难免流产的护理.ppt
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1、难免流产的护理 病史介绍n n杨顺琴,女,杨顺琴,女,2828岁,孕岁,孕2424+2+2WW,阵发性腹痛,阵发性腹痛4 4小时余入院,孕早期反应不重,入院当天下午小时余入院,孕早期反应不重,入院当天下午6 6时出现阵发性腹痛渐加重,伴阴道流血增多,时出现阵发性腹痛渐加重,伴阴道流血增多,急诊入院,查体:急诊入院,查体:T T:36.3C36.3C,P:100P:100次次/分,分,R:21R:21次次/分,分,BP:130/80mmHgBP:130/80mmHg。神清,营养可,。神清,营养可,痛苦面容,全身皮肤粘膜未发现黄染出血点,痛苦面容,全身皮肤粘膜未发现黄染出血点,浅表淋巴结未及肿大,
2、心肺听诊(浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊(-),肝脾肋),肝脾肋下未及肿块,下未及肿块,妇检:宫口开全,羊膜囊张力大,妇检:宫口开全,羊膜囊张力大,宫底脐上三指,宫缩宫底脐上三指,宫缩40/1-240/1-2,宫缩勤,自行,宫缩勤,自行破膜,迅速产出一男二女婴,给予催产素、卡破膜,迅速产出一男二女婴,给予催产素、卡孕栓应运,按摩子宫,产后出血较多,约孕栓应运,按摩子宫,产后出血较多,约800ml800ml,现在子宫收缩好,给予回奶、抗生素,现在子宫收缩好,给予回奶、抗生素对症治疗。对症治疗。难免流产的定义n n难免流产即不可避免流产,一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多,阵发性腹痛逐渐加剧
3、,或出现阴道流水(胎膜破裂)。难免流产的病因n n1、血型不合n n2、慢性疾病 n n3、抗精子抗体 n n4、染色体异常 难免流产的临床症状n n阴道流血增多,腹痛加剧,宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵于宫颈口内,子宫大小与妊娠月份相符或略小难免流产的处理原则n n主要是及早清除宫腔内容物主要是及早清除宫腔内容物n n1.1.出血多或子宫较大者,手术前肌内注射催产素出血多或子宫较大者,手术前肌内注射催产素10U10U。n n2.2.出血多并有休克症状时,一面纠正休克,一面清理宫腔。出血多并有休克症状时,一面纠正休克,一面清理宫腔。n n3.3.如妊娠月份较大,子宫颈口小,胎儿尚未排出
4、疑有感染如妊娠月份较大,子宫颈口小,胎儿尚未排出疑有感染者,先用催产素静滴,避免机械扩张宫颈,同时用抗菌药者,先用催产素静滴,避免机械扩张宫颈,同时用抗菌药物。物。n n4.4.术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。收缩状况。n n5.5.详细检查刮出物,注意胚胎组织是否完整,有无胎儿、详细检查刮出物,注意胚胎组织是否完整,有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象,必要时送病理检查。胎儿大小及有无浸软现象,必要时送病理检查。n n难免流产的护理评估n n1病史:询问末次月经的时间,有无早孕反应及其出现时间,既往有无流产史。n n2身体
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