医疗护理管理规范.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,门急特殊科室,472,人,病区床护比,1,：,0.4,病房护士,645人,临床一线护士,1084人（占97%）,病 区,28个,开放床位数,1,619张,全院1117人,人员配备,护士,44,.,5,%,主任护师,0.,20,%,主管护师,2,0,.,8,%,护 师,32,.,6,%,副主任护师,2,.,0,0%,团队实力,人员配备,本科以上,38,%,专科,32,.,6,%,中专,29,.4%,学历,层次,人员配备,护理工作思路,一个平台：JCI认证,二个目标：顺利通过JCI认证 顺利通过等级医院评审,三个重点：优质护理 岗位管理 重点专科建设,四个提升：提升护理管理水平；提升护理专业水平,提升护士服务意识；提升护士职业成就感。,医院护理管理工作愿景(中长期目标),培育一支爱岗敬业、技术过硬、服务到位、心理健康的护理团队。,引领整个团队实现专业服务水平和技术水平持续发展。,成为海南省护理行业的排头兵。,一、健全医院护理管理组织,医院护理工作委员会,顾问：白志明 王会庆,主任委员：陆士娟,副主任委员：王曙红 王 伟,成员：林白浪 林桦 张玉娟 赖云青 苏春晓 邱慧琳 俸永红 蒙漫史,秘书：庄丛 陈希,（通过医院护理行政管理组织和业务管理组织来落实各项护理工作）,（一）医院护理行政管理组织架构,院领导,护理部主任,科护士长,护士长,三级管理模式,（一）医院护理行政管理组织分工,护理部主任分工,项目,重点,王曙红,全面护理管理,护理人力资源管理,林白浪,护理学科发展与护理专业品质提升,护理人员培训、护理重点专科建设、护理教学、拓展护理,兼管特殊护理单元（海甸门诊、急症、血液净化、手术室、麻醉科、消毒供应室中心、静脉治疗护理中心，伤口造口护理中心）,林桦,临床护理管理与护理质量持续改进,护理质量与安全、优质护理。,兼管（重症医学科、儿科）,，护理人员绩效管理,庄丛,协助培训、教学、学科建设等,陈曦,协管临床护理、护理部后勤管理,分工是相对和，合作是永恒的！!,（一）医院护理行政管理组织分工,科护士长,分管科室,分工,邱慧琳,神经内科 康复医学科 老年病科 神经外科 呼吸内科 高压氧科 健康管理（体检）部 血液科 伤口造口中心（,9,个）,赖云青,普外一科（肝胆胰外科）普外二科（乳腺、甲状腺外科、血管外科）普外三科（胃肠外科）泌尿外科 消化内科 临床营养科 内窥镜室 骨科中心（,8,个）,苏春晓,肛肠病科 博爱门诊 龙昆南门诊部,/,龙昆南社区卫生服务中心 得胜沙门诊部,/,得胜沙社区服务中心 海港分院,/,海港社区卫生服务中心 海口市行政中心门诊部（含市委、市政府宿舍医务室）滨江分院（海口市公安监管医院）放射科 超声医学科 干部保健管理办公室（,10,个）,俸永红,重症医学科 感染和疾病控制处（含院感、疾控、预防保健）儿科 妇产科 心血管内科 心胸外一科 心胸外二科 肿瘤放射治疗科 导管室 内分泌科（,10,个）,张玉娟,感染性疾病科 肿瘤化疗科 静脉治疗中心,(,含静脉用药配置室,),中医科（含心理咨询）,/,放射介入科 口腔中心 监管治疗科（司法医院）眼科（含眼科门诊）肾病风湿科 血液透析科 耳鼻喉科（,10,个）,蒙漫史,急诊科 海甸门诊部 手术室 麻醉科 供应室（,5,个）,护理部主任参加片区护士长会议分工,王曙红,总负责,林白浪,张玉娟 蒙漫史 苏春晓,为保证副主任参加片会，,6位科护士长错开片区会议时间,林 桦,赖云青 邱慧琳 俸永红,（一）医院护理行政管理组织分工,日,上午,下午,星期一,行政交办,主任碰头,下科室,接待来访；杂志审稿。,星期二,晨交班,行政查房,下科室,院班子会议,星期三,晨交班,行政查房,下科室,星期四,部务会,星期五,接待来访；研究生、科研课题、学术咨询,护理部主任日周重点工作安排,周,内容,第一周,周四上午护理部不良事件分析会议,第二周,周五下午全院护士长会议，质量讲评，外出学习汇报，亮点分享,第三周,片护士长会议（下午）,周二（张玉娟赖云青）周三,(,蒙漫史 邱慧琳,),周四,(,苏春晓 俸永红,),第四周,科室护士会、病例讨论、业务查房（下午）,周二（张玉娟赖云青）,周三,(,蒙漫史 邱慧琳,),周四,(,苏春晓 俸永红）,日,上午,下午,星期一,行政交办,主任碰头,下科室,下科室,星期二,晨交班，,行政查房,下科室,星期三,晨交班,行政查房,下科室,星期四,部务会,星期五,下科室,归总分析本周或本月工作,护理部副主任日周重点工作安排,周,内容,第一周,周四上午护理部护理质量专题会议（含不良事件分析）,第二周,周五下午全院护士长会议，质量讲评，外出学习汇报，亮点分享。,第三周,片护士长会议（下午）,周二（,张玉娟赖云青）周三(蒙漫史 邱慧琳),周四(苏春晓 俸永红),第四周,科室护士会、病例讨论、业务查房（下午）,周二（,张玉娟赖云青）,周三(蒙漫史 邱慧琳),周四(苏春晓 俸永红）,护理业务管理组织,护理质量管理与持续改进委员会,顾问：陆士娟,主委：王曙红,副主委：林桦 林白浪,护理专业发展与品质提升委员会,顾问：陆士娟,主委：王曙红,副主委：林白浪 林桦,（二）医院护理业务管理组织架构,护理质量管理与持续改进委员会,顾问：陆士娟,主委：王曙红 副主委 林桦 林白浪,科室管理,赖云青,护士素质,苏春晓,患者安全,张玉娟,基础护理,林桦,消毒隔离,蒙漫史,护理文书,俸永红,健康教育,邱慧琳,护士培训与教育,林白浪,（二）医院护理业务管理组织与分工,护理专业发展与品质提升委员会,顾问：陆士娟,主委：王曙红 副主委 林白浪 林桦,在职培训,林白浪 庄丛,护理教学,林白浪 庄丛,护理科研,王伟,专科护理建设-伤口造口治疗护理中心,林白浪 邱慧琳 陈小芬,专科护理建设-静脉治疗护理中心,林白浪 张玉娟 林海燕,职业安全防护与维权,蒙漫史,普通病区,ICU,急诊室,手术室,血透室,供应室,门诊,林白浪,林白浪,林白浪,林白浪,林白浪,林桦,林桦,8个专科护理质量管理分会,医院护理质量管理与,持续改进管理委员会委员会,各组成员：科护士长,+,护士长,+,科室主任,+,医生,由科护士长牵头，护士长、专科主任和医生，,结合JCI认证、等级医院评审要求,对专科护理质量继续精细化纵向管理，体现专科护理特色。,儿科,林桦,科室管理,护士素质,护理安全,消毒隔离,基础护理,护理文书,护理技能,张玉娟,蒙漫史,林桦,俸永红,林白浪,苏春晓,赖云青,8个专项质量管理分会,医院护理质量管理与,持续改进管理委员会委员会,各组成员：副主任或科护士长,+6,个护士长,授权给护理专项质量管理分会，支持开展专项护理质量持续改进活动，通过他们对全院护理单元进行同质化横向质量提升。（专项质量管理分会成员名单）,护理质量管理与持续改进委员会,院领导,护理部护理质量管理委员会：（三级）,片区护理质量推进委员会：,（二级）,科室护理质量控制小组：,(一级),三级管理模式,护理部护理质量（三级管理）委员会分工,编号,项目,组长,副组长,成员,1,科室管理,赖云青,陈秀贞,李大严 梁梅兰 林海燕 林铃 陈丹丹,2,基础护理,林桦,安学芳,杨慧茹 吴琴 翁秀珍 李萍 吴良娃,3,护理安全,张玉娟,沈惠,郉燕姬 何丽莉 林小莲 吴海燕 陈小芬,4,消毒隔离,蒙漫史,郑玛丽,王波 宋芳芳 吴清秀 何玉桂 符白嫩 徐曼,5,护士素质,苏春晓,吴淑苗,黄凯程 陈晓虹 李丽璇 邢小惠 黄春珍,6,健康教育,邱慧琳,黄婵娟,羊永梅 吴伟英 林红霞 王荣兰 王芳,7,护理书写,俸永红,王小霞,黎福理 莫占端 陈春华 李小莉 伍琼珍,8,培训与教学,林白浪,庄丛,王秀波 甘春苗 邱琼香 王海燕 何水莲,片区护理质量推进委员会,（二级管理）,由科护士长牵头组建,8,个护理质量推进小组,各组组长为本片区护士长,成员为本片区正副护士长。,科室护理质量控制小组,（一级管理）,由护理单元护士长组建科室护理质量控制小组,成员为本护理单元护士（专人负责上述,8,项质控工作，科室人员不足,8,人，可以,1,人负责多项）,护理质量督导检查计划,1.每季度进行全面护理质量检查。,2.每月对季度质量检查的主要问题进行复查，评估质量持续改进效果；,3.每月对出院病历进行检查，评出病历等级。,4.每周进行护理质量夜查房；,5.护理质量管理与持续改进专题会议每月一次，探讨持续护理改进举措。,6.各小组组长用柏拉图进行质量检查结果分析，找出影响护理质量的关键原因，制定整改计划，写好总结交林桦。,7.及时进行质量信息反馈：,医疗简报公布护理质量结果（具体项目再定）；,护士长会每月一次，进行护理质量讲评，布置整改措施。,由林桦负责形成护理质量通报（具体目录待定），通过0A系统下发各科室。,8、各科室每月上报优秀事件事件到护理部（锦旗、登报表扬、杜绝不良事件、护理工作新主措、新亮点等）。,9.各科室每月上报不良事件到护理部（包括跌倒、压疮、非计划性拔管、给药错误、投诉等）。,10.各科室护士长落实每日护理工作4查(时间、内容？)。,二、建立医院护理文化,团队文化，团队信仰，团队士气，,增加团队凝聚力，不断推进各项护理工作。,（一）护理团队文化,价值观,在履行岗位职责的过程中实现自我价值,人生观,积极进取，成就自我,服务宗旨,救死扶伤，全心全意提供优质护理,服务理念,象对待朋友一样对待患者,服务哲理,尊重生命 科学规程 正确精准 康复身心,（二）护理团队服务规范,一落实,落实首问负责制,二主动,主动服务；主动追踪,三礼貌,礼貌称谓；礼貌问候；礼貌致谢,四规范,技术规范；语言规范；行为规范；环境规范；,五个零,制度执行零漏洞；服务态度零缺陷；服务技术零风险；护患沟通零距离；护理工作零投诉；,六个一,（接待新病人）一个微笑；一声您好；一声请坐；一壶水；一张名片；一份宣教处方；,七要求,主动遵循技术流程；环境整洁安静舒适安全；容忍病人的误解；尊重病人的权益；保护病人的隐私；及时给予健康指导；出院随访延伸护理到家庭,八个多,（服务住院病人）多说一句话；多跑一回路；多陪一分钟；多送一个微笑；多提供一次方便；多减轻一份负担；多解决一个问题；多奉献一份爱心,九知道,（护士分管病人）床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、异常结果,十清楚,（护士长管理）护士的人力状况；病人总数；入院人数；出院人数；危重病人数；当日手术（检查）人数；次日手术（检查）人数；请假病人数；情绪不稳定病人；特殊需要病人；,从“一到十”优质服务标准,三,、2014年具体工作安排,（一）顺利通过JCI认证（目标一）,1、护理部JCI认证实施计划,2、JCI认证13项内容护理团队分工,3、各小组精读标准，制定落实方案，督导落实情况,4、4月份开始各小组每月督导一次，总结，分析，落实改进,。,（二）顺利通过等级医院评审（目标二）,1、护理部等级医院评审实施计划,2、等级医院评审护理分工,3、各负责人精读标准，制定落实方案，督导落实情况。,4、4月份开始结合JCI认证内容一起实施，总结，分析，落实改进。,（三）继续推进优质护理,（重点工作之一）,加强和完善护士岗位管理，是推行优质护理服务的保障。,合理配备护士人力（已招聘护士110人8月份全部到位），合理排班，每位护士包干负责病人不超过,8,个。,推行APN排班模式，保证护理服务连续性，当病区病人数量达到30人以上时，保证24小时必须双人值班（副班随时呼叫到位）,逐步推行护士与医生同组管理病人,推行优质护理新举措：,确定海口市人民医院护理宗旨、护理哲理、护理理念、优质护理服务标准，人人知晓。,各病区开设护理园地，公开护理宗旨、护理哲理、护理理念、优质护理服务标准。,落实从一到十的服务标准 积极推进优质护理。,各科室每个房间要求挂有“病友心声本”，及时收集病友心声，护士长每日查看，对病友心声给予答复，及时解决困难，满足病人的需要。,对每个住院病人发放病室名片，主动为病人提供服务。,对每个住院病人发放专病专用健康宣教单，提高健康宣教效果。,实施零投诉的目标管理 制订投诉管理制度和投诉防范措施，及时反馈情况，不断改进质量，减低患者对护理工作的投诉率。,每季度一次护理服务流动红旗岗及星级护士评选活动。,（四）逐步完善岗位管理,（重点工作之二）,完成全院,64,个护理单元的岗位价值评估，确立了护理单元的分类、岗位系数,完善绩效考核方案：,护理部和科室制定绩效考核奖惩制度,。,制定落实各层级护士培训方案：分岗位，分层级（N0-N4）,条件允许情况下，实行奖金分配按护士岗位管理方案发放。真正体现岗位的价值，全面推开岗位管理。,（五）护理重点专科建设（重点工作之三）,加强护理管理队伍建设：全体护理管理人员分批到湘雅系统培训。,拟举办1-2期国际护理高峰论坛或邀请知名护理专家讲座1-2次。,重点建设好两个护理中心：伤口造口护理中心、脉治疗护理中心,提高护理团队识别和判断患者病情变化的能力：各专科建立护士呼唤医生指标体系。（明确患者出现什么情况护士应该报告医师，患者出现什么情况护士应该进行紧急处理）。,5、拓展服务：,帮扶基层医院：完成乐东第二人民医院、琼中县人民医院、第四人民医院、市中医院、海口市妇幼保健医院等帮扶任务。,残疾人护理服务：与海口市残联合作对400例脑瘁中致残家庭照顾者进行照顾能力培训。,6、青年骨干团队建设：建立一支以护理本科生为主体的50人青年护理骨干团队。,（五）护理重点专科建设（重点工作之三）,7.加强科研能力建设,建立护理专业研究生培养平台，筹划三年内培养护理专业硕士6-8名左右，提高科研水平。,成立护理科研小组：遴选小组成员，组织进行相关培训和指导；,科研小组成员全年撰写项目申报书3-5项；,下达论文指标任务：全院副高以上职称护士今年上交论文1篇；各护理单元按正副护士长人数上交论文每人数1篇；在读研究生必须发表统计源以上期刊论文1篇。完成情况纳入科室年度考核和评优评先进。,争取在护理科研项目申报和护理科研论文产出方面有所突破。,建立优秀的护理平台很重要,未来的医院就像一个机场，医生是飞机上的驾驶员和领航员，护士是机场的地勤和空姐。,医生来来往往，护士固定在医院里。所以未来医院的固定资产是护士不是医生（医师多点执业已经开始）。,如果没有优秀的护理也很难有优秀的医院。,（天津泰达医院院长）,我们的管理理念：,全院护士都肩负着医院护理发展的重任。,打造优秀的护理平台不是某一个人的事情。,携起手来，团结一心，我们可以更优秀。,为提升护理管理水平、提升护理专业水平、提升护士服务意识、提升护士职业成就感而努力。,为顺利通过JCI认证和等级医院评审而努力。,谢 谢！,