王磊--胸痛中心演练流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性胸痛患者应急演练流程,急诊科 王磊,2018,年,08,月,30,日,（院前,急诊科,-,导管室）,胸痛中心现场核查,急性胸痛应急演练考核重点：,（,1,）经,120,来诊的,STEMI,患者演练,（,2,）自行来诊的,STEMI,患者演练,（,3,）院内发生,ACS,患者演练,（科室随机抽查，专家指定）,演练目的,急性胸痛患者救治，时间是关键，特别是急性心肌梗死患者，,时间就是心肌、时间就是生命,。通过演练，锻炼我院胸痛中心相关专业急救反应时间、现场急救、急救物品配备、转运等各个环节处置水平，增强我院对急性胸痛患者的应急处置能力。,演练时间,2018,年,X,月,X,日,每个科室都要先自行组织演练，熟悉流程，医院领导组织医务科、护理部不定期抽查,演练地点,院外某地（距离医院,20,分钟以上）,急诊科,导管室,参加人员,院领导、医务科、护理部及相关专业人员,演练内容,急救反应,STEMI,患者的救治流程,120,来院,STEMI,患者的救治流程,演练程序,背景设计：,2018,年 月 日 时，接到急救中心指令某地有一胸痛患者急需救治。,演练程序,1.,急救反应时间：接到急救电话后，院前人员立即出车，计时出车时间。,2.,院前医疗人员电话询问患者所在确切地点，了解患者病情并给予初步指导,3.,到达现场后，医疗人员简明扼要询问病情并进行针对性查体，医疗人员,10,分钟内完成心电图的检查并通过微信上传。护理人员完成生命体征的检查，建立左侧静脉留置针及应用相关药物。,演练程序,4.,医、护、司共同协助病人上车，给予吸氧、心电监护。完成时间节点表的院前部分。,5.,根据心内科值班医师心电图的诊断意见（上传心电图后心内科医师,2,分钟内未恢复应拨打电话询问），如为,STEMI,患者，根据心内科医师医嘱服双抗药物，并进行预谈话（如绕行急诊科及心内科，可绕行）。对于不能绕行者，和急诊科联系做好接诊准备。,演练流程,6.,到达急诊科后，分诊护士及时分诊，测生命体征，填写时间节点表，接诊医师及时接诊，护士在,10,分钟内就地完成心电图的检查，同时抽血做心肌损伤三项检查（,20,分钟内完成），医师及时查体，并微信上传心电图，并电话请心内科医师急会诊（,10,分钟内到达）。急诊科医师按规定及时书写门诊病历（发病情况、处置流程、时间节点）。,7.,若患者同意做,PPCI,，由心内科医师完成术前谈话，并签署各种医疗文书，并一键启动导管室。,演练流程,8.,由医护人员携带除颤监护仪等护送患者至导管室，护送途中注意患者病情变化。,9.,到达导管室后护士和导管室人员做好交接，交接内容包括病情、生命体征、处置情况及时间节点表。,10.,各个环节均需认真仔细及时完成时间节点表的填写。,演练总结,对演练过程中暴露的各种问题、注意事项及改进措施进行总结，下步持续改进。,（院内发病）,演练地点：,1.,非核心科室（包括内科、外科、重症）,2.,心内科,3.,导管室,参加人员：,院领导、医务科、护理部及相关专业人员,演练内容：,1.,急救反应,2.,非核心科室、心内科及导管室,STEMI,患者的救治流程,演练程序：,背景设计：,2018,年 月 日 时，某科室有一新发胸痛患者急需救治。,1.,护士：首先让病人平卧，吸氧，测呼吸、脉搏、血压，建立左侧静脉留置针通道，,10min,内完成心电图，同时喊医生。,2.,医生：简单询问病史，根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断。并立即电话请心内科医师急会诊。,3.,心内科医师携带一包药及,PPCI,相关医疗文书到达相应科室。会诊后若为,ACS,患者给予口服（阿司匹林,300mg+,氢氯吡格雷,300mg,或替格瑞洛,180mg,（急诊,PCI,优选），并按,ACS,诊疗常规诊治。若为,STEMI,患者，告知患者家属病情，首选急诊,PCI,，若同意急诊,PCI,，立即签署有关医疗文书，并一键启动导管室，填写时间节点表，直接绕行,CCU,，将病人护送至导管室进行手术。并与导管室做好交接，包括生命体征、处置情况及时间节点表。,演练总结：,对演练过程中暴露的各种问题、注意事项及改进措施进行总结。,谢谢,