龙层花正骨手法之颈椎病的诊疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,龙层花正骨手法,治脊疗法,正骨推拿手法要诀,关节错位需正骨，动中求正是要诀，,肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。,定点动点选得准，椎间狭窄加牵引，,关节开合要充分，轻巧闪动定成功。,1,、仰头摇正法,适用于枕环关节、环枢关节错位。,病人仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动,23,下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力，多可听到关节复位时的弹响声。一般先向健侧，后向患侧摇正为好。,2,、低头摇正法,适用于,26,颈椎后关节旋转式错位。,病人侧卧、平枕、低头位，（中段颈椎，前屈约,20,度，下段颈椎，前屈大于,30,度），术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处之下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点”，将头转动至最大角度时，托面颊的手稍用闪动力，“定点”的拇指同时加力按压，使关节复位。,3,、侧头摇正法,适用于,26,钩椎关节旋转式错位。,病人侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头,(,放在对侧的耳部,),，另手拇指“定点”于病椎关节处，将头抬起（侧屈）进行转动摇正。,4,、侧卧摇肩法,适用于第,6,颈椎至第,2,胸椎旋转式关节错位。,病人侧卧、平枕，术者一手拇食二指置于其颈椎横突隆起处的前后方作“定点”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的摇动，“定点”要配合用阻力，使关节在摇动中复正。,4,、侧卧摇肩法,此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处，可避免上位颈椎受副损伤。,5,、侧向搬按法,适用于,26,颈椎侧弯侧摆式错位。病人侧卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以拇指按住患椎横突后侧隆起处，另手托其下颌并用前臂贴其面颊部，两手合作将病者头托起作侧屈活动（先屈向健侧，后屈向患侧），当搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”的手同时作一搬按闪动力，可听到关节弹响，术者拇指可触到复位关节的弹跳感。,6,、挎角搬按法,适用于,24,颈椎后关节滑膜嵌顿并错位者病人坐位，术者立于其后，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患病关节，轻按摩其下位颈部紧张之肌肉，使嵌顿之滑膜 退出，揉捏颈肌放松后，术者一手拇指“定点”于病椎关节 隆起之下方，另一手扶其头顶或额部,(,对侧耳部,),，先搬向健侧前外侧,45,度方位，后斜向外侧,45,度方位，重复,35,次即可。,7,、俯卧冲压法（,1,）,又称分压法，适用于颈胸椎交界处前后滑脱式和左右旋转式错位。,也常用于胸椎错位。,本手法缺乏准确的“定点”力，有一定盲目性和危险性，应认真注意冲压时力点应尽可能准确地落于隆起的棘突上，以免造成新的损害。,7,、俯卧冲压法（,2,）,以颈,7,棘突偏右，胸,1,棘突偏左为例。,(,以两节骨之间作为对比,如果上一节向左,头就向左转,向右,头就向右转,.,如果胸椎,1,2,有错位,先扶正胸椎,再扶正颈,7),病人俯卧于软枕上，双手自然分开放于床两侧，头面转向右侧。术者立于床头，左掌根部按于颈,7,棘 突右方，右手掌根部于,13,胸椎棘突上左方，令病人呼吸，当其呼气约,1/2,时，双手同时用一冲压力下按，有关节弹跳感即是复位。,8,、侧卧推正法,适用于各颈椎前后滑脱式错位尤其对反张的颈轴有效。,病人侧卧、平枕、低头位，术者用拇食二指挟其向后突起的棘 突两旁作“定点”，另一手托其下颌，将其头作前屈后仰活动，当后仰头时，“定点”之手稍加力向前推动使之在运动中推正。,9,、牵引下正骨法,牵引时前后纵韧带拉直，有利于前后滑脱式错位关节的复正，,牵引能使早期变窄的椎间隙增宽，对椎间盘变性并发关节错位者易于复正。,中下段颈椎错位在牵引下正骨易于复位。,牵引下正骨法,病人坐于牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推至垂直位，嘱病人双上肢随身体摆动而前后摆动，颈肌要放松。约,12,分钟后进行正骨法。,推正法,摇正法,侧按法,9,、牵引下正骨法*推正法,前后滑脱式错位者，术者双拇指按于其后突的棘突旁，,左右旋转式错位者两拇指分别置于左、右偏向不同的两个棘突旁，,当向前运动时双拇指加力推正之。,9,、牵引下正骨法*摇正法,选用复位角度时先将病人向后拉至某一角度时，嘱病人双手抓住牵引椅后脚上，以保持颈椎前屈角度，然后术者选好“定点”，进行摇头或摇肩手法复位。,9,、牵引下正骨法*摇正法,以颈,4,、,5,错位为例，触诊横突,C4,偏右,C5,偏左，牵引角度,30,度，术者左拇指按,C4,右偏横突后侧，右手托其左颊摇向右方达最大角度时稍加“闪动力”而复正。重复,24,次。,再以右拇指按,C5,左偏横突后方，左手托其右颊摇向左方，重复,24,次。亦可用摇肩法达一定角度作一闪动力来复位。,9,、牵引下正骨法*侧按法,术者一手虎口扶于病人颈部错位椎 旁隆起处作“定点”，另一手握病人健侧手腕，徐徐用力向下推拉使病人颈部侧屈约,20,度，然后轻轻还原。重复上述动作,24,次。一般先作健侧，使交锁的关节易于松解，然后作患侧复正较易成功。,10,、反向运动法,用于松 解肌痉挛和肌牵涉性痛，亦有复位作用。,例如斜角肌痉挛（锁骨上窝处可触到索状硬结）多为钩椎关节错位的体征之一。,手法：术者右手食中二指按于其锁骨上窝的右侧中斜角肌紧张肌腱处，让病人转头向右，术者按压加力同时嘱病人用力将头转向左，重复上述动作,23,次即可。,10,、反向运动法,再如正骨后仍感颈背牵涉性痛者。病人坐于凳上，术者站其背后，嘱病人头略仰，术者一手扶其肩，另手拇指或屈肘按于其背部痛点上，开始加力按压同时嘱病人用力屈颈低头。重复,23,次即可。,此法可立即收效，解除肌痉挛及牵涉痛。,