舌咽神经.ppt

<p>,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,舌 咽 神 经,石河子市人民医院神经内科,曹 辉,石河子市人民医院神经内科,曹 辉,1,舌咽神经解剖及功能,2,舌咽神经损伤定位表现,3,舌咽神经检查方法,5,舌咽神经痛,4,舌咽神经常见疾病,主要内容,舌咽神经解剖图,舌咽神经（混合神经）,感觉纤维,孤束核,下神经节,舌后,1/3,；传导味觉,下神经节,咽、扁桃体、舌后,1/3,等，传导粘膜感觉；,三叉神经脊束核,上神经节,耳后皮肤,运动纤维,副交感纤维,特殊内脏感觉,一般内脏感觉,(,中枢突,),(,中枢突,),(,周围突,),(,周围突,),一般躯体感觉,躯体运动,内脏运动,（经）颈静脉孔出颅,（经）鼓室,N,、岩浅小,N,节后纤维（分布于）,分支：,1,、鼓室神经,（鼓室和咽鼓管感觉，腮腺）,2,、茎突咽支,（茎突咽肌）,3,、咽支,（咽部横纹肌）,4,、颈动脉窦支,（颈动脉窦和球）,5,、舌支,（舌后,1/3,的感觉）,总结：舌咽，迷走神经功能,舌咽神经损伤定位及表现,1,、舌咽、迷走多同时受损,1.1,周围性损害及核性损害：真性球麻痹,主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛咳；咽反射消失,1.2,核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质脑干束损害出现）,主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛咳；咽反射存在,舌咽迷走神经的检查,1,、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？,舌咽迷走神经的检查,2,、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁,3,、咽反射：,传入传出都是舌咽迷走神经,中枢在延髓,真假性球麻痹鉴别,真性球麻痹,假性球麻痹,病变部位,疑核、舌咽、迷走神经（一侧或两侧）,双侧皮质脑干束,常见疾病,吉兰巴雷综合症，,Wallenberg,两侧半球脑血管疾病,下颌反射,消失,亢进,咽反射,消失,存在,强哭强笑,无,有,舌肌萎缩,常有,无,双侧锥体束征,无,常有,舌咽神经损害综合症,单纯舌咽神经损伤很少见,常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源性损伤,临床表现：舌后,1/3,味觉减退或消失；咽部，扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功能障碍,常见疾病,舌咽神经痛概念、病因,舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。,病因：不明，可能为舌咽神经及迷走神经发生脱髓鞘变性，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果。,临床表现,好发年龄：,3550,岁,阵发剧痛位于扁桃体区，咽部，舌根部，颈深部，耳道深部，下颌后区。,发作时间：早上或上午频繁，下午和傍晚减少。可在睡眠时发作。,持续时间：数秒至,12,分钟。,疼痛性质：刺戳样，刀割样疼痛，也可表现为痛性抽搐。,有扳机点，常位于扁桃体，外耳道，舌根。,诊 断,根据临床特点，疼痛部位，性质，神经系统检查无阳性体征进行诊断。,地卡因涂布于患侧扁桃体，咽部，可暂时阻止疼痛发作。,继发性舌咽神经痛常伴其他脑神经障碍或其他神经系统局限性体征。,治 疗,药物治疗：治疗原发性三叉神经痛的药物，均可应用于本病的治疗。,封闭疗法：注射于扳机点周围或神经干，通常不做舌咽神经干酒精注射。,手术治疗,请专家提问并指正,谢谢！,</p>