常见临床试验文件解读.pptx

Please replace the written content,请替换文字内容,使用说明：,1.,建议使用,Microsoft PowerPoint 2010,创建和编辑。更利于幻灯片播放及各种动画和特效音准确实现。,2.,修改文字,/,图片的时候如有特效及图片素材遮挡请将对象移动到旁边，修改好文字,/,图片再将特效对象移动到相应位置,。,3.,文字均可修改（部分艺术字不可以修改）。,4.,如您在打开,PPT,文件时被提醒安装字体，请安装好字体重新启动文件即可正常显示。（按照提示缺失的字体到互联网搜索下载安装到电脑即可）,5.,母版修改,【,视图,】,【,幻灯片母版,】,下修改。（注：拖动不了的素材都在母版下修改）,6.,幻灯片切换在,【,切换,】,【,换片方式,】,下调整，文件默认自动切换。,7.,动画修改在,【,动画,】,【,动画窗格,】,下调整时间、先后播放、手动播放、自动播放。,8.,图片更换,鼠标对准图片,【,右击,】,【,更换图片,】,进行更改所需的图片。,9.,创建视频文件请点击,【,文件,】,【,保存并发送,】【,创建视频,】,（注：导出视频格式请把所有页面动画设置自动播放）,注：以上说明以,Microsoft PowerPoint 2010,版本为例，其他版本未测试。,请使用,2010,或以上更高版本修改编辑。,原创模版仅授权购买者本人使用，请勿复制、传播、销售，违者必究，谢谢配合。,联系,QQ,：,987900079,更多精品模版,replace the written content,请替换文字内容,Please replace the written content,请替换文字内容,Please replace the written content,请替换文字内容,1,大家好,临,床试验文件解,读,1,研究者手册解读举例,3,知情同意书解读举例,4,其他文件解读举例,5,肿瘤项目常见入排解析举例,2,方案解读举例,目,录,1.,研究者,手册解读举例,解读研究者手册,定义,：在,药物发展过程中所需的非常重要的文件,。它,必须包含到,某一,时间为止对受试药物的所有研究资料，通常也包括相似药物的材料,。,主要作用,：,给,研究负责人提供所有有关被试药物的,信息及研究结果,。,作,为受试药物已获得,正式核准的标志,。,包,括所有,最新的对受试药物所作研究的总结,，这可用于新药临床试验或药,物上,市许可证的申请,。,解读研究者手册,封面页,目录,缩写词和术语定义列表,保密声明,摘要,前,言,物理学、化学和药学特性和处,方,临床前研究,人体研究,资,料概要及和研究者指南摘,要,参,考文献,内容,解读研究者手册,封,面页,：包括药物名称，公司名称，完稿或更新日期以及作者姓名。,目,录,：列出所有的标题及副标题以及相应的页码,缩,写词和术语定义列表,保,密声,明,摘,要,：与,试验用药品发展阶段有关的、有意义的物理、化学,、药,学、药理学、毒理学、药代动力学、代谢学和临床资,料,解读研究者手册,同,类药物或疾病的研究现,状,化,学名称（普通和商品名,）,有,效成,分,研,究药物的药理类,别,在,此类药物的预期地,位,研,究的合理,性,预,期的预防、治疗或诊断适应,症,评,价此类药物的一般方,法,序言（概述）,解读研究者手册,药,物的特征（化学名称，分子量，分子式，结构式,）,与其他已知化合物的结构相似性,物,理特性（包括颜色，溶解度，味道，气味，熔点及酸碱度等,）,临,床用药剂型，如用片剂、胶囊、口服液或注射液,等,所用配方包括赋形剂的描述,，配,方,理由,制,剂储存和处理的说,明,对,药物的稳定,性,有,效,期,使,用注意事项等细节也应在此节中清楚阐,明,7.,物理学、化学和药学特性和处方,解读研究者手册,所有非临床的药理学、毒理学、药代动力学和试验用药品的代谢研究的有关结果。所采用的方法学、结果，以及这些发现对所研究的治疗的关系，和对人类可能的不利与以外的影响。,给,药或毒性作用的性质和频,度，药,理或毒性作用的严重性或,强度，开始作用时间，作,用的可逆,性，作,用持续时,间，剂,量反,应。,观,察到的作用的剂量反应关系，与人类的相关性，以及在人类中研究的各个方面,。在,同一动物种属的有效剂量和非毒性剂量的发,现与,所提议的人用剂量的相关性,。,8.,临床前研究,解读研究者手册,非,临床药理,学,试,验用药品的药理学方面的摘要,，药,品在动物的重要代谢研究摘要,。,合,并评价潜在治疗活性（如有效性模型，受体结合和特异性）以及评价安全性的研究（如不同于评价治疗作用的评价药理学作用的专门研究,）。,动,物的药物动力学和药物代,谢,试,验用药品在所研究种属动物中的药物动力学、生物转化以及处置的摘要,。,试,验用药品的说明及其部位、系统的生物利用度及其代谢，以及它们与人类的药理学和毒理学发现物的关,系。,毒,理,学,在,不同动物种属中进行的相关研究所发现的毒理学作用摘,要描,述,-,单剂量给药,-,重复给药,-,致癌性,-,特殊毒理研究（如刺激性和致敏性）,-,生殖毒性,-,遗传毒性（致突变性,）,8.,临床前研究,解读研究者手册,试,验用药品在人类的已知作用的充分讨论，包括关于药物动力学、代谢、药效学、剂量反应、安全性、有效性和其他药理学领域,。,每,一个已经完成的临床试验的摘要,。,提,供试验用药品在临床试验以外的用途的结果，如上市期间的经验,。,试,验用药品在人体的药物动力学和代,谢,：应,当写出试验用药品的药物动力学资料摘要，包括以下方面：,-,药,物动力学（包括代谢和吸收，血浆蛋白结合，分布和消除,）,试,验用药品的一个参考剂型的生物利用度（绝对和,/,或相对生物利用度）,人,群亚组（如性别、年龄和脏器功能受损,）,相,互作用（如药物药物相互作用和药物与食物的相互作用,）,其,他药物动力学数据（如在临床试验期间完成的群体研究结果）,9.,人体研究,解读研究者手册,安,全性和有效,性,从,先前人体试验（健康志愿者和,/,或病人）中得到的关于试验用药品（包括代谢物）的安全性、药效学、有效性和剂量反应资料的摘,要和含义。,从,多个研究以及亚组适应证的安全性和有效性得出的摘要可能清楚地展示有关数据,。,所,有临床试验地药品不良反应制成表格的摘要（包括所有被研究的适应证,）。,在,适应证或亚组之间药品不良反应类型,/,发生率的重要差,异,的,讨论。,销,售经验,识,别试验用药品已经上市或已经批准的国家,。,从,上市使用中得到的任何重要资料应当摘要陈述（如处方、剂量、给药途径和药品不良反应,）。,识,别试验用药品还没有得到批准,/,注册上市或退出上市,/,注册的所有国家。,9.,人体研究,解读研究者手册,10.,资料概要及和研究者指南摘,要,11,.,参考文献,非临床和临床数据的全面讨论，对试验用药品不同方面的各种来源资料的摘要。可以得到现有数据的最见闻博广的解释，和这些资料对于将来临床试验意义的评价。,有关产品已发表报告的讨论。这有助于预料药品不良反应或临床试验中的其他问题。,对可能的风险和不良反应，以及临床试验中可能需要的特殊监察、观察资料和防范措施有一个清楚的了解。,方案,解读举例,16,临床试验方案（,Protocol）,由申办者（,Sponsor）,和主要研究者（,PI）,共同讨论制,定。,编写研究方案需要较高的专业水平，由多方面的专家参加，其中统计学方面的专家尤为必要。,必须由参加临床试验的主要研究者、其所在单位以及申办者签章并注明日期,GCP,规定了临床试验方案应包括的内,容。,确保受试者的权益和确保临床试验的科学,性，对试,验能否顺利进,行，结,果是否正确、结论是否可,靠非常重要。,解读方案,17,解读方案,单击增加标题内容,临床试验方案的内容,临床试验的题目(首页）,方案内容摘要,研究背景,试验的目的,试验的总体设计,受试者的入选标准、排除标准、退出试验的标,准,治疗方案,临床试验的实施步骤,临床试验疗效评,价,临床试验安全性评价,统计分析,质量控制和保证,伦理学要求,数据管理、资料的保存,临床试验预期的进度和完成日期,各方承担的职责和论文发表等规定,主要研究者签名和日期,附录,参考文献,18,1,.首,页,题目:简明扼要准确地概括,试验药物、疾病,方法：随机、对照、盲法，多中心,目标：疗效评价、安全性评价,如：,评价,XXX,对照,XXXX,的临床有效性和安全性研究,-,一项多中心、随机、开放、平行对照临床试验,方案号、版本号、日期,PI,（,研究单位）、申办者、,CRO,解读方案,2.方案摘要,题目,试验分期,研究目的,研究对象、样本数、中心数,研究设计,试验药物名称、剂型、剂量：治疗组和对照组,疗程,19,解读方案,3.背景,试验的意义,疾病负担、发生率、发病因素、对病人的影响,目前主要治疗方法，优缺点,该药物的作用机理、已有的临床研究结果,可能的副作用和疗效,4.试验目的,决,定,了试,验设,计，数,据收,集，分,析方,法，结,论、解,释，所,以必需十分明,确。,目的：评价、估计、比较,试验用药的名称、剂量、方法、给药途径,疾病名称,病人类型：病情、分型,总体目标：安全性、有效,性,主,要目标，次要目标，探索性目标,20,5.试验设计,随机、对照、盲法,研究设计的依据,研,究期间：冲洗期、安慰剂导入期、治疗期，初始治疗期，维持治疗期，,样本量、中心,数,研,究终点,解读方案,21,6,.研,究对象的选,择（,受试对象的确定）,诊断正,确，诊,断方,法，诊断标准,病,情、病理类型等要有明确的规定,:,根据病史、症状、体征、常规实验室检查、病理诊断等相关检查确诊,，,纳,入标,准,排,除标,准,退,出试验的标准,解读方案,22,纳,入标准,年龄、性别,诊断,分型、严重程度,既往治疗要,求,是,否要求提供病理切片,/,蜡块,/,病理组织等,病,灶的要求,知情同,意,体,能评分,预,期的寿命,身,体器官功能,避孕,解读方案,6.研究对象的选择（受试对象的确定）,23,排除标准,疾病类型、严重程度、诊断,严重心、肝、肾疾病患,者,其他恶性肿瘤，对脑转移的规定,妊娠或哺乳病人,严重的合并症、并发症,既往治疗的窗口期，既往需要排除的治疗方案,需,要排除的合并用药,试,验药物禁忌症、过敏,最,近3个月参加过其他临床试验,不,具有法律能力或法律能力受到限制,研究者认为不适合参加该试验的任何其他情况,解读方案,6.研究对象的选择（受试对象的确定）,24,退出试验的标,准,病情恶化,病人坚持退出试验,严重不良事件,发生其他可能影响病人治疗结果的疾病,服用了该研究禁止的药物,存在研究者或申办方确定如果受试者继续参加研究则可能会危害该受试,者的,安全性的任何医学情况,。,撤销知情同意书,研究者或申办方认为这符合受试者的最大利,益,受试者不依从方案,解读方案,6.研究对象的选择（受试对象的确定）,25,7,.,试,验用药品以及治疗方,法（,处理因素）,药物治疗,试验用药,随机编盲、分配方法,治疗方法,药品的管理,合并用药的规定,非药物治疗的处理,手术、护理、饮食治疗等,解读方案,26,解读方案,7,.,试验用药品以及治疗方法（处理因素）,试,验用药品,名,称:试验药、对照,药,对,照药选择的理,由,剂,量,规格,配方，包装，处理,标签,随机表的制作,编盲和揭盲的规定,盲底底保存,药品分配的方法,未进行盲法试验的理,由,发,放，清点，保存，回收,治疗方法,安慰剂导入期（筛选期、清洗期）,预先规定的标准和剂量、给药方法与疗程,剂量调整，终止用药的规定,治疗期,维持治疗,基础治疗、辅助治疗的规定,允许的伴随用药,禁忌药应明确规定,27,8,.临,床试验的实施步骤,流程图：随访安,排，从,病人,的,筛选,开,始，每次随访的具体时间和内,容,观察指标和受试者的试验程序,时间间隔和时间窗,检,查项,目,每项检查的具体内容、观察指,标,所,需收集的资料：如不良事件,药品发放和回收记,录,依从性：,依从性的评价标准：,各次随访时的依从性以及总的服药情况（依从性）为,80%,以上的病例作为符合方案分析集的对象。,提前退出病人的处,理,解读方案,28,资料,事实资料：,年龄、性别，过去治疗情况,测定资料：,中心实验室,以各医院实验室的正常值把所有病人数据划分为正常和异常,虚拟中心实验室,（,VCL,）是向参加试验的实验室发放标定,物，,由各实验室进行测定，然后应用统计学中的回归分析方法得到转换系数。应用这种转换系数可以将各中心的数值统一成可以合并统计的数值。,临床评定：各种量表,病人主诉：疼,痛,9,.,临,床试验疗效评,价（,效应指标）,解读方案,29,病,人反应的评定,基线评定：排除不合格的病例、比较病人的均衡性、作为分析的协变量,反应的主要和次要疗效指标,辅助指标,病人监控的其他方面,主要和次要评定指标：,I,安全性,II,、,III,有效性,疗效评价项目、指标：客观、灵敏、特异,临床指标,实验室检查指标,测定方,法,评,分方法,疗效评,定,9,.,临,床试验疗效评,价（,效应指标）,解读方案,30,不良事,件，不,良反,应，严重不良事件，,SUSAR,，妊娠报告，需特别关注的不良事件,评价内容：,临床、实验室指标、生命体征等,严重程度,与试验药物的关系评定等,级,严,重不良事件的定义和报告制度,处,理和随,访,解读方案,10,.安,全性评价,31,11,.统,计分析,样本量估计：方法,统计分析数据集,意向性治疗的原则,-,ITT,：,指,对主要分析应当将所有随机化了的病人作为所分到的处理组的病人进行随访、评价和分析而不管其是否依从计划的治疗过,程，有,益于防止偏性，但实际工作中有困,难。,全分析集（,FAS,）全分析集是指尽可能按意向性治疗原则的病例中，由所有随机化了的病例中以合理的方法尽可能少的排除病例。这就是尽可能完整和尽可能按意向性治疗原则包括所有随机化了的病,例。剔,除的情况：违反合法性，错误入组，病人未曾用药，没有任何数,据。失,访病人在失访后数据推,算。,符,合方案集,(,PP,),：有效病例，指全分析集中更加符合方案的病,例。完,成了预先确定的治疗的最小,量，主,要变量可以测,定，没,有重大的对方案的违,反。,安,全集（,SS,),：经过随机化，至少服用一次研究药物，不论有无疗效记录。至少有一次安全性评价的病人,(,国内,),。,统计分析计,划,解读方案,32,12,.试,验质量控制和保证,监查和稽查,文件的管理和保存,试验方案的同意程序、变更程序,CRF,的完成、修改、记录等规定,解读方案,13.伦理学要求,伦理委员会的批准,获取知情同意书的时间、程序,受试者权益保护、个人资料保密,伤害赔偿,14.数据收集和管理,填写、修改和收集,CRF,的规定,数据安全保管,知情,同意书解读举例,解读知情同意书,试验的研究性质；,试验目的；,研究程序包括试验步骤和所有相关检查，检查的频率、留取血标本的总量等；,受试者可能随机分配到不同组别（包括安慰剂）的概率；,受试者参加试验的预计期限；,参加该试验的大约人数；,受试者的义务（使受试者知晓本次试验本人需付出什么，做什么饮食配合，有什么合并用药的限制、禁忌等）；,试验中的探索方面；,能够预见到的给受试者和可能给胚胎、胎儿或哺乳婴儿带来的危险或不便；,受试者预期的受益和风险。当不存在对受试者预期的益处时，也应当使其知晓这一点,；,解读知情同意书,目,前此种疾病的其他治疗方法，及它们可能的受益和风险，以便受试者更好地做出选择；,如,发生与试验相关的损害时，受试者可能获得的治疗和适当的经济补偿；要告知受试者，试验中所接受的试验药物或对照药是免费提供的；化验检查费用也是免费的。如有交通补贴，具体金额的记录。,受,试者参加试验应是自愿的，而且有权在试验的任何阶段随时退出试验而不会遭到歧视或报复，其医疗待遇与权益不会受到影响；,必,须使受试者了解，参加试验及在试验中的个人资料均属保密；如公开发表试验结果，也会对受试者的身份保密；,药,品监督管理部门、伦理委员会或申办者的监查员、稽查人员，按规定可以查阅参加试验的受试者资料；,如,果出现可能影响受试者参加试验意愿的信息，受试者或其法定代表人将会及时得到通知；,进,一步了解有关试验和受试者权益的信息及发生试验相关伤害时的联系人及方式,；,解读知情同意书,试验期间，受试者可随时了解与其有关的信息资料；,必,要时研究者可以终止受试者的试验而不必得到受试者的同意，如受试者不能遵守试验方案的要求，受试者受到伤害或受试者的健康状况已不适于继续参加试验或试验提前中止时；,临,床试验名称、方案号；,ICF,版本和日期；,受,试者筛选号、受试者姓名、受试者联系方式；,研,究中心名称和中心号；,负,责医生的联系电话；,伦,理联系人姓名和电话,受,试者签名和日期；,研,究者签名和日期；,需,要时，见证人签名和日期；,需,要时，法定代理人签名和日期,；,其他,文件解读举例,解读其他文件,-,临床试验批件,解读其他文件,-,招募广告,解读其他文件,-,受试者日记卡,解读其他文件,-,受试者日记卡,受试,者,日,记卡中,会包含受试者的用药情况，不良事件及合并用药等信息，特别是有的试验项目中受试者日志还要体现主要疗效指标，如每日的疼痛评分、呕吐次数等,。,受,试者日志是临床试验数据非常重要的来源,。,设计的过于复杂,：某项目设计了一个专门的药物注射卡，有注射时间、注射人签名等，但是项目的受试者日志中又发现设计记录受试者的注射时间，结果稽查的时候就会发现二者不一致；,设,计的过于简单,：某项目的受试者日志中仅设计服药日期及可否服药的选择项，未设计服药剂量、服药时间、合并用药、不良事件填写处。,设,计有误,：某项目的受试者日志中把前期的研究工作中发现的可能出现的不良事件均写进受试者日志，且用的是专业术语，让受试者自行选择是否发生及发生的级别,。,解读其他文件,-,保险证明,肿瘤,试验常见入排解析举例,肿,瘤项目常见入排,年龄,18,岁,75,岁,，性别不限；,按照什么标准临,床诊,断？经,病理组,织？细,胞学确,诊？的局部晚期或转移性,XX,癌,患,者,；,受试,者提供肿瘤组织样本，蜡块？切片？基因表达？,有,至少一,个经研究者评估？中心影像评估？可,测量病灶,；可,测量病灶的定义：最长单径,10mm,的非淋巴病灶，或短径,15mm,的淋巴结病灶,。既,往介入、放疗或消融治疗,后等局部治疗病,灶，根据,RECIST1.1,标准已明确进展，且最长径,10mm,，亦可作为可测量的靶病灶。,Child-pugh,肝功能评分,7,分（主要针对肝癌患者）；,ECOG,评分,01,分,；,预期寿命,12,周,；,入选标准,肿,瘤项目常见入排,未,接受过系统治疗（全身化疗和,/,或分子靶向治疗,）？接受过几种方案治疗？接受几线治疗？,至少接受一种含铂的治疗方,案？若,接受过局部治疗后辅助化疗，化疗结束需,12,个月，且发生疾病进展或转,移或不耐受的,患者也可入组,；不耐受定义？影像学进展？临床进展？,手,术治疗,3,个月，末次介入、放疗和消融治疗结束时间,4,周；,首次用药前,2,周内未使用任何,抗癌,药物（包括具,有抗癌,适应症的现代中药制剂：得力生注射液、康莱特注射液或软胶囊、艾迪或康赛迪注射液、榄香,烯,、,槐,耳颗,粒,、,肝,复乐,片,、,胃,乃安胶囊、复方首乌,片、,复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒、金蒲胶囊、羟喜树碱注、消癌平（注射液、胶囊、片、口服液、糖浆、丸）、榄香烯口服乳、复方天仙胶囊、参莲胶囊、抗癌平,.,患,者自愿入组，签署书面知情同意书后能按方案要求进行诊疗和访,视；,入选标准,受试者需要达到以下实验室数值以保证器,官功能正常，即符合下列标准：,血,常规检查：（筛查前,14,天,?4,周？内,未输血、未使用,G-CSF,）,血,HB90,g/L,或,5.6 mmol/L,；,中性粒细胞计数,1.510,9,/L；,血小板,75,？,100,？,10,9,/L,。,生化检查：（,14,天内未用,ALB,）：,ALB28 g/L；,AST,（,SGOT,）和,ALT,（,SGPT,）应,2.5,倍,ULN,（针对有,肝转移的受试者，标准为,5,倍,ULN,）,；,TBIL 1.5ULN,（,Gilbert,综,合征,患者总胆红素,4,倍,ULN,即可入组）,；,肌酐,1.5,UL,N,；,电解质基本正常或经治疗后正常。,肌酐清除率,30,？,50,？,ml/min,根据,Cockcroft-Gault,公式计算,).,尿,常规检查,：尿,蛋白,1+,。,入选标准,肿,瘤项目常见入排,符,合以下条件的女性受试者方可入选参与本研究,无生育能力的（即生理上无法怀孕），包括符合任意以下标准的：,i),已切除子宫,ii),已切除双侧卵巢（卵巢切除术）,iii),已结扎双侧输卵管,iv),已绝经（已停经,1,年或以上）,有,生育能力的，但在筛选期（首次给药前的,7,天内）血清妊娠检测为阴性的，不在哺乳期的，且同意在进入研究之前及整个研究过程中直至末次给药后的,XXX,天内保持禁欲（即保持不与异性发生性关系）或采取有效避孕措施的。,有效避孕措施定义为年失败率低于,1%,的避孕方法，包括：双侧输卵管结扎、男性绝育、已证实的可抑制排卵的激素避孕法、释放激素的宫内节育器和铜制宫内节育器,。,男性受试者如果已切除输精管，或者同意在研究治疗阶段以及末次,给药后至少,XX,天内采取避孕措施，则有资格入组参与研究,入选标准,肿,瘤项目常见入排,排除,标,准,曾接受过,XX,抗肿瘤治疗,。,既,往化疗、放疗、免疫治疗或任何用于控制癌症的试验性疗法（包括中草药和中成药），都必须在第,1,疗程第,1,天的,2,周前完成，并且与这些疗法相关的不良事件均已恢复到,01,级、基线水平或稳定,（,贫血、虚弱和脱发除,外）。,否则不得入组,。,既往接受过同种异体干细胞移植或者实体器官移植。,在给药前的,4,周内曾接种活疫苗或减毒疫苗。,在给药前的,28,天内接受过大型手术操作（诊断性操作除外,）。,患者在过去,1,年内有已知药物成瘾史，因为此情况可能导致试验用药品的非依从性风险较高。,对其它,XXX,药有重度超敏反应史,。,已知,HIV,感染史者,；,肿,瘤项目常见入排,存在不能控制且需要反复引流的胸腔积液、心包积液或腹水。,阻塞性黄疸以及肝功能衰竭，出现肝性脑病；,肿瘤侵犯下腔静脉，并形成下腔静脉癌栓者；（针对特定癌症患者）,在第,1,疗程第,1,天前的过去两年？五年？内患有活动性的恶性肿瘤，不包括本研究针对的肿瘤，以及已进行以治愈为目的的治疗后出现,局部,复发的癌症，例如已切除的皮肤基底或鳞状细胞癌、浅表膀胱癌、宫颈或乳腺原位癌,。,(,脑转移可以入组,),在,筛选期和既往的影像学评估时，经,CT,或,MRI,检测发现有柔,脑膜,转移灶或活动性中枢神经系统（,CNS,）转移灶。脑转移受试,者如,果没有症状则可以入组，例如在筛选时通过脑部,MRI,被意,外诊,断出来，或者是受试者既往因脑转移接受过治疗，在第,1,疗,程第,1,天前的至少,4,周内脑转移病灶无症状、影像学稳定且不需,要类,固醇药物治,疗；,（脑转移不可以入组）既,往有任何脑、硬膜下转移或严重精神病史者；疑有中枢神经系统转移者需做头颅,MRI,排除,；,排除,标,准,肿,瘤项目常见入排,排除,标,准,应,排除未经治疗的,HBV DNA 200 IU/mL,（或,1000,拷贝,/mL,）的,慢性乙型肝炎受试者或慢性,HBV,携带者，或活动性丙型肝,炎受,试者。非活动性,HBsAg,携带者，经药物治疗后稳定（,HBV,DNA16s,、,APTT43s,、,INR2,）、具有出血倾向或正在接受溶栓、抗凝或抗血小板治疗,；,患者患有吸收不良综合征、显著影响胃肠功能的疾病、胃或小肠切除，或吞咽困难及保留口服药物困难。,患者需要在研究期间接受质子泵抑制剂持续治疗。,在首次服药前,4,周内出现过腹部瘘管、胃肠道穿孔或腹腔脓肿；,严重的胃底,/,食管壁静脉曲张且需要进行介入治疗的患者,；,肿,瘤项目常见入排,曾患间质性肺病或非传染性肺炎，放疗诱发的肺病除外。,任,何显著的临床和实验室异常，研究者认为影响安全性评价者，,如,：,无,法控制的糖尿病（,NCI-CTC AE v4.0,标准,2,级）、患有高血压且经两种或两种以下降压药治疗无法下降到以下范围内者（收缩压,140 mmHg,，舒张压,NCI-CTC AE v4.0,标准,2,级）等,；,患有需要接受全身性抗病菌、抗真菌或抗病毒治疗的重度慢性,或活,动性感染，包括肺结核感染等,。,患有严重的心血管疾病，例如根据纽约心脏病协会（,NYHA,）,分级,2,级的心脏病、在近,3,个,月？,6,个月？内,发生的心肌梗塞、不稳定性,心律,失常,、,或,不,稳定型心绞,痛。,已知有冠心病、未达到以上标准的充血性心衰、或是左室射血,分数,（,LVEF,）,450 ms,，或者患者存在以下情况：已知的,QT,延长综合征、尖端扭转型室性心动过速、症状性室性心动过速、筛选访视前,3,个月内出现不稳定的心脏综合征、,2,级纽约心脏协会心力衰竭、,2,级加拿大心血管协会心绞痛或者正在接受奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、胺碘酮、决奈达隆、砷、多非利特或索他洛尔美沙酮,。,根,据研究者意见，受试者的基础疾病将不利于研究药物给药，或影响药物毒性或不良事件的解读,。,排除,标,准,肿,瘤项目常见入排,（主要是针对免疫治疗的抗肿瘤试验药物）排,除当前患有活动性自身免疫性疾病或存在自身免疫性疾病,病史,且可能复发的受试,者。,允许患有以下疾病的受试者进一步入组筛选：,I,型糖,尿病、只需接受激素替代治疗的甲状腺功能减退症、无需进,行全,身性治疗的皮肤疾病（例如白癜风、牛皮癣或脱发）、受控,的脂,泻病、或者预期在无外部触发因素情况下不会复发的疾病,。,（主要是针对免疫治疗的抗肿瘤试验药物）如果受试者在研究药物给药前,14,天内因某种状况需接受皮质,类固,醇（强的松或同等药物剂量,10 mg/,天）或其他免疫抑制剂,治疗,，则排除此类受试者,。在,无活动性自身免疫疾病时，允许使用强的松或同等药,物剂,量,10 mg/,天进行肾上腺素替代治疗；允许受试者使用局部,、眼,部、关节腔内、鼻内和吸入型皮质类固醇治疗（全身吸收程,度极,低）；允许短期使用皮质类固醇进行预防治疗（例如造影剂,过敏,）或用于治疗非自身免疫性疾病（例如，接触性过敏原所致,迟发,型超敏反应）。,排除,标,准,肿,瘤项目常见入排,谢谢大,家！,THA K,