中药与临床应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药与临床应用,芳香化湿药,芳香化湿药概念：,凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物。,药性多辛香温燥，入脾胃肺大肠经。具疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃等功效。,芳香化湿药,湿阻中焦证,脘腹痞满、呕吐泛酸、,大便溏薄、食少体倦、,口甘多涎、舌苔白腻等,类似急性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏、溃疡病、消化不良等。,广藿香,辛微温，,脾胃肺,化湿，解暑，止呕,佩兰,辛平，,脾胃肺,化湿，解暑,苍术,辛苦温，,脾胃,燥湿健脾，祛风湿，发表,厚朴,苦辛温，,脾胃肺大肠,燥湿，行气，消积，平喘,砂仁,辛，温，,脾胃,化湿开胃，温脾止泻,，理气,安胎,白豆蔻,辛温，,肺脾胃,化湿行气，温中止呕,草豆蔻,辛，温，,脾胃,燥湿行气，温中止呕,草果,辛，温，,脾胃,燥湿散寒，除痰,截,疟,芳香化湿药主要药理作用,厚朴,类别,植物,原植物,木兰科植物厚朴或凹叶厚朴,药材,树皮、根皮、枝皮,苦，辛，性温。归脾胃、大肠经。,1,功效,燥湿消积，,行气平喘。,2,主要成分,木脂素类、生物碱类和挥发油。如厚朴酚、木兰箭毒碱、,-,桉叶醇。,3,药理作用,调整胃肠道功能，促进消化液分泌，抗溃疡，抗菌抗病毒等,厚朴,厚朴,厚朴的临床应用,治疗实性腹胀,实性腹胀,:,腹胀而小便黄短、大便干结、脉滑数有力。,(1),谷胀,:,饮食过度而致消化不良,可配山楂、麦芽、神曲等消导药；,(2),气胀,:,因胃肠功能失调，而致肠内物质腐败发酵，气体产量过多而在肠内积聚，常见于肠炎、胃肠神经官能症,等。,程度轻者可单用,厚,朴,2.43g,（研末）开水送服即能减轻，,程度重者，多配伍,半夏、茯苓，如半夏厚朴汤以减轻腹胀。,（,3,）,虚胀和寒胀，厚朴协助治疗，不是主药。,治疗泄泻下痢,相当于急性肠炎，单用厚朴一味，即能止泻。可用厚朴,9g,（研末），开水送服。每日三次。,厚朴的临床应用,治疗胃实,（,1,）表现为脘腹胀满、宿食不消、吞酸嗳腐，或有呕吐，相当于消化不良，取其健胃作用，能消除胃脘实痞，前人称此作用为“平胃”，配苍术、茯苓等，方如平胃散；,（,2,）偏于热者，则配黄连、栀子，方如连朴饮；,（,3,）偏于寒者，则配豆蔻，干姜，方如厚朴温中汤。,用于平喘,多见于肺气肿合并感染，痰多、胸满、咳喘、苔白腻，治疗痰饮喘咳，可能为对支气管平滑肌有松弛作用。常辅助麻黄、杏仁，方如厚朴麻黄汤，此方也可治痉挛性支气管炎。,协定方中厚朴的使用,心阳不振，痰瘀痹阻证,治法：温阳化痰，活血通络,方药：枳实薤白桂枝汤加减（源自 汉代 张仲景,金匮要略,）,枳实,10g,薤白,10g,桂枝,10g,瓜蒌,15g,厚朴,10g,半夏,9g,陈皮,10g,川芎,10g,当归,15g,桃仁,10g,红花,10g,姜黄,10g,藿香,类别,植物,原植物,唇形科植物广藿香,药材,地上部分,性味归经：味辛，性微温，归脾胃肺经。,功效,主治,主要成分,药理作用,芳香化湿、,开胃止呕、,发表解暑,湿浊中阻，脘痞呕吐，暑湿倦怠，胸闷不舒，寒湿闭暑，腹痛吐泻，鼻渊头痛。,现代应用急慢性胃肠炎、消化不良、胃肠过敏、夏日感冒等。,主含挥发油,1.5%,（二萜类），有广霍香醇、酮,促进胃液分泌，抗病原微生物、细胞毒活性。,藿香,藿香的临床应用,夏季感冒而兼有胃肠症,头痛、腹痛、呕吐、腹泻，常配半夏、苏叶等止呕、厚朴止泻，白芷解表，方如藿香正气丸。,急性胃炎,适宜于因饮食生冷或不洁食物引起者，表现有上腹胀闷、发热、疲倦、呕吐、腹泻、口臭、舌苔厚腻、脉濡缓。可配陈皮、厚朴、苍术加强理气除湿作用，方如不换金正气散；也可用藿香正气丸。,为夏季治疗暑湿的常用药。,协定方中藿香的使用,1.,鼻窦负压置换药,辛荑,10 g,（包煎）、牡丹皮,6 g,、赤芍,6 g,、川芎,6 g,菊花,6 g,、栀子,10 g,、防风,10 g,、黄芩,6g,金银花,15 g,、,广藿香,6 g,白芷,6 g,煎成汤汁备用。,2.,手湿疹外洗方,苦参,20,大黄,20,关黄柏,20,广藿香,20,山药,30,白及,30,黄精,30,黄芩,15,伸筋草,15,透骨草,15,利水渗湿药,凡能通利水道，渗泄水湿的药物。主归膀胱、小肠经。,药味多甘淡。具利水消肿、利尿通淋、利水退黄等功效。,药物分,3,类：,利水消肿药,茯苓,利水通淋药,车前子,利湿退黄药,茵陈,利水渗湿药,利水渗湿药,水湿证,小便不利、水肿、淋证、,黄疸、湿疮、泄泻、带下、,湿温、湿痹,泌尿系统感染或结石、,消化系统功能低下、,变态反应性疾患、,肾脏病变、,代谢异常、,慢性支气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔内的异常液体,各种原因所致的水肿等,利,水消肿药,茯苓,甘淡平，,心脾胃,利水渗湿，健脾安神,猪苓,甘淡平，,肾膀胱,利水渗湿,泽泻,甘淡寒，,肾膀胱,利水渗湿，泻热,薏苡仁,甘淡，微寒，,脾胃肺,利水渗湿，健脾止泻，清热排脓，除痹,赤小豆,甘，平，,心小肠,利水消肿，解毒排脓，利湿退黄,冬瓜,皮,甘微寒，,肺小肠,利水消肿,玉米,须,甘平，,膀胱肝胆,利水消肿，利湿退黄,葫芦,甘平，,肺小肠,利水消肿,香,加皮,辛苦温，有毒，,肝肾心,利水消肿，祛风湿，强筋骨,利水通淋药,车前子,甘，寒，,肾肝肺,利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰,滑石,甘、淡，寒，,膀胱胃,利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮,关木通,苦，寒，,心小肠膀胱,清热利水通淋,，,通,经,下乳,通草,甘、淡，微寒，,肺胃膀胱,利尿通淋，下乳,瞿麦,苦，寒，,心小肠膀胱,利尿通淋,萹蓄,苦微寒，,膀胱,利尿通淋，杀虫止痒,地肤子,苦，寒，,膀胱,清热利湿，止痒,海金沙,甘寒，,膀胱小肠,利尿通淋,石韦,苦甘，微寒，,肺膀胱,利尿通淋，清肺止咳，凉血止血,*,冬葵子,甘寒，,大肠小肠膀胱,利水通淋，下乳，润肠通便,灯心草,甘淡微寒，,心肺小肠,利尿通淋，清心除烦,萆薢,苦平,脾胃膀胱,利湿浊，祛风湿,利,湿退黄药,茵陈,苦寒，,脾胃肝胆,清利湿热，利胆退黄,金钱草,甘、淡，微寒，,肝胆肾膀胱,除湿退黄，利尿通淋，,解毒消肿,虎杖,苦，微寒，,肝胆肺,利胆退黄，清热解毒，,活血祛瘀，祛痰止咳,*,地耳草,苦平，,肝胆,利湿退黄，清热解毒，活血消肿,*,垂盆草,甘淡微酸凉，,肝胆小肠,利湿退黄，清热解毒,*,积雪草,苦辛寒，,肝脾肾,清热利湿，解毒消肿,溪黄草,苦，寒，,肝胆大肠,清热利湿，利湿退黄，,凉血散瘀,利水渗湿药主要药理作用,茯苓,类别,植物,原植物,多孔菌科真菌茯苓,药材,菌核,性味归经：味甘、淡，性平，归心肺脾肾经。,功效,主治,主要成分,药理作用,利水渗湿、健脾宁心,用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不宁，惊悸失眠等。,现代应用于水肿、婴幼儿腹泻、精神分裂症。,主含茯苓聚糖（,93%,）另含三萜类茯苓酸等,利尿、免疫调节，抗肝硬化，调节胃肠功能及抗肿瘤，抗中毒性耳损害等作用,茯苓,茯苓的临床应用,治疗水肿、小便不利,适宜程度较轻的水肿。取其有利尿作用。治疗一般的水肿胀满，对偏于寒或兼有脾胃虚弱的较适宜，可配泽泻、猪苓加强利尿作用。,兼有阳虚者，加配桂枝或肉桂以通阳,，以,“行气化水”,。,凡在利水剂中加入桂枝或肉桂，都是为了促进血液循环而加强利尿，方如五苓散,。,实验证明五苓散有较强的种尿作用，能,明显增加,尿量,。,茯苓的临床应用,治疗,水,饮,前人的经验是“水饮必用茯苓”。取其有利尿和补益脾胃作用。如苓桂术甘汤。,水饮在胃（上腹胀满、胃部有振水音、呕吐清水痰涎，如慢性胃炎），则加半夏、生姜，或用茯苓饮；,水饮在肺（咳嗽、痰多沫、呼吸不畅，如慢支气管炎、支气管扩张），则加配陈皮、半夏、川贝。,茯苓的临床应用,用于健脾化湿,治疗脾胃虚弱引起的消化不良，上腹胀满，食欲减少，以及脾虚泄泻等。,(1),平素有食欲不振，消化不良，食后或吐或泻，都可用茯苓，并配其它健脾理气药，方如参苓白术散。,(2),凡胃阳虚者（约相当于消化功能不足），都可用茯苓，但需配党参，也就是前人经验所说“茯苓能通胃阳”、“胃阳虚者，参茯必进”。一是滋养调中；二是利尿渗湿，肠道水分因而减少，使稀溏的大便变稠。,（,3,）如属急性消化不良所致的腹泻，则配苍术，银花。,用于镇静安神,凡有惊悸、失眠，可用茯苓配酸枣仁、远志、柏子仁、五味子等，如天王补心丹（中成药）。,茯苓皮、白茯苓、赤茯苓与茯神的功效比较,相同点,不同点,茯苓皮,同源,长于利水消肿，多用于皮肤水肿,白茯苓,长于健脾,赤茯苓,补性较差，长于清利湿热，可在急性尿道炎、膀胱炎，泌尿系结石中配合使用,茯神,长于安神,泽泻,类别,植物,原植物,泽泻科植物泽泻,药材,块茎,性味归经：味甘，性寒，归肾膀胱经。,功效,主治,主要成分,药理作用,利小便,清湿热,用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛。,现代应用于高脂血症和美尼尔氏病。,主含泽泻醇,AB,等,有利尿、抗实验性肾结石，抗炎及降血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝、抗血小板聚集、降压等作用。,泽泻,泽泻的临床应用,肾炎水肿或脚气水肿,取其利尿消肿作用。常配茯苓、白术，方如四苓散。可以此方为基础，随证加减。,治疗由肾阴不足（肾阴虚）、肾火亢盛而引起的遗精、滑精、眩晕等,取其有泻肾火的作用（可能与利尿清热有关），但须配合其他滋补肾阴的药物，如熟地、山萸肉等，方如六味地黄丸。由肾阳虚而引起的滑精以及无湿热者，则不宜用泽泻。,有毒成分：苷类生物碱。,常用量：,10,15g,。,中毒量：,30g,以上。过量可直接损害肾小管。,泽泻的肾毒性,茵陈蒿,类别,植物,原植物,菊科植物茵陈蒿、滨蒿,药材,全草,功效,主治,主要成分,药理作用,清湿热、退黄疸,6.7-,二甲基香豆素、茵陈色原酮、茵陈炔酮、氯原酸。,利胆、保肝、抗病原微生物、降血脂、解热、镇痛、抗炎等。,茵陈,治中暑、感冒、头痛身重、腹痛、呕吐、胸膈胀满、小儿食积腹胀、腹泻、月经过多、崩漏带下、皮肤搔痒及水肿等症。,现代应用于急慢性传染性肝炎。胆石症、胆道感染。高血脂症、冠心病。,茵陈的临床应用,治湿热黄疸,用于阳黄。黄色鲜明如橘子色，多见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等，取其有促进胆汁分泌和排泄的作用。,黄疸初期时，热重于湿，有发热、小便不利、大便秘结、腹微胀满、脉弦数者，则配栀子、大黄以加强清热泻火作用，放入茵陈蒿汤。,湿重于热，有胸脘满闷，头重身困，大便并不秘结，而小便不利的证候较显著，脉濡缓，则须配五苓散，方如茵陈五苓散。,治寒湿黄疸,用于阴黄。黄色暗晦如烟熏，多见于慢性黄疸型传染性肝炎、肝硬变等病，有全身虚寒而夹湿的证候，此时须配温里祛寒药如附子、干姜等，以温化寒湿，方如茵陈四逆散。,茵陈的临床使用,清热,作为柴胡的代用品。,茵陈和柴胡都有解热作用，茵陈的药性较柴胡稍柔和，故凡平素阴虚而有实热，须用柴胡清热，但又不能受柴胡之刚燥者，可用茵陈代柴胡。,不可用于虚黄,黄而带淡白色，小便如常，口淡，脉弱，是由贫血，寄生虫病所致，不是由湿热引起，因此不宜用茵陈，宜用补中益气药物治疗。,协定方中利水渗湿药的应用,心衰病（心力衰竭）,气虚血瘀水停证,治法：益气活血利水,方药：益气活血利水方（源自 东方医院 心内科 协定处方）,党参,15g,黄芪,30g,桃仁,10g,红花,10g,当归,15g,丹参,10g,桑白皮,12g,葶苈子,15g,泽兰,15g,泽泻,10g,猪苓,15g,茯苓,15g,车前子,15g,协定方中利水渗湿药的应用,加减止带方,主病：带下病（宫颈病变）证型：湿热下注证,治则：清热利湿止带 出处：北京中医药大学东方医院,茯苓,15g,车前子,6g,（包）泽泻,12g,茵陈,12g,赤芍,12g,牡丹皮,12g,关黄柏,9g,栀子,12g,川牛膝,12g,水煎服，日一剂，早晚温服,温里药,凡以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物。具辛散温通、散寒止痛、补火助阳等功效。,用于寒邪内盛，心肾阳衰所呈现的各种里寒证。,脾胃虚寒证,心腹胀满，脘腹疼痛、呕吐泄泻,心肾阳虚,证,心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。,心肾阳衰证,汗出不止、四肢厥冷、脉弱欲绝,亡阳症，与现代医学中的休克很相似，实质为心血管系统功能低下，病理基础为心输出量外周循环阻力微循环障碍。,温里药,附子,辛、甘，大热；有毒，,心肾脾,回阳救逆，补火助阳，,散寒止痛,肉桂,辛、甘，热，,肾脾心肝,补火助阳，散寒止痛，温经通脉,干姜,辛，热，,脾胃心肺,温中散寒，回阳通脉，温肺化饮,吴茱萸,辛、苦，热；有小毒，,肝脾胃肾,散寒止痛，疏肝降逆，助阳止泻,丁香,辛，温，,脾胃肾,温中降逆，散寒止痛，温肾助阳,小茴香,辛，温，,肝肾脾胃,散寒止痛，理气和中,花椒,辛，热，,脾胃,温中止痛，杀虫止痒,高良姜,辛，热，,脾胃,散寒止痛，温中止呕,*,胡椒,辛热，,胃大肠,温中止痛，下气消痰。,*,荜茇,辛热，,胃大肠,温中散寒,*,荜澄茄,辛温，,脾胃肾膀胱,温中散寒，行气止痛,*,山柰,辛温，,胃,温中止痛，健胃消食,温里药主要药理作用,附子,类别,植物,原植物,毛莨科植物乌头,药材,子根加工品,味辛、甘，性大热，有毒，归心肾脾经。,功效,主治,主要成分,药理作用,回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪,主治亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，寒湿痹痛等。,现代应用于休克、缓慢型心律失常、风湿性关节炎、关节痛、腰腿痛、神经痛、偏头痛。,主含多种生物碱，如乌头碱。,强心，扩张血管，增加血流，改善微循环，对血压双向调节，抗休克、抗心律失常，心肌保护，抗寒冷提高耐缺氧能力、抗炎镇痛，对阴虚证恶化，使阳虚证改善。,附子,附子的临床应用,治阴症水肿（阴水）,凡水肿而伴有全身功能衰退或衰竭的症状者，属于阴水，常见于慢性肾炎和心力衰竭所致的水肿。多有显著的脾肾阳虚，单用一般利水剂已不能解决问题，须加用附子、干姜等药以温肾祛寒，温脾利水，以促进血液循环功能。可在五苓散基础上加干姜、附子，温阳利水。或用干姜、附子配白术、甘草、厚朴、木香等，加强健脾行气作用，方如实脾饮。此方对寒湿型的肝硬化腹水也适用，用附子温肾后，不但能够利水，而且能显著增进食欲。,附子的临床应用,治亡阳厥逆，即休克虚脱,表现为肌肤冰冷、呼吸气微、四肢厥逆、脉微细沉伏，由于循环衰竭所致，须用附子、干姜、人参等温阳救逆（强心而抗休克），程度较轻者用附子汤，重者用四逆汤，更重者用参附汤，如冷汗淋漓较严重则再加龙骨、牡蛎、五味子。,附子的临床应用,治阳虚体衰,常见于久,病、,慢性病患者，或老人体弱。,见,肾阳虚弱,命门火不足,者,，下半身常觉冷，腰膝酸软冷痛，小腹冷而有牵扯痛，小便次数多，脉细弱。,宜,在补剂中加附子，收效可更速。配山萸肉、熟地，如附桂八味丸，或配杜仲、杞子、淮山药等，如右归饮。,治风寒湿痹,风湿性关节炎，尤其是疼痛显著，遇寒即发，得温则解，寒气偏胜的，并常伴畏寒、肢冷、苔白、脉弦细等证候，可用附子配桂枝，如桂枝加附子汤。,附子的临床应用,治寒症腹痛,可见于溃疡病、胃肠神经官能症、慢性结肠炎等。由于脾肾虚寒所致的肠鸣腹痛，胃脘痛、口吐清水或粘痰、大便稀烂或泄泻、手足欠温、脉弦细，可用附子配干姜、党参、白术等，方如附子理中汤。,用于温化寒饮,如痰饮在肺而寒象较严重者，常觉背寒，并有虚寒喘咳，可见于支气管哮喘、某些类型的慢性支气管炎，除用麻黄、五味子、半夏外，有时还要加附子温肾。,附子的临床应用,附子的适应症,附子只适宜于阳虚阴盛、全身功能衰退之症。,使用附子的参考指征,脉沉迟无力或细弱；,畏寒、四肢不温、腰膝酸冷；,小便清长，大便稀烂，次数增多属于阳虚泄泻者,面色苍白、唇淡、多诞、舌白腻而质胖。,还可参考下列条件：下肢浮肿、嗜睡、自汗。根据以上基本症状，再结合其它证候，适当配伍。,附子的使用注意,忌用于阴虚和热证,凡有下列情况之一者，均不宜用附子：,脉实数或洪大；,大便热结；,发高热；,内热外寒、真热假寒；以上四种情况属热症，如无妄投附子，,如,火上添油，,甚则有动风动血，出现,口鼻出血，甚至抽搐等反应；,心脏病而见房室传导阻滞，也不宜用附子。,附子宜熟用,生附子易中毒，不宜用。先煎,30-60,分钟。附子经煮沸一小时以上，其对心脏的毒性作用即已降低，但强心作用仍保存。,附子的毒性,附子中含乌头碱，剂量过大、煎煮时间过短易致中毒。,另外与机体对药物的敏感性，以及与药物品种及服法等也有密切关系；曾有,1,例用云南腾冲所产附子,3,钱煎后连渣服下，即引起严重中毒。,附子中毒的症状为四肢麻木（从手指开始）、眩晕和衰弱感、出汗、流涎、恶心，更严重者为心悸、心律不齐、血压下降、抽搐、昏迷。,中药用生姜,120g,，甘草,15g,，水煎服，或用绿豆,90,120g,，浓煎服用，对轻症中毒患者，有一定解毒作用。较重者需注射阿托品。,肉桂,类别,植物,原植物,樟科植物,药材,树皮,味辛、甘，性大热。归脾、肾、心、肝经。,功效,主治,主要成分,药理作用,补火助阳，引火归原，散寒止痛，活血通经,主治阳痿、宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，心腹冷痛，虚寒吐泻，经闭，痛经等。,现代应用于支气管哮喘、慢性支气管炎、腰痛、面神经麻痹等。,含挥发油,12%,，成分为桂皮醛、桂皮酸。,强心，扩张血管、降血压，改善心肌血液供应，抗溃疡，健胃驱风，促进肾上腺皮质功能，抗血小板聚集、抗炎镇痛作用,肉桂,肉桂的临床应用,用于治疗阳虚内寒、肾气虚弱,凡患慢性病或体质衰弱而有大便溏泄、虚喘、腰痛脚软、尺脉虚细者，可配附子入补益肝肾药，如附桂八味丸。,用于治疗虚寒腹痛,胃痛，食欲不振、上腹胀满、或吐或泻，取其有健胃作用，方如安中散。,用于妇科,治小腹冷痛，经期后期，前人的经验说：“下腹冷痛，非用肉桂不止”，取其活血通经镇痛作用。,如为经前痛，可配赤芍、桃仁、当归等，方如少腹逐瘀汤；如为经来后期，兼有小腹冷痛，可配干姜、祁艾、补骨脂等再加四物汤。,如小腹痛与月经关系不大，可配延胡索、当归、川芎等。,肉桂的临床应用,用于血虚气弱,在竣补血气的方剂中常配用肉桂，可活跃血循环和改善消化吸收功能，使补药能更好地发挥作用，故十全大补汤（黄芪、肉桂、当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、炙甘草）和保元汤（黄芪、党参、甘草、肉桂）均用肉桂。,其他,肉桂能活跃血循环，故入利水剂中能加强利尿作用；,入痈疡剂中可加强对阴疽（寒性脓疡）的消散作用。,协定中温里药的应用,痛经,I,号,主病：痛经（子宫内膜异位症）证型：寒凝血瘀证,治则：活血祛瘀，温经止痛 出处：,医林改错,五灵脂,12g,包煎 蒲黄,18g,官桂,6g,川芎,10g,没药,6g,干姜,6g,赤芍,12g,小茴香,6g,延胡索,10g,水煎服，日一剂，早晚温服,理气药,凡以疏畅气机，调整脏腑功能，消除气滞、气逆为主要作用的药物。药性多辛温苦味芳香，入脾、胃、肝胆、肺经。,具行气止痛，疏肝，降逆平喘等功效，用于气滞和气逆证。,药理作用：调节胃肠运动和消化液分泌，利胆、松驰平滑肌、调节子宫平滑肌、升血压抗休克等作用。,气滞,胀、闷、痛,气逆,呕恶、呃逆或喘息,类似消化系统疾病如慢性胃炎、消化不良、溃疡、胆道疾病、急慢性肝炎、肠炎等。病因为内脏平滑肌的运动功能紊乱。,理气药,陈皮,辛、苦，温，,脾肺,理气健脾，燥湿化痰,橘红,辛、苦，温，,脾肺,散寒、燥湿、利气,、化痰,青皮,苦、辛，温，,肝胆胃,疏肝破气，消积化滞,枳实,苦辛微寒，,脾胃大肠,破气消积，化痰除痞,木香,辛苦温，,脾胃大肠胆,行气，调中，止痛,香附,辛微苦微甘平,肝三焦,疏肝理气，调经止痛,乌药,辛，温，,肺脾肾膀胱,行气止痛，温肾散寒,沉香,辛、苦，温，,脾胃肾,行气止痛，降逆止呕，温肾纳气,檀香,辛，温，,脾胃肺,理气调中，散寒止痛,川楝子,苦，寒；有小毒，,肝胃小肠膀胱,行气止痛，疏肝泻热，杀虫疗癣,*,荔枝核,辛微苦温，,肝胆,理气止痛，祛寒散结,*,佛手,辛苦温，,肝胆胃肺,疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。,玫瑰花,甘、微苦，温，,肝胃,行气解郁，活血止痛,*,薤白,辛苦温，,肺心胃大肠,通阳散结，行气导滞,理气药主要药理作用,陈皮,（附：桔核、桔叶、桔络,),类别,植物,原植物,芸香科植物橘,药材,成熟果实的果皮,味苦、辛，性温，归肺脾经。,功效,主治,主要成分,药理作用,理气健脾,燥湿化痰,用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。,现代应用于消化不良、胆结石、支气管炎、急性乳腺炎。,含挥发油、黄酮类、生物碱、肌醇等，如柠檬烯、橙皮苷等。,调节胃肠平滑肌、助消化、抗胃溃疡、利胆保肝，祛痰平喘，抑制子宫平滑肌。,陈皮,陈皮的临床应用,用于脾胃气滞证,寒湿阻中的脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻者，用之尤为适宜，常与苍术、厚朴等同用，如平胃散。,治脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者，可与党参、白术、茯苓等同用，如异功散。,若脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者，每与木香、枳实等同用，以增强行气止痛之功。,陈皮的临床应用,用于湿痰，寒痰咳嗽,既能燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，为治痰之要药。,治湿痰咳嗽，多与半夏、茯苓等同用，如二陈汤。,治寒痰咳嗽，多与干姜、细辛、五味子等同用。,桔皮、桔核、桔叶与桔络的功效比较,相同点,不同点,桔皮,理气化痰,陈皮（橘皮）：燥湿和胃，用于脾胃气滞,橘红（去掉橘皮内部白色部分）：利气、消痰并兼发表散寒,化橘红（柚皮）：燥湿化痰之力较胜，兼能消食,桔核,散结止痛,用于痰气互结,桔叶,疏肝行气,用于肝郁气滞,桔络,宣通经络,用于痰滞经络,香附,类别,植物,原植物,莎草科植物 莎草,药材,根茎,味辛，微苦，性平，归肝脾三焦经。,功效,主治,主要成分,药理作用,行气解郁，调经止痛,用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。,现代应用于月经不调和痛经，胃炎和胃肠绞痛，尿路结石。,含挥发油，有香附子烯、醇等。,松驰平滑肌，利胆，抑制子宫及雌激素样作用、镇痛抗炎,香附,香附的临床应用,治月经不调、月经痛,见证有肝郁气滞，与神经精神因素（如情绪抑郁或暴躁、精神紧张）有关的月经疼痛更适宜。可用香附配四物汤，或加乌药、延胡索。如属经来后期，小腹虚寒作痛，可用香附配当归、川芎、杜仲、艾叶等，方如香附芎归汤，既能调经，又能止痛。,治气郁疼痛,如属肝郁所致肋痛（多见于慢性肝炎），可用香附配逍遥散。,前人称本品为,“,气病之总司，女科之主帅,”,，广泛用于气郁所致的疼痛，尤其妇科病症和月经不调。,香附的临床应用,胃脘气痛,兼有吞酸呕吐，嗳气食少（可见于胃神经能症、胃、十二指肠溃疡病，或慢性胃炎），,偏于热，配栀子、川连、陈皮、如香附散,；,偏于寒，配良姜、吴茱萸。,其他,伏暑湿所致胁痛，或咳或不咳、无寒但潮热，可配旋复花等行气舒肝化郁，方如香附旋复花汤。,外感而兼有肝气郁结者，可用香附、苏叶等发汗解郁止痛，如香苏饮。,协定方中理气药的应用,排石止痛汤 北京中医药大学第三附属医院,【,处方组成,】,白茅根,30g,、冬葵子,15g,、车前子,12g,（包）、牛膝,9g,、川楝子,9g,、,香附,9g,、蒲黄,9g,、川木通,6g,、乳香,6g,、没药,6g,、甘草,6g,健脾化浊代茶饮方，适合脾虚纳呆，乏力嗜睡 本院经验方,紫苏梗,10,、荷梗,10,、槟榔,10,、炒薏苡仁,20,、谷芽,20,、麦芽,20,陈皮,10,消食药,凡以消食化积为主要功效的药物。,具消食导滞，促进消化、健脾益胃的功效。用于食滞中阻引起的脘腹胀满、不思饮食，嗳气吞酸，恶心呕吐，大便失调，舌质淡红，脉弦滑及脾胃虚弱等证。,类似于胃神经官能症、胃下垂、消化不良、胃功能紊乱等。药多味甘性平，归脾胃二经。,药理作用：,助消化（含消化酶，维生素或促进胃液分泌）,调节胃肠运动。,消食药,山楂,酸甘，微温，,脾胃肝,消食化积，行气散瘀,神曲,甘、辛，温,，脾胃,消食和胃,麦芽,甘，平，,脾胃肝,消食和中，回乳消胀,谷芽,甘，平，,脾胃,消食健胃,莱菔子,辛、甘，平，,脾胃肺,消食除胀，降气化痰,*,鸡矢藤,甘苦微寒，,脾胃肝肺,消食健胃，化痰止咳，清热解毒，止痛,鸡内金,甘，平，,脾胃小肠膀胱,消食健胃，固精止遗,消食药的主要药理作用,药名 助消化 调节胃肠运动 其他作用,山楂,+,强心降压降血脂,麦芽,+,催乳降血压,谷芽,+,神曲,+,莱菔子,+,镇咳抗菌降压,鸡内金,+,山楂,类,别,植物,原植物,蔷薇科植物山里红或山楂,药 材,果实,味酸、甘，性微温，归脾胃肝经。,功效,主治,主要成分,药理作用,消食健胃,行气散瘀,用于肉食滞积、症瘕积聚、腹胀痞满、瘀阻腹痛、痰饮、泄泻、肠风下血。现代应用于消化不良、冠心病、高脂血症、动脉粥样硬化。,主要成分为黄酮类化合物及有机酸，如金丝桃苷、柠檬酸等,助消化，抗心肌缺血、抗心律失常、强心降压和调节脂质代谢作用,山楂,山楂的临床应用,治食积（消化不良）,对消除油腻、肉积（由食肉和脂肪过多而引起的消化不良）尤为合用，也可用胃酸缺乏症；对小儿伤乳之消化不良、食欲缺乏，效果也好。常配淮山、青皮、神曲、竹茹等。,治腹泻,对痢疾或慢性结肠炎都有疗效，取山楂有抗痢疾杆菌和收敛止泻作用。常配煨肉蔻、炒扁豆、煨木香等。,山楂的临床应用,治瘀痛,取其有化瘀（扩张血管而解除瘀血状）作用，较常用于妇女月经痛、产后下腹瘀痛等。常配当归、川芎、延胡索、益母草等。,治出血,用山楂炭。对胃出血，配白芍、陈棕炭、当归炭、党参、金樱子等；,对血痢，配禹余粮、川连、银花炭、煨诃子等。,治疗心脉瘀滞而致的心绞痛，可配首乌、丹参、白果叶等。,莱菔子,类 别植物,原 植 物,十字花科植物萝卜,药 材,种子,功效,主治,主要成分,药理作用,消食除胀,降气化痰,用于饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢，痰壅喘咳。现代应用于便秘腹胀，高血压，老年性高脂血症。,含芥子碱、莱菔子素。,收缩十二指肠平滑肌，镇咳祛痰平喘，抗菌。,莱菔子,莱菔子的临床应用,用于治疗肠胃积滞,适用于有腹胀、肠鸣、嗳气吞酸、腹泻后重等症状者，常配山楂、麦芽、神曲等。治疗急腹症时，利用莱菔子的破气导滞作用，加入大承气汤中，加强消导作用，方入加味大承气汤。,用于治疗咳嗽痰喘,对慢性喘息性气管炎见证偏热、偏实者较合适，取其有化痰而降气的作用，从而减轻喘嗽，配苏子、白芥子等，方如三子养亲汤，或配白果、陈皮、熟地等。方如莱菔白果汤。,协定方中消食药的应用,健脾化浊代茶饮方，适合脾虚纳呆，乏力嗜睡 本院经验方,紫苏梗,10,、荷梗,10,、槟榔,10,、炒薏苡仁,20,、,谷芽,20,、麦芽,20,陈皮,10,平肝息风药,凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用的药物。,具平肝潜阳、息风止痉、清泄肝火、通络止痛等功效。用于肝阳上亢或肝风内动所呈现的证候。,药物分为平肝潜阳药和息风止痉药。药性寒或平，入肝经。,药理作用：镇静、抗惊厥、降压、抗血栓、解热镇痛。,肝阳上亢,头痛、目眩、面赤、耳鸣，舌红，脉弦滑或弦细等。,肝风内动,头晕，头痛，肢体麻木，震颤，抽搐，口舌歪斜，半身不遂。类似于高血压病、脑血管意外及后遗症的表现，或抽风等。,类似于高血压病、脑血管意外及后遗症的表现，或抽风等。,平肝,潜,阳,药,石决明,咸，寒，,肝,平肝潜阳，清肝明目,肝阳上亢，头晕目眩目赤，翳障，视物昏花,珍珠母,咸，寒，,肝心,平肝潜阳，清肝明目，镇心安神,肝阳上亢，头晕目眩目赤，视物昏花惊悸失眠，心神不宁,牡蛎,咸、涩，微寒，,肝肾,平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩,肝阳上亢，头晕目眩痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证滑脱诸证胃痛泛酸,赭石,苦，寒，,肝心,平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血,肝阳上亢，头晕目眩呕吐，呃逆，噫气等证气逆喘息血热吐衄，崩漏,蒺藜,苦、辛，平，,肝,平肝疏肝，祛风明目,肝阳上亢，头晕目眩肝郁气滞，胸胁胀痛及乳闭胀痛风热上攻，目赤翳障风疹搔痒、白癜风,罗布麻,甘苦凉，,肝,平抑肝阳，清热，利尿,头晕目眩水肿、小便不利,*,紫贝齿,咸平，,肝,平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目,1.,肝阳上亢，头晕目眩。,2.,惊悸失眠，,3.,目赤翳障。,息风止痉药,羚羊角,咸，寒，,肝心,平肝息风，清肝明目，清热解毒,牛黄,苦，凉，,肝心,息风止痉，化痰开窍，清热解毒,钩藤,甘，微寒，,肝心包,息风止痉,，清热,平肝,天麻,甘，平，,肝,息风止痉，平抑肝阳，祛风通络,地龙,咸，寒，,肝脾膀胱,清热息风，通络，平喘，利尿,全蝎,辛，平；有毒，,肝,息风止痉，攻毒散结，通络止痛,蜈蚣,辛，温；有毒，,肝,息风止痉，攻毒散结，通络止痛,僵蚕,咸、辛，,平肝肺,息风止痉，祛风止痛，化痰散结,平肝息风药主要药理作用,天麻,类 别植物,原 植 物兰科植物天麻,药 材块茎,味甘，性平，归肝经。,功效,主治,主要成分,药理作用,平肝,息风,止痉,凡肝风内动、头目眩晕之症，不论虚实，均为要药。,现代应用于神经衰弱、眩晕、癫痫、惊厥、血管神经头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、老年性痴呆、高血压等。,含天麻素、天麻苷元、香草醇等。,镇静、抗惊厥，保护脑神经细胞，抗眩晕，降压、抗血小板聚集抗血栓，抗炎镇痛。,天麻,天麻的临床应用,治疗眩晕,前人的经验说，“眼虚头旋，虚风内作非天麻不能除”。尤其肝虚、肝风所致的眩晕，效果较好。,现代应用天麻治疗见证肝虚的高血压、动脉硬化、耳源性眩晕（即美尼尔氏综合症）和一般体弱所致的眩晕，取得一定效果，常配钩藤、菊花，方如天麻钩藤饮。,痰湿较重者配半夏、白术，方如半夏白术天麻汤。,血虚所致的眩晕，一般以补血为主，不宜多用天麻。,为治疗眩晕，头痛的要药。其性虽微温，但不偏于发散，也不偏于滋补，在适当配伍下，内风、外风都可治疗。,天麻的临床应用,用于风寒湿痹（偏重湿痹）,肢体麻木瘫痪，治慢性风湿性关节炎，常配秦艽、羌活、牛膝、杜仲等。,用于抽搐,配其他熄风止痉药，如治破伤风配南星、白附子；治“流脑”、“乙脑”等传染病引起的脑神经刺激症状，配全蝎，僵蚕等，方如天麻驱风汤。,用于治疗头痛,尤其与肝风痰湿有关的偏头痛，效果比较确实，常配地龙、白花蛇、白芷、川芎等加强祛风镇痛作用，方如偏头痛汤。,钩藤,类 别植物,原 植 物茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。,药 材带钩茎枝,性味归经甘，微寒。归肝、心包经。,功效,主治,主要成分,药理作用,清热平肝息风定惊,主治头痛眩晕，惊痫抽搐，妊娠子痫等。,现代主治高血压病、惊痫、百日咳。,含多种吲哚生物碱，有钩藤碱、异钩藤碱等。含量为,0.22%,。,降压,镇静,钩藤,钩藤的临床应用,用于热证抽搐,小儿急惊风、成人的高热抽搐，都可用钩藤。,小儿高热而有抽搐倾向者，用钩藤可预防，抽搐程度轻者，可止痉。单味可起效。,抽搐较重者，须配羚羊角或犀角、天麻、全蝎，以加强清热、止痉作用，方如羚角钩藤汤。,用于肝风晕眩,治高血压所致的头晕眩，常配桑叶、菊花、石决明、白芍等。取其降血压、镇静作用，对改善肢端麻木感也有一定帮助。如肝阳上亢较显著，兼有面红目赤、心烦易怒、苔黄、脉弦数，则更配石膏清热、茯神镇静，方如钩藤散。,钩藤使用注意,宜后下,钩藤,不宜,久煮,，,一二沸即起。,钩藤煮沸,20,分钟以上，,钩藤碱被破坏，,其降压作用降低,。,钩多枝少者效佳,入药部位宜藤蔓的枝条尖端的带钩部分,协定处方平肝息风的应用,天麻钩藤饮加减,天麻,10g,钩藤,10g,（后下）石决明,15g,黄芩,12g,菊花,10g,珍珠母,30g,牛膝,15g,川楝子,6g,僵蚕,10g,郁金,10g,丹参,20g,首乌藤,30g,开窍药,凡以苏醒神志为主要功能的药物。,具通关、开窍、醒神、回苏等功效。,用于因邪气壅盛，蒙蔽心窍所致的各种神昏闭证。,药多性温，味辛、芳香，善于走窜，入心经。,药理作用：对中枢神经系统有兴奋作用，抗心肌缺血、抗炎。,热闭,神昏，身热、面赤、苔黄、脉数。,类似全身感染性疾病如流脑、乙脑、败血症等引起的高热昏迷、惊厥等；,寒闭,神昏，身凉，面青或白，苔白，脉迟。,类似由脑血管意外、中毒引起的昏迷等。,开窍药,麝香,辛，温，,心脾,开窍醒神，,活血,通,经,，,止痛，催产,闭证神昏拥有图疮疡肿毒，咽喉肿痛血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证难产，死胎，胞衣不下,*,冰片,辛苦微寒，,心脾肺,开窍醒神，清热止痛,1.,闭证神昏，,2.,目赤肿痛，,3.,疮疡肿痛，溃后不敛。,苏合香,辛温，,心脾,开窍醒神，辟秽止痛,寒闭神昏胸腹冷痛，满闷,石菖蒲,辛、苦，温，,心胃,开窍宁神，化湿和胃,痰湿蒙蔽清窍之神昏、癫痫、头晕、耳鸣湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛,蟾酥,辛，温，,心,开窍醒神，止痛,，解毒,痧胀腹痛，吐泻，神昏恶疮、瘰疬、咽喉肿痛及各种牙痛,安息香,辛、苦，平，,心脾,开窍醒神，祛痰辟秽,，行,气活血，止痛,闭证神昏心腹疼痛,产后血晕，口噤垂死,开窍药主要药理作用,麝香,类 别,动物,原 动 物,鹿科动物林麝、马麝或原麝的成熟雄体。,药 材,香囊中的分泌物,味辛，性温，有特殊香气，归心脾经。,入丸散，每次,0.03,0.1g,。,外用适量。,功效,主治,主要成分,药理作用,开窍醒神，活血通经，消肿止痛,主治中风、痰厥、惊痫、中恶烦闷、心腹暴痛、跌打损伤、痈疽肿毒。,现代应用于冠心病、心绞痛，中枢性昏迷，咽喉肿痛、外伤。,主含麝香酮（,2.55.4%),。,对中枢神经系统的兴奋和抑制作用，抗血小板聚集，抗炎,麝香,麝香的临床应用,用于闭证神昏。,用于各种原因之闭证神昏。取其兴奋中枢神经的作用。,温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等热闭神昏：配伍冰片、牛黄等，如安宫牛黄丸、至宝丹,寒闭神昏：配伍苏合香、檀香、安息香等。如苏合香丸,麝香的临床应用,用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证。取其活血作用,血瘀经闭：配伍丹参、桃仁、红花等；,癥瘕痞块：配伍水蛭、虻虫、三棱等；,心腹暴痛：配伍木香、桃仁等，如麝香汤,跌打损伤：配伍赤芍、丹参、乳香、没药等，如七厘散,风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。,麝香的临床应用,用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。,治痈疽疮疡：配伍雄黄、蟾酥等，如醒消丸。,咽喉肿痛：配伍牛黄、蟾酥、珍珠等，如六神丸。,用于难产，死胎，胞衣不下。,清热开窍法,神昏，伴有高热烦躁，神昏谵语、中风昏迷以及邪热内闭引起的小儿惊厥等病症。属热邪内陷心包、痰热壅闭心窍者。,安宫牛黄丸,局方至宝丹,紫雪散,温通开窍法,神昏，伴有手撒肢冷、额汗如油、舌苔白腻的神志昏迷者，属痰迷心窍者。,苏合香丸,通关散,麝香相关中成药,石菖蒲,类 别植物,原 植 物天南星科多年生草本植物石菖蒲。,药 材根茎,味辛、苦，性温，归心胃经。,功效,主治,主要成分,药理作用,化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智,用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋。,现代应用于癫痫大发作，肺性脑病与乙型脑炎昏迷，支气管哮喘。,含挥发油,0.110.42%,，主成分,-,细辛醚。,对中枢神经系统具有镇静、抗惊厥、改善学习记忆，抗抑郁作用，并有解痉利胆作用。,石菖蒲,石菖蒲的临床应用,用于湿温病,湿温病见发热、神志模糊或昏迷，烦躁不安、气粗短促，面红耳赤、头昏耳聋，属于“湿浊蒙蔽清窍”，而菖蒲辛香，能化浊开窍，配郁金更能加强理气作用而 宣透湿邪。,菖蒲和郁金可能是通过镇静作用，配合其他清热解毒药，而有助于缓解神昏、烦躁等症状，方如菖蒲郁金汤。,石菖蒲的临床应用,用于治疗狂躁型精神分裂症,表现痰气郁结者，配郁金、白矾等同用，方如白金丸加味，或用石菖蒲,6g,，糖适量，水煎，每日一剂，分二次服。,用于治疗声音嘶哑而见喉炎或声带水肿者,常配腊梅花、桔梗、石斛等，方如菖蒲开音汤。,石菖蒲的临床应用,用于健胃,治疗消化不良，表现有肚腹胀痛，肠鸣多气（因胃肠内异常发酵所致）。菖蒲能刺激胃液分泌，并对制止胃肠的异常发酵有一定帮助，常配厚朴、陈皮等同用。,用于通淋,取其有利尿作用，在治石淋或热淋的方剂中，可用作辅助。,用于明目,治角膜溃疡，配枸杞子、菊花、琥珀等。,协定方中开窍药的应用,眩晕病痰浊中阻证,半夏白术天麻汤加减（出处：,脾胃论,）,清半夏,9g,白术,15g,陈皮,15g,