医学微生物-第26章课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸道病毒,定义：主要以,呼吸道为传播途径,，侵犯呼吸道粘膜上皮细胞，并引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的一类病毒。,种类,急性呼吸道感染中90%以上由病毒引起。,9/21/2025,1,第一节 流行性感冒病毒(influenza virus),9/21/2025,2,简 介,属于正粘病毒科,正粘病毒的,核酸分节段,此科仅有一个种，即流感病毒,流感病毒分为,甲（A）,、,乙（B）,、,丙（C）,三型。,9/21/2025,3,一、生物学性状,核心,包膜,病毒核酸,核蛋白(NP),RNA多聚酶,形态与结构,多为球形。,分节段的(-)SSRNA,9/21/2025,6,一、生物学性状,形态与结构,多为球形。,M2,HA,NA,M1,核心,包膜,病毒核酸,核蛋白(NP),RNA多聚酶,内：基质蛋白M1,型特异性,外：脂质双层膜,血凝素(HA),神经氨酸酶(NA),亚型和株特异性,刺突(糖蛋白),离子通道蛋白M2,9/21/2025,7,Influenza A Virus,9/21/2025,8,流感病毒蛋白,RNA聚合酶（PB1PB2PA),衣壳蛋白,基质蛋白,M1:与病毒包装、出芽相关,M2:离子通道蛋白，参与复制,血凝素（hemagglutinin,HA)：,HA1：吸附部位，与宿主细胞受体（唾液酸）连接,HA2：膜融合，介导穿入和脱壳,神经氨酸酶(neuraminidase,NA),参与病毒释放,促进病毒扩散,具有抗原性,9/21/2025,9,一、生物学性状,分型和变异,据NP和MP，分为甲、乙、丙三型。甲型据HA和NA抗原性不同，可分为若干亚型。,表面抗原,HA,和,NA,的变异形式：,抗原性漂移,(antigenic drift),抗原性转变（换）,(antigenic shift),9/21/2025,10,幅 度,变异性质,流行情况,抗原性漂移,(drift),小或连续变异(点突变),量变（亚型内变异）,小规模,抗原性转变,(shift),大（基因重组）,质变（形成新亚型）,大流行,两种变异形式比较,9/21/2025,11,一、生物学性状,培养特性 鸡胚及培养细胞中增殖。,在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖，增殖的病毒游离于羊水和尿囊腔中，用红细胞凝集试验可检出病毒。,人羊膜细胞、猴肾细胞等可以增殖，但增殖后不引起明显的CPE，依据红细胞吸附试验可以判定病毒感染和增殖。,抵抗力 较弱，对干燥、日光等敏感。,9/21/2025,12,二、致病性与免疫性,致病性,传染源主要是患者。主要传播途径是病毒经飞沫、气溶胶(aerosols)等通过呼吸道在人之间直接传播。局部增殖，一般不入血。,所致疾病,流行性感冒,，属自限性疾病。并发症多为继发性细菌感染。,病毒感染呼吸道上皮细胞，迅速形成子代病毒并扩散和感染邻近细胞，引起广泛的细胞空泡变性，患者表现为畏寒、头痛、发热、浑身酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。,症状出现1-2天内，大量排毒，其后迅速减少。,发病率高，病死率低。死亡多有细菌性并发感染。,9/21/2025,13,免疫性 包括细胞免疫和体液免疫,sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用，短暂存留几个月。,血清中产生抗HA特异性抗体为中和抗体，可持续数月至数年。,NA产生的抗体可一直病毒的释放和扩散，但不能中和病毒的感染性。,9/21/2025,14,三、微生物学检查法,在流感爆发流行期,据典型症状,可作出临床诊断。,9/21/2025,15,三、微生物学检查法,实验室检查常用于流行病学监测、病毒型别鉴定等。,病毒的分离与鉴定：,咽洗液、咽拭子，抗生素处理，接种于,9-11,日龄鸡胚羊膜腔或尿囊腔中，孵育,3-4,天，收集羊水或尿囊液行红细胞凝集试验。,血清学诊断：,快速诊断,9/21/2025,16,三、微生物学检查法,实验室检查常用于流行病学监测、病毒型别鉴定等。,血清学诊断：,取患者急性期（发病,5,天内）和恢复期（病程,2-4,周）双份血清，用血凝抑制试验，判定抗体效价。,快速诊断,9/21/2025,17,四、防 治 原 则,一般措施,特异性预防 接种疫苗（灭活疫苗和减毒活疫苗）,目前尚无有效的治疗方法，主要是对症治疗和预防继发性细菌感染。,9/21/2025,18,第2节 副 粘 病 毒(paramyxovirus),9/21/2025,19,麻 疹 病 毒(measles virus),9/21/2025,20,（一）生物学性状,球形,或丝形。病毒核心为,-ssRNA,，不分节段。核衣壳,螺旋对称,，包膜，包膜表面有两种刺突（HA和血溶素HL）。,可经细胞培养。在许多原代和传代细胞中增殖，产生细胞融合或多核巨细胞病变，在胞浆中可见包涵体。,抗原性较稳定，只有一种血清型。,抵抗力较弱。,9/21/2025,21,（二）致病性和免疫性,致病性,人是惟一自然宿主。传染源是急性期患者（出疹前后45d传染性最强）。途径为飞沫，接触传播。,所致疾病,典型麻疹,Koplik斑,有早期诊断意义。麻疹患儿死亡主要原因为并发细菌性肺炎。,约0.1%发生,脑脊髓炎,，为迟发性超敏反应。,亚急性硬化性全脑炎(SSPE),（急性病毒感染的迟发并发症）（1/100万）。,9/21/2025,22,（二）致病性和免疫性,所致疾病,典型麻疹,传染性强，接触后几乎全部发病。,前期：发热、结膜、鼻咽黏膜和呼吸道黏膜卡他症状,Koplik斑,有早期诊断意义。,发病三天后，患者出现特征性米糠样皮疹，先颈部，后躯干至四肢，疹齐退热，一周左右呼吸道症状消退，皮疹变暗，色素沉着。体弱者，并发细菌感染，麻疹患儿死亡主要原因为并发细菌性肺炎。,约0.1%发生,脑脊髓炎,，为迟发性超敏反应。,亚急性硬化性全脑炎(SSPE),（急性病毒感染的迟发并发症）（1/100万）。,9/21/2025,23,（二）致病性和免疫性,免疫性,病后可获得终生免疫力，主要包括细胞免疫和体液免疫，以细胞免疫为主。,感染后产生的HA抗体和HL抗体均有中和病毒作用，且HL抗体可阻止病毒在细胞间扩散。,细胞免疫有很强的保护作用，在出疹初期末梢血中可检出CTL。,Kopliks spots,9/21/2025,24,Koplik斑,Kopliks spots,9/21/2025,25,measles,病程第四天,9/21/2025,26,measles,结膜炎,9/21/2025,27,SSPE,9/21/2025,28,（三）微生物学检查法,典型麻疹病例根据症状即可诊断。,实验室诊断,病毒分离,患者发病早期的血液、咽拭子、抗生素处理，接种人胚肾、猴肾等分离培养，7-10天出现CPE，形成多核巨细胞、胞内或核内嗜酸性包涵体等。,血清学检查：急性期和恢复期双份血清，进行血凝抑制试验，中和试验来检测血清中抗体。抗体滴度增高4倍以上可辅助诊断麻疹病毒感染。,快速诊断,9/21/2025,29,（四）防 治 原 则,特异性预防 对儿童接种减毒活疫苗。麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗。,对接触麻疹的易感儿童，5d内肌注患者恢复期血清或丙种球蛋白，以防治发病或减轻症状。,9/21/2025,30,腮腺炎病毒,9/21/2025,31,球形，衣壳螺旋对称，非分节段单负链RNA。包膜，有HANA刺突。,仅一个血清型,人是腮腺炎唯一宿主，飞沫传播,病毒首先于鼻或呼吸道上皮细胞中增殖，随后入血引起病毒血症，扩散感染至唾液腺，部分患者还会引起胰腺、睾丸、卵巢等感染等。,表现：软弱无力食欲减退等前驱症状，随即腮腺肿大，伴有疼痛及低热。,病后获永久免疫力。,9/21/2025,32,腮 腺 炎(mumps),Comparison of a person before and after contracting the mumps,9/21/2025,33,呼吸道合胞病毒respiratory syncytial virus,RSV,9/21/2025,34,球形，有包膜，不分节段单负链RNA。,鸡胚不能生长，可在多种培养细胞中缓慢增殖，2-3周出现细胞病变。病变特点是形成多个细胞融合组成的多核巨细胞，具有嗜酸性包涵体。,流行与冬季和早春，传染性强，主要经飞沫传播，也能经污染的手和物体表面传播。,鼻咽上皮细胞增殖，后下行至下呼吸道。不形成病毒血症。,RSV仅引起轻微的呼吸道纤毛上皮细胞损伤，在2-6个月的婴幼儿感染中，引起严重呼吸道疾病，如细支、肺炎。,9/21/2025,35,第四节 其他呼吸道病毒,风 疹 病 毒(rubella virus),9/21/2025,36,风疹的病原体，可引起儿童和成人普通风疹以外，还可以引起胎儿畸形等先天性风疹。,单正链RNA，二十面体对称，有包膜。,只有一个血清型,人是风疹的唯一自然宿主。,呼吸道传播。,9/21/2025,37,病毒在呼吸道局部淋巴结增殖，经病毒血症播散全身，引起风疹。,常在2周左右，出现发热和轻微的麻疹样出诊，伴耳后和枕下淋巴结肿大。成人感染病毒的症状严重，除疹外，还有关节炎、血小板减少、出疹后脑炎等。,风疹病毒感染最严重的危害是垂直传播，造成流产、死胎、先天性风疹综合症。（先天性心脏病，耳聋，白内障，黄疸型肝炎、肺炎、脑膜炎等。,9/21/2025,38,Rubella(German measles),Rubella,also called German measles,on the arm of a 29-year-old woman.This virus is associated with the congenital defect patent ductus arteriosus that occurs in babies born to women with rubella.The defect is characterized by the failed closure of the channel that shunts blood between the pulmonary artery and the aorta during development.,9/21/2025,39,第四节 其他呼吸道病毒,腺 病 毒(adenovirus),9/21/2025,40,二、致病性和免疫性,血清型多，49个,多引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿道及眼部疾病，婴幼儿肺炎，病毒性肺炎。,线状双链DNA，衣壳20面体对称，无包膜。,HeLa细胞，人胚原代细胞敏感，引起明显的细胞病变。,所致疾病,呼吸道感染：急性发热性咽喉炎、咽结膜热、急性呼吸道感染和肺炎等。,眼部感染：流行性角膜结膜炎,胃肠道疾病：只有40、41型（肠道腺病毒）引起婴儿胃肠炎和腹泻。,9/21/2025,41,