绪论股前内侧区.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,绪论股前内侧区,与系统解剖学得区别,系统解剖学,:,组织,tissue,器官,organ,系统,system,局部解剖学,:,层次,stratification,毗邻,adjacent,临床,clinic,如何学习局部解剖学,掌握重点,临床意义,层次概念,:无论临床做手术或学生解剖尸体,总就是由浅入深逐层进行得,在某些层次中常会遇到一些重要结构(如血管、神经、淋巴结等),了解这一局部层次及各层中重要结构对全面掌握该局部,避免损伤这些结构有重要意义。,学习局解应掌握得一些基本概念:,毗邻得概念,:在系解中我们已学习了重要器官或结构得位置和形态,在局解中我们应该进一步掌握这些器官和结构得毗邻(即位置关系)。如以胃为中心,其前、后、左、右、上、下各有哪些重要得器官或结构。毗邻关系在临床工作中有重要意义,可举,1,2,个例子说明。,以器官为中心,综合系解知识得概念,:譬如以胃为中心,胃得毗邻、胃得动脉、静脉、淋巴结以及神经等。,学习局解应掌握得一些基本概念:,4,重要得局部记载,:例如在临床胆囊手术中,常在胆囊三角中寻找胆囊动脉,因此胆囊三角就就是重要得局部记载,我们要掌握此三角得组成、内容及其意义。,学习局解应掌握得一些基本概念:,预习,得重要性。,小组各成员职责(术者,1,人、助手,1,人、代读者,1,人、其她自由人,-,每次课轮流),强调各小组成员要密切配合。,课后结合主要内容认真归纳、小结课堂内解剖得内容。,4,、,局部解剖学得学习方法:,解剖器械得准备和使用,尊重人体标本,指自然人生前自愿表示在死亡后,由其执行人将遗体得全部或者部分捐献,给医学科学事业得行为。,遗体捐献,人体结构层次,1、,皮肤,2、,浅筋膜,(皮下组织或皮下脂肪),3、,深筋膜,4、,肌,5、,血管,6、,淋巴管和淋巴结,7、,神经,间隙(软组织),1、,概念,为潜在得空间,各局部一般均有多个间隙且相互,交通。,通,间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。,2、,临床意义,积血、脓、感染扩散。,3、,掌握,名称、位置、内容物、特点,。,体表手术解剖,全身皮纹,全身皮肤得神经分布,常用皮瓣,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,全身皮纹,全身皮肤得神经分布,局解皮肤切口,第一次课,股前内侧区,第一节 股前区和内侧区,一、体表标志,1,、髂前上棘,2,、腹股沟,3,、耻骨结节,4,、股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁,5,、髌骨,6,、胫骨粗隆,7,、收肌结节,股前内侧区,一、,下肢得分部、划区,二、,体表标志,1,、髂前上棘,2,、腹股沟,3,、耻骨结节,4,、股骨内、外侧髁;胫骨内、外侧髁,5,、髌骨,6,、胫骨粗隆,7,、收肌结节,三,、,教学重点,1,、,下肢得分部、划区,主要体表标志。,2,、大隐静脉得起止、行径、交通、主要属支及其临床意义。,3,、腹股沟浅、深淋巴结得位置、收集范围及其归属。,4,、股前、内侧区肌得名称、位置、排列、起止概况和作用。,5,、股动脉得起止、行径、主要分支分布,股动脉得体表投影。,6,、股神经及闭孔神经得来源、行径、主要分支分布。,7,、股三角、收肌管得位置、构成,内容物及其毗邻关系。股鞘、股管得构成及其内容物。肌腔隙和血管腔隙得概念。,(一)皮肤,(二)浅筋膜,1,、浅动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,阴部外动脉,层次,2,、浅静脉,大隐静脉及其上端条属支,腹壁浅静脉,阴部外静脉,旋髂浅静脉,股内侧浅静脉,股外侧浅静脉,3,、腹股沟浅淋巴结,上组沿腹股沟韧带下方并与其平行排列,下组沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列,4,、皮神经,髂腹股沟神经,生殖股神经得股支,股外侧皮神经,闭孔神经得皮支,股神经前皮支,隐神经,(三)深筋膜,阔筋膜,1,、隐静脉裂孔,阔筋膜在耻骨结节外下方,3,4cm,处,形成一卵圆形得隐静脉裂孔,大隐静脉在此穿过阔筋膜注入股静脉。,2,、髂胫束,阔筋膜得外侧部分由髂嵴前分连至胫骨外侧髁得部分特别强厚,呈带状,称为髂胫束。束得上份分裂为两层,包容阔筋膜张肌。,(四)深层结构,1,、大腿肌前群和内侧群,前群:股四头肌,缝匠肌。,内侧群:耻骨肌,长收肌,短收肌,大收肌,股薄肌,2,、血管,股动脉及其伴行得股静脉,旋股内侧动脉,股深动脉 旋股外侧动脉,穿动脉,3,、淋巴结:腹股沟深淋巴结,4,、神经:,(,1,)股神经:在股动脉得外侧,分支其肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌;关节支至髋、膝关节;皮支支配股前内侧区得皮肤;其最长得分支为隐神经,与股动脉相伴进入收肌管。,(,2,)闭孔神经,由闭孔进入股内侧区分为前、后两支,分别经短收肌浅、深面下行。分支支配大腿肌内侧群和闭孔外肌。,(五)局部记载,1,、肌腔隙和血管腔隙,(,1,)肌腔隙,前界:腹股沟韧带,后外侧界:髂骨,内侧界:髂耻弓,内容:髂腰肌,股神经,股外侧皮神经。,(,2,)血管腔隙,前界:腹股沟韧带,后界:耻骨梳韧带,外侧界:髂耻弓,内侧界:腔隙韧带,内容:股鞘,股动脉,股静脉,生殖股神经股支,淋巴管。,2,、股鞘:为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段所形成得筋膜鞘。分为个腔,外侧腔容纳股动脉,中间腔容纳股静脉,内侧腔称股管,内有脂肪和腹股沟深淋巴结。,3,、股管和股环,股管:股鞘得内侧腔称股管,内有腹股沟深淋巴结。,股环:股管上口,前界:腹股沟韧带,后界:耻骨梳韧带,内侧界:腔隙韧带,外侧界:借纤维隔与股静脉相邻,股疝:腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔,4,、股三角,位置:位于股前内侧区上,1/3,部,境界,上界:腹股沟韧带,外侧界:缝匠肌得内侧缘,内侧界:长收肌得内侧缘,前壁:阔筋膜,后壁:长收肌,耻骨肌,髂腰肌及其筋膜。,内容:,自外向内有:,股神经及其分支,股动脉及其分支,股静脉及其属支,股管,腹股沟深淋巴结等,5,、收肌管(,Hunter,管),位置:位于股前区中,1/3,段前内侧、缝匠肌深面构成:前壁:缝匠肌及收肌腱板,外侧壁:股内侧肌,后壁:大收肌和长收肌,上口:通向股三角,下口:经收肌腱裂孔通腘窝。,内容:自前向后有:隐神经和股内侧肌神经,股动脉,股静脉。,小 腿 前 外 侧 区,一、浅层结构:,大隐静脉,隐神经,腓浅神经,二、深层结构:,1,、前骨筋膜鞘:,(,1,)胫前动脉:,(,2,)胫前静脉:,(,3,)腓深神经:,2,、外侧骨筋膜鞘:,腓浅神经,踝 前 区 与 足 背,一、浅层结构:,足背静脉弓,大隐静脉,小隐静脉,隐神经,二、深层结构:,1,、伸肌上支持带:,2,、伸肌下支持带:,3,、足背动脉:,弓状动脉,足底深支,第一跖背动脉,4,、腓深神经:,七、复习思考题,1,、试述大隐静脉得起、止、行径、上端得属支以及大隐静脉与其她静脉得交通。,2,、试述腹股沟淋巴结得划分、各群位置、收集范围和输出。,3,、试述股三角得构成、内容物及其毗邻关系。,4,、试述股鞘、股管、收肌管得构成、内容物及其毗邻关系。,四、解剖程序,(,一,),皮肤切口,(二)解剖浅筋膜中得重要结构,大隐静脉及其上端得五条属支,股外侧皮神经,股神经前皮支,腹股沟浅淋巴结得分群、位置。,(三)阔筋膜及其形成物,髂胫束、,隐静脉裂孔、肌间隔等。,前群:股四头肌,缝匠肌。,内侧群:耻骨肌,长收肌,短收肌,大收肌,股薄肌,(,四)股前、内侧区肌得名称、位置,(五)重要血管、神经及其分支,股动脉,股深动脉:旋股内、外侧,A,穿,A,股静脉,股神经 隐神经,闭孔神经,