新生儿哭声如猫叫警惕败血症-败血症怎么治.doc

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新生儿哭声如猫叫警惕败血症 败血症怎么治（专业文档）
新生儿败血症属于慢性疾病，这样的疾病发病率不高，可是危害性是相当的大，有着比较高的死亡率，在出现新生儿败血症疾病的时候我们要及早发现及早的做好治疗，下面我们就一起来了解一下新生儿败血症的症状表现。
新生儿败血症的症状表现：
体温不升、手足发凉：是指新生儿测体温时在35。5℃以下。平时小儿手足温暖，败血症时小儿手足发冷。
哭声低微如“猫叫”：败血症的孩子常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。
吃奶减少、吸吮无力：新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力。
全身软弱、四肢少动：本来新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停地活动，小手会紧紧抓住你的手指；而败血症的孩子四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。
反应低下、昏昏欲睡：正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等；而败血症的小儿则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。
黄疸不退或退而复现：正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。甚至并发黄疸可能是唯一表现。
局部或有感染病灶：败血症的小儿可有局部感染灶，如皮肤脓疱疮或疖肿，或脐部有脓性分泌物等，败血症的致病菌很可能是从这些病灶进入血液的。
免疫低下容易扩散：由于新生儿期，尤其是早产儿或低出生体重儿，免疫功能尚不成熟，体内的屏障功能尚不完善，细菌容易在全身扩散，当细菌通过血脑屏障进入中枢神经系统时，则可引起化脓性脑膜炎，使病情加重、凶险。
新生儿败血症，可采用以下方法进行治疗：
基础治疗与对症治疗
败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂，甚至小量多次给予人血白蛋白（白蛋白），血浆或新鲜全血以补充机体消耗，供给能量，加强营养，支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定，有休克，中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药，强心药及（或）短程肾上腺皮质激素，高热剧烈头痛，烦躁不安者可予退热剂与镇静剂，需加强护理，注意防止继发性口腔炎，肺炎，泌尿系感染及褥疮等。
抗菌治疗
抗菌药物应用原则：
①及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键，在尚未获得细菌学和药敏结果的情况下，要争取时间，先凭临床经验选择用药，待结果回报后，再结合临床表现及前期治疗反应予以调整。
②对病情危重者，宜选取两种抗菌药物联合应用（三联或四联应用的必要性不大）。
③对致病菌应是杀灭，而不是一时抑制，故抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大，分次静脉点滴投予，疗效宜长，一般3周以上，或在体温正常，症状消失后，再继续用药数天，有迁徙性病灶者，除局部治疗外，全身用药也应酌情延长。
对于新生儿败血症的护理，可采取以下方法：
按新生儿疾病一般护理常规护理。
供给足够的营养和水份，尽量母乳喂养，对不能进食者，可鼻饲或静脉补液，少时多次地输全血或血浆，注意输液速度及药物反应。
密切观察病情，注意体温、呼吸、面色、神志有无变化、周身皮肤有无出血点及黄疸，发现黄疸加重、烦躁、前囟饱满、尖叫、抽搐等症状，但高度警惕化脓性脑膜炎、肺炎、DIC等并发症的发生，应及时通知医生，早期治疗。
每4小时测量体温一次，高热者，执行高热护理常规。体温不升者，应采取保暖措施。
准备采集血液标本，送检细菌培养及药物敏感试验，以便有针对性地选择有效抗生素。
遵医嘱联合应用抗生素时，应熟悉各种抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高药物的效价，保证治疗顺利进行。
做好脐部及皮肤护理，病情较轻者每日温水拭浴，更换内衣。如有小脓疱可有75%酒精消毒后，用无菌针头刺破，拭去脓液，涂上2%龙胆紫，脐部感染者，应每日换药1—2次，进行各项护理操作时，动作应轻柔，防止皮肤、粘膜损伤。
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