颈动脉斑块超声评价.ppt

L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,素彩网,-PPT模板免费下载,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,sc115,汕头市中心医院,中山大学附属汕头医院,颈动脉斑块超声评价,汕头市中心医院超声科王家刚,如何测量内中膜厚度,斑块区域,中内膜厚度,.,mm,尽量放大测量内中膜厚度,斑块突向管腔超声才可显示,如何准确描述斑块的范围和严重程度,斑块范围：斑块累及的血管长度,严重程度：斑块厚度（偏心或环形）,随访：应用多普勒对狭窄程度进行随访,纵切,同一病人横切,斑块形成机制,血液中脂质积聚内皮下,巨噬细胞吞噬脂类物质形成泡沫细胞,平滑肌细胞从肌层迁移至内皮下转化为成纤维细胞,损伤及修复（炎症、坏死、出血、钙化）,斑块小、单纯、均质,斑块大、复合、不均质,斑块如何分型,不均质型,是否均质,均质型,是否均质,斑块的特征,低回声斑块,等回声斑块,高回声斑块,均质回声,非均质回声,低回声斑块,含有大量脂类物质的纤维脂肪斑块,低于胸锁乳突肌回声,脑缺血风险高,易超声漏诊,等回声斑块,斑块的原蛋白和细胞成份增多,以胶原蛋白为主要成份的纤维斑块,超过或等于胸锁乳突肌回声、低于动脉外膜,脑缺血风险低于低回声斑块或不均质斑块,高回声斑块,斑块内出现退行性钙化,回声强度等于或超过图像中任何结构回声,钙化区域代表已修复或静息病灶,圴质回声和非均质回声,方法：,目测法,（存在检查者个体差异）,分类,特点,症状风险,1,整个斑块无回声,高,2,斑块大部分无回声（,50%,）,高,3,斑块大部分有回声（,50%,）,低,4,整个斑块有回声,最低,5,未分类（钙化或显示清）,不清,均质与非均质回声,其它评价方法,整个斑块灰阶,/,密度水平的中位数（灰阶中位数）,整个斑块密度最高值与最低值的差异,特点,减少检查者个体差异,标准化,不能在超声仪器上直接测量、需要在工作站上花费大量时间,目前超声评价斑块的争议与共识,斑块超价结果与内膜切除术后病理组织学不一致：出血、坏死、脂质沉积等,症状学与斑块超声评价的相关性报道各异：相关性好或无相关性,共识：低回声斑块主要是脂肪成份；等回声斑块纤维成份更多,斑块表面特征的超声评价,脑卒中,颅内动脉栓子,不是颈动脉狭窄引起,栓子来自斑块表面溃疡区,的血流动力学改变,超声评价斑块表面溃疡,目前观点,超声评价斑块表面溃疡不尽人意,超声可诊断出较大溃疡,超声不能诊断小溃疡,血管造影诊断溃疡如何：不可靠,斑块表面溃疡超声诊断要点,凹陷部分确实在斑块内,凹陷部分边缘锐利,凹陷部分有血流信号,Thank you!,