生。科医生。在病人倒下的地方就地在病人倒下的地方就地在病人倒下的地方就地在病人倒下的地方就地抢抢救,若必救,若必救,若必救,若必须须移移移移动时动时千万千万千万千万要小心。要小心。要小心。要小心。手脚麻痹、手脚麻痹、手脚麻痹、手脚麻痹、语语言障碍、言障碍、言障碍、言障碍、视视力障碍等是力障碍等是力障碍
9、等是力障碍等是脑脑中中中中风风的先的先的先的先兆,要尽早兆,要尽早兆,要尽早兆,要尽早发现发现、治、治、治、治疗疗。6.检查检查有否麻痹等症状有否麻痹等症状有否麻痹等症状有否麻痹等症状鼻子一鼻子一鼻子一鼻子一侧侧出出出出现皱纹现皱纹,左右鼻唇沟不,左右鼻唇沟不,左右鼻唇沟不,左右鼻唇沟不对对称。称。称。称。嘴的一嘴的一嘴的一嘴的一侧侧下斜,下斜,下斜,下斜,脸脸部不部不部不部不对对称。称。称。称。口水下滴。口水下滴。口水下滴。口水下滴。出出出出现现打鼾。打鼾。打鼾。打鼾。脸脸色色色色发红发红(或(或(或(或发发青)。青)。青)。青)。眼睛充血。眼睛充血。眼睛充血。眼睛充血。剧剧烈呕吐。烈呕吐。
10、烈呕吐。烈呕吐。大小便失禁。大小便失禁。大小便失禁。大小便失禁。9 9发烧发烧或出汗等。或出汗等。或出汗等。或出汗等。7.切忌切忌对脑中中风病人病人摇晃;晃;垫高枕高枕头;前后弯前后弯动或捻或捻头部;部;头部震部震动等。等。8.急救措施急救措施急救措施急救措施检查检查一下生命体征情况,如呼吸和心跳已一下生命体征情况,如呼吸和心跳已一下生命体征情况,如呼吸和心跳已一下生命体征情况,如呼吸和心跳已经经停止,要停止,要停止,要停止,要马马上做心、肺复上做心、肺复上做心、肺复上做心、肺复苏术苏术。病人意病人意病人意病人意识识清楚,可清楚,可清楚,可清楚,可让让病人仰卧,病人仰卧,病人仰卧,病人仰卧,头
11、头部略向后,以开通气部略向后,以开通气部略向后,以开通气部略向后,以开通气道,不需道,不需道,不需道,不需垫垫枕枕枕枕头头,并要盖上棉毯以保暖。,并要盖上棉毯以保暖。,并要盖上棉毯以保暖。,并要盖上棉毯以保暖。失去意失去意失去意失去意识识的病人,的病人,的病人,的病人,应应保持气道通保持气道通保持气道通保持气道通畅畅,不要,不要,不要,不要垫垫枕枕枕枕头头。寒冷会引起血管收寒冷会引起血管收寒冷会引起血管收寒冷会引起血管收缩缩,所以要保持室温暖和,并注意室,所以要保持室温暖和,并注意室,所以要保持室温暖和,并注意室,所以要保持室温暖和,并注意室内空气流通。有大小便失禁者,内空气流通。有大小便失禁
12、者,内空气流通。有大小便失禁者,内空气流通。有大小便失禁者,应应脱去病人脱去病人脱去病人脱去病人裤裤子,子,子,子,垫垫上上上上卫卫生生生生纸纸等。等。等。等。9.脑脑中中中中风风病人呕吐病人呕吐病人呕吐病人呕吐时时脸脸朝向一朝向一朝向一朝向一侧侧,让让其吐出。其吐出。其吐出。其吐出。抢抢救者用干救者用干救者用干救者用干净净的手帕的手帕的手帕的手帕缠缠在手指上伸在手指上伸在手指上伸在手指上伸进进口内清除呕吐物,口内清除呕吐物,口内清除呕吐物,口内清除呕吐物,以防堵塞气道。以防堵塞气道。以防堵塞气道。以防堵塞气道。装有假牙者,要取出假牙。装有假牙者,要取出假牙。装有假牙者,要取出假牙。装有假牙者
13、,要取出假牙。未得到医生未得到医生未得到医生未得到医生许许可,可,可,可,别让别让病人病人病人病人进进食或食或食或食或饮饮水。水。水。水。10.脑脑中中中中风风病人抽搐病人抽搐病人抽搐病人抽搐时时:迅速清除病人周迅速清除病人周迅速清除病人周迅速清除病人周围围有危有危有危有危险险的的的的东东西。西。西。西。用手帕包着筷子放入病人口中,以防抽搐用手帕包着筷子放入病人口中,以防抽搐用手帕包着筷子放入病人口中,以防抽搐用手帕包着筷子放入病人口中,以防抽搐发发作作作作咬咬咬咬伤伤舌舌舌舌头头。无筷子。无筷子。无筷子。无筷子时时也可用手帕卷着,也可用手帕卷着,也可用手帕卷着,也可用手帕卷着,垫垫在上下在上
14、下在上下在上下牙之牙之牙之牙之间间。11.高血高血高血高血压压者出者出者出者出现现以下症状以下症状以下症状以下症状时时要引起警惕要引起警惕要引起警惕要引起警惕早上起床无理由地感到早上起床无理由地感到早上起床无理由地感到早上起床无理由地感到头头重。重。重。重。在疲在疲在疲在疲劳劳工作中感到焦急、急躁。工作中感到焦急、急躁。工作中感到焦急、急躁。工作中感到焦急、急躁。夜里睡不好,早上起来出夜里睡不好,早上起来出夜里睡不好,早上起来出夜里睡不好,早上起来出现这现这种症状种症状种症状种症状时时,最好,最好,最好,最好上医院上医院上医院上医院检查检查,根据医嘱使用,根据医嘱使用,根据医嘱使用,根据医嘱使
15、用药药物治物治物治物治疗疗。12.碰到碰到碰到碰到脑脑中中中中风风病人,病人,病人,病人,应应迅速地叫救迅速地叫救迅速地叫救迅速地叫救护车护车,送到有神,送到有神,送到有神,送到有神经经内科和内科和内科和内科和脑脑外科的医院急救,并要将病情准确地外科的医院急救,并要将病情准确地外科的医院急救,并要将病情准确地外科的医院急救,并要将病情准确地转转告医生。告医生。告医生。告医生。要点:要点:要点:要点:发发作的具体作的具体作的具体作的具体时间时间,有否呕吐,有否呕吐,有否呕吐,有否呕吐,症状是否逐症状是否逐症状是否逐症状是否逐渐恶渐恶化,意化,意化,意化,意识识情况如何,情况如何,情况如何,情况如
16、何,头头痛的程度,痛的程度,痛的程度,痛的程度,是否有手脚麻痹、是否有手脚麻痹、是否有手脚麻痹、是否有手脚麻痹、语语言障碍,是否在服用降血言障碍,是否在服用降血言障碍,是否在服用降血言障碍,是否在服用降血压压药药,有没有受,有没有受,有没有受,有没有受伤伤等等。等等。等等。等等。13.高血压的降压标准 一般一般一般一般应应140/80mmHg140/80mmHg 高血高血高血高血压压伴糖尿病者伴糖尿病者伴糖尿病者伴糖尿病者应应控制在控制在控制在控制在130/80mmHg130/80mmHg 若有糖尿病若有糖尿病若有糖尿病若有糖尿病肾肾病(即有白蛋白尿者),血病(即有白蛋白尿者),血病(即有白蛋
17、白尿者),血病(即有白蛋白尿者),血压应压应控制在控制在控制在控制在125/75mmHg125/75mmHg老年高血老年高血老年高血老年高血压压患者,降患者,降患者,降患者,降压压目目目目标标可先达到可先达到可先达到可先达到150/80mmHg150/80mmHg14.糖尿病的降糖目标 目前中国采用的血糖达目前中国采用的血糖达目前中国采用的血糖达目前中国采用的血糖达标标数数数数值值:1 1、糖化血、糖化血、糖化血、糖化血红红蛋白蛋白蛋白蛋白HbA1CHbA1C.2 2、空腹血糖控制在、空腹血糖控制在、空腹血糖控制在、空腹血糖控制在4.44.46.0mmol/L6.0mmol/L,餐后,餐后,餐
18、后,餐后2 2小小小小时时血糖在血糖在血糖在血糖在4.44.47.8mmol/L7.8mmol/L;3 3、血、血、血、血压应压应控制在控制在控制在控制在130/80mmHg130/80mmHg以下;以下;以下;以下;4 4、低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇应应控制在控制在控制在控制在2.6mmol/L2.6mmol/L以下;以下;以下;以下;5 5、体重指数:、体重指数:、体重指数:、体重指数:2525 15.调脂治疗的目标 中国血脂异常防治建中国血脂异常防治建中国血脂异常防治建中国血脂异常防治建议议:TC180mg/dl,TC180mg/dl,
19、LDLLDLC100mg/dlC100mg/dl;16.急性酒精中毒的处理 急性酒精中毒的表急性酒精中毒的表急性酒精中毒的表急性酒精中毒的表现现可以分可以分可以分可以分为为三个三个三个三个阶阶段:段:段:段:第一第一第一第一阶阶段段段段为兴奋为兴奋期。表期。表期。表期。表现为现为眼部充血眼部充血眼部充血眼部充血、言、言、言、言语语增多,自控力增多,自控力增多,自控力增多,自控力降低;降低;降低;降低;第二第二第二第二阶阶段段段段为为共共共共济济失失失失调调期,表期,表期,表期,表现为动现为动作不作不作不作不协调协调、步、步、步、步态态不不不不稳稳、身体身体身体身体难难以平衡;以平衡;以平衡;以
20、平衡;第三第三第三第三阶阶段段段段为为昏睡期,表昏睡期,表昏睡期,表昏睡期,表现为现为沉睡不醒、沉睡不醒、沉睡不醒、沉睡不醒、脸脸色色色色苍苍白、口唇白、口唇白、口唇白、口唇发发紫,甚至陷入昏迷。紫,甚至陷入昏迷。紫,甚至陷入昏迷。紫,甚至陷入昏迷。17.患者患者患者患者处处于第三个于第三个于第三个于第三个阶阶段段段段时时最危最危最危最危险险、也最具有麻痹性。当患者、也最具有麻痹性。当患者、也最具有麻痹性。当患者、也最具有麻痹性。当患者趴趴在桌子上休息或者昏睡的在桌子上休息或者昏睡的在桌子上休息或者昏睡的在桌子上休息或者昏睡的时时候,一起喝酒的人通常会候,一起喝酒的人通常会候,一起喝酒的人通常
21、会候,一起喝酒的人通常会错错误误的的的的认为认为是在是在是在是在“休养生息休养生息休养生息休养生息”,忽,忽,忽,忽视视了患者的身体状况和了患者的身体状况和了患者的身体状况和了患者的身体状况和表表表表现现出的症状。出的症状。出的症状。出的症状。患者很有可能因患者很有可能因患者很有可能因患者很有可能因为为呼吸、循呼吸、循呼吸、循呼吸、循环环衰竭而死亡。当周衰竭而死亡。当周衰竭而死亡。当周衰竭而死亡。当周围围的人的人的人的人发发现现的的的的时时候,候,候,候,为时为时已晚。被送到医院后,中毒病人的昏迷状已晚。被送到医院后,中毒病人的昏迷状已晚。被送到医院后,中毒病人的昏迷状已晚。被送到医院后,中毒
22、病人的昏迷状态态,给抢给抢救工作救工作救工作救工作带带来很大障碍,影响来很大障碍,影响来很大障碍,影响来很大障碍,影响抢抢救速度和效果。救速度和效果。救速度和效果。救速度和效果。如果如果如果如果发现发现有人大量喝酒后有人大量喝酒后有人大量喝酒后有人大量喝酒后处处于昏睡状于昏睡状于昏睡状于昏睡状态态,而且叫也叫不醒,而且叫也叫不醒,而且叫也叫不醒,而且叫也叫不醒的的的的时时候,就候,就候,就候,就该该叫救叫救叫救叫救护车护车了!了!了!了!18.对轻对轻、中度中毒者,家庭急救首先是鼓励或、中度中毒者,家庭急救首先是鼓励或、中度中毒者,家庭急救首先是鼓励或、中度中毒者,家庭急救首先是鼓励或设设法使
23、患者吐法使患者吐法使患者吐法使患者吐出胃内残存的酒,可用筷子剌激其舌根催吐,然后出胃内残存的酒,可用筷子剌激其舌根催吐,然后出胃内残存的酒,可用筷子剌激其舌根催吐,然后出胃内残存的酒,可用筷子剌激其舌根催吐,然后给给予予予予浓浓茶,以茶,以茶,以茶,以兴奋兴奋神神神神经经中枢。中枢。中枢。中枢。对对重度昏睡者,使其重度昏睡者,使其重度昏睡者,使其重度昏睡者,使其头头部偏向一部偏向一部偏向一部偏向一侧侧或或或或让让其其其其侧侧卧,以防呕吐卧,以防呕吐卧,以防呕吐卧,以防呕吐时时食物吸入气管而食物吸入气管而食物吸入气管而食物吸入气管而导导致窒息。要定致窒息。要定致窒息。要定致窒息。要定时时仔仔仔仔
24、细观细观察呼吸状况。察呼吸状况。察呼吸状况。察呼吸状况。正常人的呼吸是均匀的,每分正常人的呼吸是均匀的,每分正常人的呼吸是均匀的,每分正常人的呼吸是均匀的,每分钟钟16162020次,如果患者呼次,如果患者呼次,如果患者呼次,如果患者呼吸减慢或不吸减慢或不吸减慢或不吸减慢或不规则规则,或者出,或者出,或者出,或者出现现抽搐、大小便失禁等情况,抽搐、大小便失禁等情况,抽搐、大小便失禁等情况,抽搐、大小便失禁等情况,为为危危危危险险症状,症状,症状,症状,应应立即打立即打立即打立即打120120呼救呼救呼救呼救电话电话,送患者到医院,送患者到医院,送患者到医院,送患者到医院诊诊治,治,治,治,医院
25、治医院治医院治医院治疗疗常用常用常用常用纳纳洛洛洛洛酮酮、输输液等治液等治液等治液等治疗疗。19.重在重在重在重在预预防:防:防:防:血液中的乙醇(酒的主要成分)血液中的乙醇(酒的主要成分)血液中的乙醇(酒的主要成分)血液中的乙醇(酒的主要成分)绝绝大部分在肝大部分在肝大部分在肝大部分在肝和和和和肾肾内被内被内被内被酶酶氧化成乙氧化成乙氧化成乙氧化成乙醛醛,再由,再由,再由,再由酶酶氧化成乙酸,最后生成水氧化成乙酸,最后生成水氧化成乙酸,最后生成水氧化成乙酸,最后生成水和二氧化碳。由于各人体内和二氧化碳。由于各人体内和二氧化碳。由于各人体内和二氧化碳。由于各人体内酶酶的量和活力以及肝的量和活力
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