医院病历质控员.ppt

,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病历质量,其他质量,医疗质量,服务质量,我们：质控员,我们的队伍,医务处,分管副院长,各科,质控员,各科,质控员,我们的工作,定期接受医务科的质控教育、培训、文件传达、参加质控会议。,负责监控本科的医疗质量动态，及时向科主任汇报并反馈至医务科,按照病历书写与管理规范及本院制定的标准，做好科室病历自查 及互查工作，并对本病区出院病历进行检查，并签署病历首页“质控医师”,完整性,阶段小结，交班记录，转科记录、转入,入院前三天，手术后连续三天，出院前,三级查房：主任查房，主治查房,知情同意：手术、操作的风险告知,病历的结构：手术患者相关内容,病危患者：随时记录,一级护理、化疗,手术记录：当天；各种操作：按时记录,首程：,6,小时,入院记录：,24,小时,及时性,合理性,操作是否合理,分析是否合理,检查是否合理,用药是否合理,诊断是否合理,会诊医生的姓名、药名、剂量、用途,性别、年龄、婚育情况,错字、别字、同音字,诊断：高血压、高血压病,?,描述是否准确：阳性体征，手术记录,准确性,我们的工作,自查,重在提高,互查,Add Your Text,重在合理,Add Your Text,我们的工作,自圆其说,前后呼应,我们的工作,强调在时时刻刻,关系到每位医生,渗透到每份病历,显效在安全保障,我们的目标,每一份病历都不是完美的,每一份病历都可能有瑕疵,希望能把出错率降到最低,Thanks!,