儿童意外伤害的预防与急救培训.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,欢迎大家,儿童意外伤害的预防和急救,2,托幼机构预防儿童伤害的措施,1.,活动场所及房屋设备,a.,活动场地平整、干燥、不堆放杂物,b.,大型活动器具完好定期检修，放在塑胶地或草地上,c.,户外活动场地的空调外机及门、窗、楼梯有防护措施,3,d.,电器插座、开关安装在,1.6,米以上，接线板放置安全,e.,厨房、消毒室、保育员操作室门随时上锁,f.,厕所便器适合年龄，蹲位有扶手，地面防滑,4,2,、生活用品及玩具,a.,家具、桌椅边角采用圆角,b.,热水瓶、热茶杯、小电器放在幼儿触摸不到的地方,c.,玩具符合安全标准，不给儿童玩体积过小、锐利、易碎的玩具或东西,5,6,3,、室内外游戏,a.,儿童大型活动器具对保教人员在旁照顾,b.,户外活动时照顾到每个儿童，避免做危险动作，注意裤子和鞋带不拖地,c.,室内游戏保持良好的秩序，场地有限时分组活动,d.,外出活动随时清点儿童人数，过马路保护好儿童，注意乘车安全,7,8,9,4,、进餐和食物,保证食物的卫生和安全,培养儿童进餐时细嚼慢咽，不说笑,不要给儿童吃整粒的瓜子、花生、豆子、果冻、带刺、带核等食品,10,5,、睡眠,睡前检查儿童口腔，不含食物睡觉,睡眠时定时巡视，及时发现儿童身体不适或在被窝里玩弄发夹等危险品,及时纠正儿童蒙被睡觉,11,6,、如厕,分组入厕所，避免拥挤,厕所地面保持干燥，有水及时拖干,消毒液放在儿童拿不到的地方,12,7,、盥洗,盥洗用水时调节好水温，冷热水龙头分开时必须先放冷水再放热水,为儿童洗澡时随时注意水温的变化,取暖设备有防护栏,13,儿童伤害的现场急救,儿童伤害现场急救又称儿童急症救助，即当儿童受伤或或患病的紧急情况下，托幼机构的保教人员能在专业医护人员及家长到达前，对幼儿采取必要的救助措施,14,急症救助的目的,将儿童的伤害降到最低限度，减少儿童的痛苦,当伤害可能危及生命时，通过及时正确的救助，可以挽回儿童的生命,15,现场急救的原则和步骤,无论出现什么严重情况，首要原则是观察儿童的呼吸、心跳是否正常,急症救助八步骤,1.,观察现场,2.,观察评估,3.,看管其他儿童,4.,检查评估,5.,实施儿童急症救助,6.,通知儿童家长,7.,与儿童沟通,8.,记录,16,儿童常见伤害的初步处理,鼻出血,1.,稳定儿童情绪，安慰他不要紧张，安静的坐着,2.,让儿童头略低，张口呼吸，成人用拇指和食指捏住鼻翼，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子,5,分钟,3.,出血较多时用脱脂棉球塞入鼻腔或用消毒棉球蘸,1%,麻黄素塞入出血鼻腔中,17,4.,可在鼻部和前额冷敷,5.,经过上述处理鼻出血仍然无法控制应立即送医院,6.,鼻出血停止后，让儿童保持至少,30,分钟安静活动，避免搓鼻涕和剧烈活动,7.,经常鼻出血应去医院检查,18,鼻翼的位置图,19,抽搐性惊厥,1.,让儿童左侧卧位，有利于口中分泌物流出，并防止舌后坠阻塞气道,2.,松开紧身衣服衣领，擦拭口腔分泌物,3.,不要把任何东西塞入儿童口中（如遇咬舌头可塞毛巾）,20,4.,移开周围的玩具、家具，用你的手伸到儿童头下面或用毛巾、毯子或者衣服保护儿童头部,5.,注意惊厥开始和停止时间，马上与家长联系，如持续,15,分钟以上，立即打,120,6.,如果不会处理应立即打,120,7.,惊厥发作后应让儿童侧身躺下休息,21,骨骼、关节及肌肉损伤的紧急救助,怀疑患儿有骨骼、肌肉、关节或脊柱损伤,评估四要素：,1.,变形 骨折后受伤部位形状改变,2.,开放性伤口 皮肤或者黏膜破损,3.,触觉过敏，皮肤对触碰过敏,4.,肿胀 明显肿大,22,伤势较轻，没有影响身体活动，或只是伤到手指或脚趾的处理四步骤：,1.,休息，选择自己喜欢的体位,2.,冷敷 受伤处盖布，,24-48,小时内每隔,2-3,小时冷敷一次,3.,加压 用弹力绷带压住受伤部位,4.,抬高受伤部位抬高至于心脏的部位,23,伤势较重，不仅局限于手指脚趾，患儿不愿意动或是对外界无反应的处理：,立即打,120,医务人员到达前避免受伤部位活动,如伤处出血先控制出血，可对伤处冷敷,24,头部摔伤,头部表皮局部皮下肿胀形成淤青肿块加压冷敷，不可揉,开放性颅脑外伤,-,伤口进行常规消毒后用手轻轻按压出血点至出血停止。伤口覆盖纱布包扎。出血不止应打,120.,受伤部位冰袋敷,10-15,分钟。按压伤口时成人的手要有防护措施,25,从高处坠落受伤的儿童,-,-,或许考虑脊柱受伤的可能，最好不要移动他，必须转移时不可移动头和颈,出现意识不清，呕吐，嗜睡等神经系统症状,-,可能有颅内损伤，立即打,120,或送医院,头部摔伤后没有任何异常,-,密切观察,24,小时，之后几天继续注意有无行为的变化,26,烫伤,立即脱离热源，用冷水冲淋或冷水浸,皮肤仅有红、肿、痛，可涂烫伤药,皮肤出现水泡，不能挑破，面积较大时用清洁被单覆盖后去医院,27,严重烫伤时皮肤与衣服粘连，用剪刀减去未粘连的部分，黏连部分不能拉,强酸、强碱灼伤时，先用清洁冷开水冲洗，再送医院,28,开放性伤口,用手套、一叠纸巾或干净的东西把你的手和儿童出血伤口隔离开来压迫伤口,用手指或手掌直接压迫出血点直到出血停止，通常,1-2,分钟。出血控制后，快速用干净的流动水清洗伤口后用绷带包扎，通知家长,29,如果出血无法止住，或需要进行,5,分钟持续直接压迫来控制出血的，以及,1.3,厘米以上的割裂伤伤口，都应该立即拨打,120,或急送医院,如果儿童嘴唇、舌头、牙齿受伤，可以让其吮吸冰棒，受伤部位冷敷和加压,30,骨折：闭合性骨折先将骨折处固定，固定范围超过骨折部位上下各一个关节，送医院。,支气管或支气管异物：拍背法，推腹法，在医院用吼镜或支气管镜取出异物,一般昆虫咬伤：局部涂氨水，清凉油、炉甘石洗剂、冷敷止痛,吸入中毒：撤离现场，吸入新鲜空气或氧气，保持呼吸道通畅,口服中毒：催吐、洗胃、导泻、灌肠等,31,惊厥的紧急流程图,32,食物中毒,33,气道异物处理,34,气管异物处理图,35,36,37,38,39,心肺复苏,cardiopulmonary resuscitation,（,CPR,）,40,心肺复苏的定义,1.CPR,是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施,2.CPR,的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，使生命得以维持,41,儿童心跳呼吸骤停的病因,a.,呼吸系统疾病：儿童常见的，尤 新生儿,b.,心血管系统疾病：成人最常见,1,.,内在的,：,c.,神经系统疾病,d.,某些诊疗操作,2.,外在的,:,a,.,意外及中毒：如溺水、颈绞缢、药物中毒,(,安,眠药、箭毒、氰化物中毒等,),b.,外伤及意外：,1,岁以后的小儿多见，如颅脑或,胸部外伤，烧伤，电击及药物过敏等,c.,应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童其安全知识、珍,爱生命等方面的加强教育，防止意外发生,42,儿童心跳呼吸骤停的诊断,临床表现：,1.,突然昏迷 一般心停搏,8,12s,后出现。部分病例可有一次性抽搐。,2.,瞳孔扩大 心停搏后,30,40s,瞳孔开始扩大，对光反射消失。瞳孔大小反映脑细胞受损程度。一些复苏药物如阿托品影响对瞳孔的观察。,3.,大动脉搏动消失 心搏、呼吸骤停后，颈动脉、股动脉搏动随之消失。若体表部位仍可触及血管搏动，表示体内重要器官尚有一定血液灌注。年幼儿颈部较短，颈动脉触诊困难，可直接触摸心尖部确定有无心跳。,43,儿童心跳呼吸骤停的诊断,4.,心音消失 心音消失或心脏虽未停搏，但心音极微弱，心率缓慢，如年长儿童心率,30,次,/min,，新生儿,80,次,/min,，产房新生儿,60,次,/min,，均需进行心脏按压。,5.,呼吸停止 心停搏,30,40s,后即出现呼吸停止。此时胸腹式呼吸运动消失，听诊无呼吸音，面色灰暗或发绀。应注意呼吸过于浅弱、缓慢或呈倒气样时，不能进行有效气体交换，所造成的病理生理改变与呼吸停止相同，亦需进行人工呼吸。,44,儿童生存链,基本生命支持,儿童心跳呼吸骤停,后最佳的生存率和生命质量,45,心肺复苏基本步骤,1,婴儿和儿童,CPR,程序：,C-A-B,新生儿,CPR,程序：,A-B-C,A-,开放气道（,Ariway,）,B-,建立呼吸（,Breathing/Ventilations,）,C-,胸外按压（,Chest compressions,）,46,心肺复苏基本步骤,2,C-,胸外按压（,chest comperssions,）,新生儿和小婴儿,双指按压法；,两手指置于乳头连线下方按压胸骨,按压深度至少为胸部前后径的,1/3,（婴儿大约,5CM,）,按压频率至少为,100,次,/,分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈,47,心肺复苏基本步骤,3,C-,胸外按压（,chest comperssions,）,单手按压法；,手指根部置于胸骨下半段,手掌根的长轴与胸骨的长轴一致,按压深度至少为胸部前后径的,1/3,（婴儿大约,5CM,）,按压频率至少为,100,次,/,分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈,双手按压法：成人或者儿童,手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣下面手的手指抬起，手掌根部吹指按压胸骨下半部分,48,心肺复苏基本步骤,4,A-,开放气道（,Airway,）,仰头抬颚法,49,心肺复苏基本步骤,5,1.,口对口人工呼吸：,适合于现场急救。但吸入氧浓度较低（低于,18%,）操作时间长易疲劳，有潜在感染疾病的可能,2.,球囊,-,面罩通气,递送氧浓度为,30%-80%,。配有,60%-95%,高浓度氧气,B-,建立呼吸（,Breathing/Ventilations),50,胸外按压与人工呼吸的协调,口对口吹气与胸外心脏按压的比例为,2,：,30,，,即每做,2,次口对口吹气后，立即做,30,次胸外心脏按压。,单人操作为,2,：,30,双人操作为,2,：,15,。,若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进行协调，胸外按压以按压频率,100,次,/,分钟，不要,100,次,/,分钟。,51,胸外心脏按压的注意事项：,1.,确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。,2.,双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。,52,总结,现场抢救必须争分夺秒,儿童,CPR,程序：,C-A-B,儿童生产链的五个环节,53,54,谢谢！,55,