社区卫生服务概述-杨洁(第一、第二章)课件.ppt

,*,*,第一章 绪论,为什么要学习社区卫生服务管理,?,“健康不仅仅是身体没有残疾或不虚弱，而是身体健康、心理健康和社会适应的完美状态。”,健康的定义,（,WHO,）,健康十大标准,精力充沛,乐观积极,睡眠良好,抗病能力强,应变能力强,体重适当,眼睛明亮,牙齿清洁,头发有光泽,肌肉丰满,动态健康观：,健康 无病,健康,疾病,危险因子,+,致病因子,连续进程：,-,打断？,-,逆转？,亚健康,处于,低危险,状态,健 康,疾 病,进入,疾病危险状态,发生,早期,改变,出现,临床,症状,不,同,的,预,后,疾,病,临床干预,预防干预,应该从这里开始未雨绸缪,到此处已经为时过晚,!,“,亚健康状态,”,通俗的说是指,“,没有病但却感觉不健康,”,。,但它是一系列潜伏性疾病的征兆，是指人体介于健康与疾病之间的边缘状态，虽然器官没有器质性病变，但有功能性改变。,缓解亚健康的方法：,调节心理状态，保持心理健康。,调节生理状态，保持生理健康。,建立健康的生活方式，矫正不健康行为。,选择正确的保健方法，使用适合自己的保健产品，用来辅助和调节自己的亚健康状态。把疾病消灭在第一、第二阶段。,转变行医理念,现代人的选择,按照健康的生活方式生活,医生是帮助者,医生的职责：,整体理念,治病：药物,救人：整体,询问患者,/,社区居民的有关生活习惯,简短、明确的健康指导,定期随访：连续性,提供连续的综合服务,社区卫生呵护一生健康,青春期,老年期,更年期,育龄期,胎儿、新生儿、儿童期,人生周期性健康管理,社区卫生服务的价值,“社区卫生服务中心是整个医疗系统最基层的服务单位，是最有活力的细胞，,是群众最需要的医疗服务构。”,温家宝,教学目标,了解,社区卫生服务的背景、意义、原则、目标,掌握,社区卫生服务的概念、基本内容,熟悉,社区卫生服务的主要特点、机构设置,内容,我国发展城市社区卫生服务的背景、意义、基本原则、工作目标,社区卫生服务的概念、基本内容、与医院及预防保健机构的异同、最主要特点、机构设置,国内外社区卫生服务发展,教学内容,发展社区卫生服务的背景,1,2,3,4,发展社区卫生服务的意义、原则、目标,社区卫生服务的概念、内容、特点,国内外社区卫生服务发展现状,目 录,一个国家或地区人口中，如果,60,岁及,60,岁以上人口所占比例超过,10%,，或,65,岁及,65,岁以上人口所占比例超过,7%,，该人口类型即称为老年型。,一、背景,人口老龄化,中国城市由,1979,年的,193,个发展到,2004,年的,661,个，,20,年间新增,467,个。,2005,年，居住在城镇的人口,5.6,亿人，占总人口的,43%,，与,2000,年第五次全国人口普查相比，城镇人口占总人口的比重上升了,6.8,个百分点。,一、背景,城市化,面临双重疾病负担,新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、,SARS,、禽流感、猪链球菌）,慢病已成为中国重要的公共卫生问题,我国城市前三位死因均系慢性非感染性疾病,一、背景,疾病、死亡谱转变,由生物医学模式向生物,-,心理,-,社会医学模式转变,疾病的原因复杂,和人的性格、生活方式、情感因素乃至社会、经济、生活条件等都有关系,必须从生物、心理、社会等方面综合地研究、解决,一、背景,医学模式转变：,城市资源配置与需要相矛盾,一、背景,卫生改革需要,健康人群,亚健康人群,常见健康问题人群,需专科,诊治人群,疑难,病人群,二级医疗机构,三级医疗机构,基层医疗,保健机构,人群医疗保健需要呈“正三角”,医疗供给呈“倒三角”,80%,20%,80%,10%,1%,看病难、看病贵问题突出,百姓有病得不到有效治疗,百姓不相信基层医疗机构,大医院人满为患,小医院门可罗雀,资源浪费,与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。,一、背景,提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。,深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。,建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。,加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。,意义,二、发展社区卫生服务的意义、原则、目标,坚持社区卫生服务的公益性,注重卫生服务的公平、效率和可及性；,坚持以各级行政为主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；,坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络；,坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主，防治结合；,坚持以地方为主，因地制宜，循序渐进，探索创新，积极推进,。,原则,二、发展社区卫生服务的意义、原则、目标,“到,2010,年全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务”的工作目标。,-,国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见,目标,二、发展社区卫生服务的意义、原则、目标,1,、社区,社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体,在,结构,上是一个以地理和行政管理为依据明确划分的局部区域；,在,功能,上社区是由一群具有强烈的归属感、认同感、凝聚力和文化氛围,(,价值观念、行为规范、交流与互助等,),的居民组成。,世界卫生组织（）对社区的解释是：一个有代表性的社区，其人口约,10,30,万人,之间，面积在,0.5,5,万,平方公里。,在我国，,城市社区,一般指街道、居委会；,农村社区,一般指乡镇、村。,社区建设,：服务、治安、环境、文化、组织、卫生,基本概念,三、社区卫生服务的概念、内容、特点、设置,1,、社区,构成社区要具备的六个要素,1,、一定的人群；,2,、一定的地域；,3,、生活服务设施；,4,、特定的文化背景和生活方式；,5,、一定的社会制度和管理机构；,6,、一定类型的社区活动,基本概念,三、社区卫生服务的概念、内容、特点、设置,2,、社区卫生服务,是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生为主体，,全科医师,为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为,重点,，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,基本概念,三、社区卫生服务的概念、内容、特点、设置,3,、,全科医师：,又称家庭医师，是执行全科医疗的卫生服务者。,中国政府部门对全科医生资格的要求：,医学院校本科毕业生经过,3,年全科医学住院医师训练，通过资格考试后，才能取得全科医师资格证书，此即相当于主治医师资格，也就是说，全科医师的最低要求是主治医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，全科医师暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担。,基本概念,三、社区卫生服务的概念、内容、特点、设置,3,、,全科医师：,全科医生的合作伙伴包括：,医师助理、社区,-,家庭护士、公卫护士、营养师、康复医师,/,技师、心理,/,精神医师、口腔医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、健身指导员、接诊员、护工、家属、志愿者,基本概念,三、社区卫生服务的概念、内容、特点、设置,社区卫生服务的提供者,社区健康教育和健康促进,社区预防,社区保健,社区医疗和慢性病防治,社区康复,计划生育技术指导,服务内容,“六位一体”,三、社区卫生服务的概念、内容、特点、设置,健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。,社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务,基本内容,三、社区卫生服务的概念、内容、特点、设置,(1),社区诊断,调查并掌握辖区居民总体健康状况、主要健康问题及影响健康的主要危险因素。,针对居民主要健康问题及危险因素，制定和协助实施社区健康促进计划。,社区诊断每,3-5,年开展一次。,社区卫生服务机构提供以下,公共卫生服务,1,、卫生信息管理,1,、卫生信息管理,(2),健康档案管理,为接受服务的辖区居民建立健康档案，并妥善管理。健康档案包括居民基本信息、健康状况及卫生服务记录。,逐步实行健康档案计算机管理，熟悉信息共享。,(3),日常信息收集,根据国家规定，经常性地收集、报告疾病预防控制、妇幼保健等有关卫生信息,2,、健康教育,(1),普及卫生知识,对辖区居民进行个体及群体的健康管理。通过咨询、讲座、提供宣传材料、播放影音资料以及板报、橱窗等有组织的传播方式，开展预防保健常识、心理健康宣传，指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。,配合开展控烟、无偿献血、禁毒、卫生法律法规以及突发公共卫生事件应对的宣传教育。,结合主题宣传日，开展有关宣传活动。,2,、健康教育,(2),重点人群及重点场所健康教育,对妇女、儿童、青少年、老年人、流动人口等重点人群以及重点疾病高危人群开展针对性的健康教育。,定期到辖区中小学校、托幼机构、工地等重点场所开展健康教育。,健康教育的尴尬,WHO,提出了促进健康的,“,四大基石,”,：,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,原则正确，难以实施,中国现阶段国情？,价值观：拼命挣钱,/,随意享受,健康,威胁出现（将,/,已失去健康）,关注健康,3,、传染病防治,(1),疫情报告和监测,报告传染病病例和突发公共卫生事件,协助开展疫情流行病学调查和传染病漏报调查,协助开展传染病及其传播媒介监测,3,、传染病防治,(2),预防接种,负责辖区适龄儿童预防接种登记及管理,开展适龄儿童预防接种和补种。,协助开展应急接种和强化免疫。,及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理。,负责辖区居民免疫接种的统计、报告。,3,、传染病防治,(3),结核病防治,对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊。,在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗管理。,(4),性病、艾滋病防治,对一般人群开展性病、艾滋病防治基本知识的宣传教育，提供咨询。,对高危人群开展安全性行为教育和行为干预。,在定点医院指导下对艾滋病患者提供家庭治疗，并开展心理和健康行为干预。,协助开展艾滋病患者、感染者及其家属社区关怀。,3,、传染病防治,(5),地方病、寄生虫病防治,配合开展地方病、寄生虫病疫情和相关危险因素监测并协助开展有关防治工作。,(6),其他常见传染病防治,根据季节和传染病流行状况，开展相关防治知识宣传。,指导传染病患者家庭进行居住环境和废弃物消毒。,指导恢复期传染病患者定期复诊，或对其定期随访,。,4,、慢性非传染性疾病防治,(,1),重点慢性病筛查,开展高血压、糖尿病等重点疾病筛查,(2),重点慢性病病例管理,为辖区已确诊的重点疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等）患者建立档案。定期随访，给予针对性指导。,5,、精神卫生,重性精神病患者管理,对辖区已确诊的重性精神病患者登记、建卡、报告。,在专科医疗机构指导下对在家居住的建卡重性精神病患者进行治疗督导、康复和管理。,6,、妇女保健,(1),孕前保健：,开展孕前卫生咨询与指导,(2),孕产期保健,为辖区孕早期妇女建立保健手册（卡），并指导其进行定期产前检查和孕期保健。,提供产后家庭防视。,为孕产妇提供产后保健、营养、心理、康复以及计划生育等方面的咨询与指导。,6,、妇女保健,(3),更年期保健：,为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导。,(4),妇女常见病筛查,配合开展妇科常见疾病的筛查。,相关疾病的随访。,7,、儿童保健,(1),新生儿保健,建立儿童保健手册（卡）,提供新生儿家庭访视，开展新生儿健康检查以及母乳喂养和新生儿护理指导。,(2),婴幼儿保健,开展婴幼儿生长发育监测和评价，提供营养指导、心理咨询。,指导常见病预防、五官保健、意外伤害预防。,开展儿童早期综合发展的咨询与指导。,对体弱儿实行病例管理。,配合开展托幼机构卫生保健指导。,8,、老年保健,指导老年人进行疾病预防和自我保健,指导老年人进行常见伤害的预防、自救和他救。,9,、康复,对辖区残疾人进行登记。,指导残疾人进行家庭和社区康复训练以及生活环境改造。,10,、计划生育技术服务,开展计划生育技术指导与咨询，配合发放避孕药具。,11,、突发公共卫生事件,协助突发公共卫生事件处置。进行突发公共卫生事件报告和监测；制定突发公共卫生事件的应急预案和措施，协助处置辖区内的突发公共卫生事件。,12,、其他公共卫生服务,贫困人员医疗救助：根据师市贫困人员医疗救助办法，掌握辖区内低保贫困户情况，并对其开展医疗救助,一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。,社区现场应急救护。,家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。,转诊服务。,康复医疗服务。,政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。,社区卫生服务机构提供以下,基本医疗服务,社区卫生服务体现了以下,几个特点,:,1),强调了社区卫生服务的,场所必须在社区,;,2),服务的目标必须以社区居民,“需求”,(demands),为导向,而不是以“需要”,(needs),为导向,;,3),所提供的服务内容不仅仅是疾病的医疗,而应是集,防治保康教计划生育,为一体的全方位服务,;,4),服务必须是居民在,经济,上能够承担且能够,方便,地接受,。,特点,三、社区卫生服务的概念、内容、特点,临床医学,关注个人,治疗疾病,预防医学,关注群体,预防疾病,社区卫生服务,弥合两者,定位,55,医 院,社区卫生服务机构,预防保健,机构,以疾病为中心,以健康为中心,以预防保健为中心,服务理念,56,医 院,社区卫生服务机构,预防保健,机构,间断服务,被动服务,终生服务、健康管理,主动服务、上门服务,全程服务,主动服务,服务模式,57,医 院,社区卫生服务机构,预防保健,机构,专科诊疗,“,六位一体,”,纯公共卫生,服务内容,1,、坚持公益性质，完善社区卫生服务功能,社区卫生服务提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。,以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、,多发病,的诊疗服务。,设置原则,三、社区卫生服务的概念、内容、特点、设置,机构设置,2,、坚持政府主导、鼓励社会参与,加强宏观指导，制定有关方针政策，综合考虑人口分布、健康需求、卫生资源利用和经济发展水平等状况，科学制订社区卫生服务体系发展规划，并把发展社区卫生服务纳入当地经济和社会发展总体目标，纳入区域卫生规划和社区发展规划。,切实担负起发展社区卫生服务的主要责任,鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。,机构设置,3,、实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源,每,3,10,万居民或以街道办事处所辖范围规划设置,1,所社区卫生服务中心，根据需要设置社区卫生服务站。,社区卫生服务机构主要通过现有卫生资源的转型,/,转制设立。,机构设置,4,、完善社区卫生服务网络,建立健全以社区卫生服务中心（站）为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。,建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。,适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，预防保健机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索社区首诊制。,机构设置,过去,：,医院为基础、专科为导向的“倒三角”结构,（医院为首诊）,今后,：,以社区卫生服务为基础、大中型医院为医疗中心的新型城市卫生服务体系：,大（短）病进医院,小（长）病在社区,（社区为首诊）,62,3,2,1,1,2,3,63,社区卫生服务中心,社区卫生服务站,社区卫生,服务站,诊所,护理院,综合医院,专科医院,疾控中心,妇幼保健中心,卫生监督中心,指导、培训,转诊,双向,信息反馈,其他,中国新型城市卫生服务框架结构,英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。,英国：现代社区卫生服务的发源地,。,法律规定居民就近选择全科医生注册登记,，,非急诊病人就医必须先找自己注册的全科医生，经全科医生转诊才能进医院接受治疗,。,健康中心,社区综合防治机构 诊所,社区医院,规模小设备简单的医院,日间医院,白天服务的医院,日间中心,精神病防治机构,社区之家,儿童之家和老年人之家,社区卫生,服务机构,四、国内外社区卫生服务发展概况,国外,亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、台湾、印度等。,四、国内外社区卫生服务发展概况,国外,（一）,社区卫生服务体系建设。,2012年底，全国已设立社区卫生服务中心(站)33562个，其中：社区卫生服务中心8182个，社区卫生服务站25380个。,社区卫生服务中心人员34.7万人，平均每个中心42人；社区卫生服务站人员10.7万人，平均每站4人。,（二）,社区医疗服务。,2012年，全国社区卫生服务中心诊疗人次4.5亿人次，入院人数266.5万人，门诊和住院量比上年增加(见表)；平均每个中心年诊疗量5.5万人次,年入院量326人;,医师日均担负诊疗14.8人次和住院0.7日。,2012年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.4亿人次，平均每站年诊疗量5516人次,医师日均担负诊疗14.0人次。,四、国内外社区卫生服务发展概况,我国,第二章 基本理论与方法,教学目标,了解,社区卫生服务管理的基本方法,社区卫生服务管理常用的研究方法与技术,掌握,社区卫生服务管理的基本,理念,调查表的设计,熟悉,社区卫生服务管理的基本原理,内容,社区卫生服务管理的理论体系、基本理念、基本原理,社区卫生服务管理的研究方法,调查表的编制,教学内容,社区卫生服务管理的基本理论,1,2,3,社区卫生服务管理的方法与技术,调查表设计,目 录,一、基本理论,指通过组织、计划、控制等活动的,功能,，把一个组织（机构）所拥有的,资源,，包括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分运用起来，使之,发挥最大效率,，产生最大效益，达到组织目标，完成组织任务。,管理,一、基本理论,定义：,是综合运用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行的科学管理。,定位：,卫生事业管理的主要分支学科之一,其基本理论大多源自管理学,从管理的,职能,作用方面包括预测和计划、组织和指挥、监督和控制、挖潜和创新,社区卫生服务管理,一、基本理论,主要内容：,需求调查、社区诊断、计划、服务体系与服务组织的构建与管理、卫生资源管理、质量管理、服务评价等,基本理论主要包含：,理论体系,基本理念,基本原理,社区卫生服务管理,一、基本理论,理论系统：,辨证唯物主义方法论,系统论,控制论,信息论,行为科学,决策论,理论体系,一、基本理论,观念系统：,要破除,小生产式的管理模式,家长式、供给制式、封闭式、平均主义式,应建立,现代科学管理观念,一切从实际出发、系统观念、权变观念、权威观念、时间观念、市场观念、服务观念、成本观念、规模,-,效益观念、信誉观念、激励观念,理论体系,一、基本理论,观点系统：,应排斥的观点,小生产式的管理模式,家长式、供给制式、封闭式、平均主义式,应建立,现代科学管理观念,一切从实际出发、系统观念、权变观念、权威观念、时间观念、市场观念、服务观念、成本观念、规模,-,效益观念、信誉观念、激励观念,理论体系,一、基本理论,观念系统：,要破除,小生产式的管理模式,家长式、供给制式、封闭式、平均主义式,应建立,现代科学管理观念,一切从实际出发、系统观念、权变观念、权威观念、时间观念、市场观念、服务观念、成本观念、规模,-,效益观念、信誉观念、激励观念,理论体系,一、基本理论,观念系统：,要破除,横向联系、自成体系的观点，价值规律观点，竞争观点,应树立的观点,开放、激励、价值、改革创新,理论体系,一、基本理论,以人为本,从人的整体性出发去认识问题、考虑问题、分析问题和解决问题,以健康为中心,围绕人的健康问题，开展“长期负责式照顾”，对健康问题随时关注、及时评价和反应,生物,-,心理,-,社会医学模式,是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用,基本理念,一、基本理论,以团队合作为理念,团队类型,机构,医疗、预防、保健、康复,人员,医师、护士、护工、社会工作者,基本理念,一、基本理论,原理,某一领域或学科中具有普遍意义的基本规律。,管理原理分为,描述性,仅陈述变量间的关系,和规范性的,指明应该做什么、怎么做,基本原理,一、基本理论,管理的系统原理,要把社区卫生服务机构当做一个系统，用联系的眼光看问题，协调好各部门间的关系，使其密切配合。,基本原理,一、基本理论,管理的人本原理,一切管理都以充分调动人的积极性、做好人的工作视为搞好管理工作的根本。,要使机构成员都明确社区卫生服务的整体目标、阶段目标、自己的职责和工作意义，从而调动成员的积极性和创造性。,基本原理,一、基本理论,管理的动态原理,必须遵循在动态中搞好管理工作的规律。,要用发展的眼光来观察问题和解决问题，不断调整管理措施。,基本原理,一、基本理论,管理的效益原理,以最小的投入（人、财、物）获取最大的效益（经济、社会）,基本原理,经济效益,=,赚钱？,经济效益,VS,社会效益,矛盾？,二、方法与技术,理论来源,管理流行病学、卫生统计学、管理运筹学、管理心理学、社会科学,具体方法,调查研究、实验研究、分析研究、理论研究,方法,二、方法与技术,涉及的相关学科,管理学、组织行为学、社会学、卫生统计学、流行病学、卫生经济学、卫生法学、伦理学、社会医学、社区医学,循证医学,EBM,（,Evidence-based medicine,）,基于最好证据，兼顾质量、经济效益和价值取向，进行医学实践，其实践范围涵盖一切与医疗卫生服务有关的活动和行为,理论来源,二、方法与技术,循证卫生管理方法,evidence-based management in health,将卫生管理者个人的管理实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将正确的卫生管理方案、最有效的卫生管理方法和最佳的卫生管理技术用于卫生管理过程之中,理论来源,二、方法与技术,循证卫生管理方法对管理者的要求,掌握卫生管理流行病学和统计学方法，能提炼科学证据,善于发现卫生事业管理中的问题，提出和设计并研究解决课题,学会利用信息技术和文献检索方法,在管理实践中，要从多个方面考虑问题，从而选择最佳方案,理论来源,二、方法与技术,研究方法,描述性研究,描绘“三间”分布，了解分布趋势和规律,分析性研究,检验病因假设或研究影响因素，病例对照、队列,实验研究,人为干预和控制研究因素，验证假设,理论研究,用数学模型阐明并预测规律性,具体方法,二、方法与技术,调查方法,普查,抽样调查,用样本信息推断总体特征，单纯随即、系统、分层、整群,典型调查,结合普查，可从广度和深度综合说明问题（总结成功经验）,具体方法,二、方法与技术,常用的定性调查方法,个别访谈,专题小组访谈,家庭访谈,参与性观察,通过生活在另一种文化或亚文化环境中及参与被观察人的日常生活而收集资料,叙述性收集,纪录经历，其结构由文化决定,案例调查,具体方法,二、方法与技术,常用的定量调查方法,结构型问卷调查,questionnaire survey,具体方法,二、方法与技术,三个常用的测量概念,卫生服务需要,居民健康状况的实际反映,卫生服务需求,居民愿意利用且有支付能力的卫生服务需要,卫生服务利用,居民实际利用卫生服务的数量,测量与评价,二、方法与技术,卫生服务需要的常用测量与评价指标,类别,疾病、死亡、残疾、营养与生长发育、心理、社会,如：,疾病频率指标,两周患病率、慢性病患病率,疾病严重程度指标,两周卧床率、两周活动受限率、两周休工（学）率、两周每千人患病天数,测量与评价,二、方法与技术,卫生服务利用的常用测量与评价指标,门诊服务利用指标,意义,掌握居民就诊水平、流向和特点，分析影响因素，为合理组织门诊服务提供重要依据,常用指标,两周就诊率、两周患者就诊率、两周患者未就诊率,测量与评价,二、方法与技术,卫生服务利用的常用测量与评价指标,住院服务利用指标,意义,可分析住院原因、住院医疗机构与科别、辅助诊断利用、病房陪住率、需要住院而未住院的原因等，从而作为确定医疗卫生机构布局、制定相应病床发展及人力规划的依据,常用指标,住院率、人均住院天数、未住院率,测量与评价,三、调查问卷设计技术,结构型问卷调查,questionnaire survey,通过抽样方法选择一定数量的调查对象，利用有封闭式问题组成的、正式的,结构式问卷,，收集该样本人群的有关信息，并进行统计分析,常用的定量调查方法,三、调查问卷设计技术,是由一组问题和相应的答案构成的表格,问卷（,questionnaire,）,（,1,）您的年龄？,岁,（,2,）您的月收入？,元,三、调查问卷设计技术,开放型问卷,只例举问题不设备选答案,例如：您如何看待吸烟问题？您对公共场所吸烟有何感想？,封闭型问卷,问题后附有备选答案,例如：您认为吸烟对身体有害吗？,A.,有害,B.,无害,C.,说不清,混合型问卷,采用封闭型问答题的同时，卷尾附上数到开放式问题,例如：,问卷的主要类型,三、调查问卷设计技术,一份问卷通常包括,：,题头,封面信,指导语,调查内容（问题和答案）,编码,结束语,问卷的一般结构,三、调查问卷设计技术,题头：,title,列出问卷的名称,问卷的一般结构,三、调查问卷设计技术,封面信：,cover letter,在封面信中，一般需要说明下列内容：,我是谁,?,要调查什么,?,为什么要调查,?,这次调查有什么用,?,结尾：致谢,问卷的一般结构,三、调查问卷设计技术,指导语,instruction,告诉被调查者如何正确填答问卷，或提示访问者如何正确完成问卷调查的语句。包括,如何填写问卷 如何回答问题,的说明,.,一种常见形式是在封面信的下面专门设计出,“,填写说明,”,，对填写的要求、方法、注意事项等作一个总的说明。,问卷的一般结构,三、调查问卷设计技术,问题和答案,Question and answers,问卷的核心内容,调查目的、指导思想和理论假设的具体表现,研究者获取研究需要信息的来源,问卷的一般结构,三、调查问卷设计技术,编码,coding,编码是给问题和答案编上数码，用这些数码来代替问卷中的问题及其答案,问卷的一般结构,三、调查问卷设计技术,结束语,Closing,简短表示对被调查者的感谢,问卷的一般结构,The End,