精神科应激处理流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗精神病药物过量及中毒抢救流程,冲动应急处理流程,患者有自杀倾向应急处理流程,发现患者有自杀倾向,立即报告主管医生、同时报告护士长、科主任,采取相应的防范措施,通知家属，要求,24,小时陪护,每班重点交班，掌握患者的心理状态,患者自杀应急处理程序,自缢应急处理流程,噎食的应急处理流程,吞食异物应急处理流程,出走应急处理流程,抗精神病药物过量应急处理流程,医务人员发生针刺伤时应急预案及程序：,【应急预案】,医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、,HIV,污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口包扎处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。,被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在,24,小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按,1,个月、,3,个月、,6,个月接种乙肝疫苗。,被,HIV,阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在,24,小时内抽血查,HIV,抗体，必要时同时抽患者血对比，按,1,个月、,3,个月、,6,个月复查，同时服用相关药物，并报告院内感染科进行登记、上报、随访等。,【程序,】,立即挤出伤口血液、反复冲洗、消毒伤口处理、抽血化验检查一注射乙肝免疫高价球蛋白,通知院内感染科进行登记、上报、随访药物引起过敏性休克应急预案及程序：,护理人员给患者用药前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。,过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果的判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用，并在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志。告知患者及其家属。,药物过敏试验阴性，第一次注射后观察,20,一,30,分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。,严格执行查对制度，做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。,经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药,3,天以上，应重做过敏试验，方可再次用药,抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类，其水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效家价降低，影响治疗效果。,【过敏性休克应急预案,】,患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。,立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素,lmg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔,30min,再皮下注射或静脉注射,0.5m1,，直至脱离危险期，注意保暖。,改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。,迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺类及皮质激素类药物。,发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。,按,医疗事故处理条理,规定,6,小时内及时、准确记录抢救过程。,【过敏性休克急救程序,】,立即停用此药一平卧、皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量、解除支气管痉挛,发生心脏骤停行心肺复苏,密切观察病情变化,告知家属,记录抢救过程,住院患者发生输液反应时的应急预案及程序,发生反应一立即停止输液，更换其它液体和输液管，通知医生,应急处理一遵医嘱给药，情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏,严密观察病情一密切观察患者的意识，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其及其他临床变化,按程序及时上报一填写报表，报告感染科，药剂科，消毒供应中心，护理部。将保留的输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时，取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检。,记录一记录患者生命体征，一般情况和抢救的全过程,注：患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。,创伤性休克的应急预案及程序,评估一病人情况：外伤病人出现血压下降，心率增快，神志恍惚，四肢厥冷等休克症状,急救物品：急救车各种急救药品及物品齐全，功能完好，处于备用状态,抢救一立即取合适卧位，就地抢救，呼叫医生,选择较粗大且直的血管，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量。可用大号套管针，必要时采用双通路。同时，输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。给予氧气吸入，,遵医嘱给予止血剂及新鲜血，如患者继续出现血压下降，心率）,120,次，血压,80,50mmhg,且神志恍惚，四肤厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，配合医生及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。,严密观察病情一密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情的动态变化，注意为患者保暖。密切观察血压及尿量的变化，并及时留取标本送检,心理护理一安慰病人，加强床边护理，消除不良心理。向家属交待病情及抢救情况，认真做好与家属的沟通，安稳等心理护理工作,记录一按规定在抢救结束后,6,小时内，据实准确地记录,注：抢救休克期间应每,15,一,30,分钟测生命体征一次，病情稳定后可改为,1,一,2,小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，配合医生将患者送手术室处理。,患者突然发生猝死的应急预案及程序,评估,病人情况：患者在病房，走廊，厕所内猝死，应迅速做出准确判断（病人突然出现意识丧失，大动脉搏动消失）立即就地抢救,急救物品：做到“四定“，物品性能完好，完好率,100,医务人员（,1,）：坚守岗位，严格遵守医院及科室各项规章制度，定时巡视病人，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施（,2,）：医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能，使用方法及注意事项,抢救,第一发现者不得离开患者，立即进行胸外心脏按压，人工呼吸，同时呼叫其他医务人员,增援人员到达后，配合医生按心肺复苏流程迅速心肺复苏,建立并开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路,及时将患者搬置病床上，搬运过程中不可间断抢救，注意保暖,严密观察病情 密切观察患者的意识，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其他临床变化,心理护理 认真与家属沟通，并进行安慰,向家属交代病情及抢救情况，抢救无效死亡，协助家属通知单位或殡仪馆将尸体运走，注意对同室患者进行安慰,记录规定,6h,内及时，准确地记录抢救过程及病人生命体征,注：,在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机，除颤仪，急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救,参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录,